優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白內(nèi)障摘除術(shù)患者圍術(shù)期中的效果觀察

黃妹貞

（廣西壯族自治區(qū)武鳴縣人民醫(yī)院五官科，廣西 武鳴 530100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白內(nèi)障摘除術(shù)患者圍術(shù)期中的效果觀察

黃妹貞

（廣西壯族自治區(qū)武鳴縣人民醫(yī)院五官科，廣西 武鳴 530100）

目的觀察白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取我院2012年2月至2013年2月收治的行白內(nèi)障摘除患者80例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字的方法，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，且健康教育知識(shí)知曉率和護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者認(rèn)識(shí)和了解手術(shù)療效，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后視力的恢復(fù)。

白內(nèi)障；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

白內(nèi)障是晶體囊受損害或晶體蛋白質(zhì)發(fā)生變化，晶體變混沌而致視力下降的一種眼病，是最常見的致盲和視力殘疾的原因。白內(nèi)障患者多為老年人群，隨著我國人口老齡化增加，白內(nèi)障發(fā)生率不斷增多，最有效的治療方式是手術(shù)摘除。我院手術(shù)方式是白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，該術(shù)式在應(yīng)用中具有切口小、角膜內(nèi)皮損傷少、愈合快，術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)已經(jīng)廣泛在各大醫(yī)院眼科中應(yīng)用，而任何一項(xiàng)手術(shù)的成功都離不開精心的圍術(shù)期護(hù)理[1]。筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念實(shí)施到白內(nèi)障圍手術(shù)期中，取得了良好效果。現(xiàn)將臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行初步分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2013年2月筆者所在醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者80例為研究對(duì)象，視力均為光感或眼前指數(shù)。其中，男的38例、女42例；年齡45～90（65±10.2）歲。67例為單純性白內(nèi)障，10例為高血壓并白內(nèi)障，3例為糖尿病并白內(nèi)障。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者按照白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，按照規(guī)范要求對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士要熱情接待患者，并以親切語言與患者交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。在交談過程中，了解患者心理現(xiàn)狀和情緒反應(yīng)狀況。如緊張、焦慮、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性心理。針對(duì)這些情況，根據(jù)患者文化程度和職業(yè)等方面，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并讓患者聽音樂，與人交談傾訴，分散其注意力。②入院宣教。良好的健康教育，有利于取得患者配合和手術(shù)治療順利進(jìn)行。大部分患者入院前不了解白內(nèi)障手術(shù)的情況，對(duì)術(shù)前術(shù)后的健康教育很有必要，此時(shí)責(zé)任護(hù)士要耐心解釋，采用通俗易懂的語言，向患者講解白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況和注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自己疾病處理過程熟悉，消除顧慮，增強(qiáng)信心，以良好狀態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助患者正確滴抗生素眼藥水，訓(xùn)練患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，特別是向下轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作，以便術(shù)中配合；手術(shù)前晚囑咐患者放松入睡，保證充足的睡眠；術(shù)前一餐，囑患者不宜進(jìn)食過飽，以防術(shù)中嘔吐。在手術(shù)當(dāng)中，不可咳嗽，打噴嚏。責(zé)任護(hù)士耐心囑咐患者，若要打噴嚏，可用舌尖頂住上腭，以緩解打噴嚏的沖動(dòng)[2]，若確實(shí)無法避免時(shí)，先舉手示意醫(yī)師暫停手術(shù)操作，待打噴嚏、咳嗽停止后再行手術(shù)，避免術(shù)中發(fā)生意外，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)畢回病房后，責(zé)任護(hù)士陪伴在患者身邊，協(xié)助患者作好一切生活護(hù)理，按手術(shù)種類采取相應(yīng)臥位，指導(dǎo)患者平靜臥床休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不要壓迫術(shù)眼，勿用力翻身，頭部活動(dòng)要適度，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰及頭部震動(dòng)；室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光刺激引起術(shù)眼疼痛。密切觀察生命特征變化，觀察術(shù)眼有無滲血、疼痛、眼壓、視力及分沁物的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)治療措施；術(shù)后第1天，應(yīng)用抗生素眼藥水，操作時(shí)采用無菌操作技術(shù)，防止交叉感染[3]，對(duì)有基礎(chǔ)疾病患者，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，使病情穩(wěn)定，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后眼花，輕度異物感，眼眶淤血等不適，屬于正常術(shù)后反應(yīng)，囑咐患者堅(jiān)持不揉眼，以防引起角膜擦傷，晶體移位。②預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。白內(nèi)障患者術(shù)后一旦重見光明，患者情緒容易激動(dòng)，囑患者要保持平和心態(tài)，避免因過度興奮引起眼壓升高或術(shù)后出血；術(shù)后飲食予易消化，無刺激性軟食，營養(yǎng)豐富并富含粗纖維食物，以促進(jìn)組織修復(fù)，保持排便通暢，便秘者予緩瀉劑，避免過分用力造成術(shù)眼出血，影響傷口愈合。不要用力擠眼、揉眼，不做劇烈活動(dòng)，不要提拉重物，預(yù)防感冒，避免咳嗽及打噴嚏，注意別磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血、傷口裂開、虹膜脫出等并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士在巡視中，要詢問并傾聽患者主訴，若患者有眼睛疼痛明顯，視力模糊，應(yīng)引起重視，有可能是由于眼內(nèi)壓增加，晶體脫位，后囊破裂，虹膜脫出等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)師及時(shí)處理[4-5]。

