術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析

孫麗艷

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析

孫麗艷

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的探討術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法選擇我院收治的甲狀腺患者108例，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，研究組給予術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組患者術(shù)中的SAS、SDS評(píng)分均明顯升高，研究組則明顯降低，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論將術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中，可以有效改善患者不良情緒，降低術(shù)中疼痛感，提高患者的治療依從性。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺疾??；手術(shù)治療

甲狀腺瘤與甲狀腺結(jié)節(jié)等多種甲狀腺疾病常常需要實(shí)施手術(shù)治療。許多患者對(duì)手術(shù)治療心生恐懼，情緒不穩(wěn)定，緊張不安。這些問題極易影響患者手術(shù)治療效果，嚴(yán)重影響患者手術(shù)預(yù)后[1]。我們選擇我院收治的甲狀腺患者54例，采用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，收到了滿意的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的甲狀腺患者108例，其中男55例，女53例；患者年齡為23～73歲，平均年齡為（48.5±3.5）歲；甲狀腺瘤40例，單純性甲狀腺腫35例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥13例，甲狀腺癌5例。入選的研究對(duì)象隨機(jī)分析研究組與對(duì)照組，每組各54例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型不同均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)性的術(shù)前護(hù)理，主要包括術(shù)前的健康指導(dǎo)、術(shù)前的準(zhǔn)備與術(shù)后的護(hù)理。研究組在常規(guī)性的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理：甲狀腺患者因?yàn)榧膊≈委熜枰獙?shí)施手術(shù)，而他們對(duì)手術(shù)不夠了解，在心中難免會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定住患者的心理情緒，跟患者愉快交流與溝通，密切關(guān)注患者的各種情緒變化。護(hù)理人員應(yīng)該按照不同的類型患者給予科學(xué)合理的精神安慰，可以給患者講解成功的案例，提升患者戰(zhàn)勝疾病的自信心與決心，幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理情緒。術(shù)前要對(duì)甲狀腺患者給予限制探訪，讓病房保持安靜，盡量減少來自各方面的外界刺激，讓患者能夠安心臥床休息。②詳細(xì)的術(shù)前探訪：護(hù)理人員與麻醉師應(yīng)該在術(shù)前實(shí)施術(shù)前探訪?？梢韵蚧颊咴敿?xì)介紹自己，同時(shí)詳細(xì)描述手術(shù)室的環(huán)境，詳細(xì)介紹手術(shù)的特點(diǎn)，幫助患者盡量降低內(nèi)心的緊張度，盡量拉近跟患者之間的心理距離。護(hù)理人員及麻醉人員要盡量提高患者對(duì)自己的信任，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)的操作程序與麻醉方法，同時(shí)介紹需要患者在術(shù)前需要注意哪些具體的事項(xiàng)；并詳細(xì)向患者介紹成功的手術(shù)案例；與患者的家屬認(rèn)真做好思想交流與溝通工作，耐心指導(dǎo)患者的家屬在術(shù)前努力配合患者手術(shù)，幫助患者提高治療的信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者入院以后給予焦慮(SAS)和負(fù)面心理(SDS)的評(píng)分[3]；經(jīng)護(hù)理干預(yù)以后給予術(shù)中焦慮、負(fù)面心理方面的評(píng)估。疼痛程度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)為無痛、Ⅰ級(jí)為輕度疼痛患者可以忍受，Ⅱ級(jí)疼痛明顯但仍可忍受，Ⅲ級(jí)為疼痛劇烈不能忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者焦慮(SAS)和負(fù)面心理(SDS)評(píng)分：對(duì)照組患者術(shù)中的SAS、 SDS評(píng)分均明顯升高，研究組則明顯降低，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者疼痛程度的比較：研究組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

手術(shù)對(duì)患者身體是一種刺激，它可以讓患者的腎上腺與去甲腎上腺等器官的分泌不斷增加，導(dǎo)致患者的血壓逐漸升高，患者的心率不斷加快。而患有甲狀腺疾病的患者的交感神經(jīng)往往比較興奮，在心理上更加容易出現(xiàn)焦慮及抑郁、緊張不安等情緒。在術(shù)前對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，主要是在常規(guī)性的護(hù)理基礎(chǔ)上添加系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，主要是從心理護(hù)理、術(shù)前探視方面對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，幫助患者能夠進(jìn)一步減少心理不良情緒，降低患者的心理負(fù)擔(dān)[4-5]。本研究顯示，對(duì)照組患者術(shù)中的SAS、SDS評(píng)分均明顯升高，研究組則明顯降低，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。研究提示，研究組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

我們的體會(huì)是，護(hù)理人員在術(shù)前要對(duì)甲狀腺疾病手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理及術(shù)前探視，這樣可以疏導(dǎo)患者的不良情緒，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除他們的各種心理顧慮，讓患者以更好的心理狀態(tài)及身體狀體來迎接手術(shù)，從而提高患者的手術(shù)成功率，促進(jìn)手術(shù)預(yù)后的改善。

總之，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善甲狀腺手術(shù)患者的心理不良情緒，降低患者的術(shù)中疼痛感，大幅度提高患者手術(shù)治療的依從性。

[1] 邵曉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(1) : 23-24.

[2] 張紅霞.同護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(10) :119-120.

[3] 付延平,鄧哲.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(10) :788-789.

[4] 林林,王立君.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3): 1539-1540.

[5] 邱麗琴,楊旭云,張研,等.術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)擇期手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(2) :32-33.

R473.6

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1671-8194（2014）35-0292-02