1.2.3 出院指導(dǎo)：出院前，教會(huì)患者正確滴眼藥水，勤洗手，不用手揉眼，注意眼部衛(wèi)生，不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入術(shù)眼。不要過早閱讀書報(bào)和使用目力，防止術(shù)后眼疲勞，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞術(shù)眼等，交代患者復(fù)查時(shí)間，如有視力突然下降、眼睛疼痛、紅腫等癥狀，應(yīng)立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用問卷方式，對(duì)兩組患者健康教育知識(shí)知嘵率、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較，分別為知嘵和不知嘵，滿意和不滿意。②住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患者從手術(shù)結(jié)束至達(dá)到出院條件的平均時(shí)間，以及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)字采用NoSA a版V2.30統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后住院時(shí)間，健康教育知識(shí)知曉率和護(hù)理工作滿意度等比較，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，健康教育知識(shí)知曉率和護(hù)理工作滿意度也高于對(duì)照組，并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異存在顯著性（P＜0.05）。具體見表1、2。

表1 術(shù)后住院時(shí)間、健康教育知識(shí)知曉率和護(hù)理工作滿意度比較

表2 兩組并發(fā)癥比較

3 討 論

白內(nèi)障是老年人最常見致盲原因，嚴(yán)重影響老年患者身心健康和生活質(zhì)量，臨床上，白內(nèi)障最可行治療方法是手術(shù)治療。而在圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者視力恢復(fù)有著重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)體性、整體性和有效性等特點(diǎn)護(hù)理模式的體現(xiàn)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心護(hù)理模式，在本組資料中，其有效性體現(xiàn)如下：①減輕患者負(fù)性情緒。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增加護(hù)患之間溝通，使患者對(duì)手術(shù)進(jìn)行全面了解，對(duì)整個(gè)治療和護(hù)理過程熟悉，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)和護(hù)理。②縮短住院時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能隨時(shí)掌握患者病情的變化，提供預(yù)見性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后視力康復(fù)。③滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的渴求。向患者講解白內(nèi)障發(fā)病原因，手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)后注意事項(xiàng)，從而使患者接受連續(xù)性和系統(tǒng)性健康教育，增加患者自我保健意識(shí)，健康習(xí)慣的養(yǎng)成；同時(shí)也讓患者深切感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，增加護(hù)患之間的感情，護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧，提高患者的滿意度。

[1] 陳卓,殷秀麗,姚源,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(23):260.

[2] 張小紅,宋潔.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高白內(nèi)障手術(shù)成功率及減少并發(fā)癥的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2496-2497.

[3] 蔣艷,曹華,彭小華,等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(5):405-407.

[4] 詹進(jìn)美,劉立智,夏華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)Meta分析文獻(xiàn)循證結(jié)果應(yīng)用于臨床的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):18-19.

[5] 葉綠芝,韓蔚,雷冬英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房二級(jí)護(hù)士站的建立與管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):599-601.

[6] 邱永霞.白內(nèi)障患者的人性化護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(2):67-68.

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1671-8194（2014）35-0319-02