胸部手術后的舒適護理應用

吳東梅

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

胸部手術后的舒適護理應用

吳東梅

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

目的探討胸部手術后的舒適護理應用方法與效果。方法2011年8月至2014年4月選擇在我院進行診治的乳腺癌患者80例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各40例，所有患者都給予胸部手術根治治療，對照組在圍手術期給予常規(guī)護理，在此基礎上治療組加用積極地舒適護理，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適、社會舒適等。結果干預前兩組抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，治療組抑郁評分低于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評分都低于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論胸部手術后的舒適護理應用能有效緩解乳腺癌患者的抑郁情緒，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

胸部手術；乳腺癌；舒適護理；抑郁

乳腺癌是臨床上嚴重人類生命健康的疾病，當前在我國也有很高的發(fā)病率，同時發(fā)病年齡逐漸年輕化，嚴重影響了患者的生存質量和心理狀況[1]。不過隨著診斷技術與治療技術的提高，胸部根治手術能很好的治療乳腺癌。但是很多乳腺癌其機體狀況比較差，也存在不良心理情緒。而不良情緒與乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展及疾病預后密切相關[2]。舒適護理可實現(xiàn)被護理人員生理、心理、社會之間的和諧愉快狀態(tài)或縮短、降低其不愉快程度，從而改善預后[3]。本文首先概述了胸部手術后的舒適護理應用方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2011年8月至2014年4月選擇在我院進行診治的乳腺癌患者80例，納入標準：①符合乳腺癌的診斷標準；②使用胸部手術根治治療；③年齡18歲及以上；④簽署參與研究知情同意書。排除標準：①有酒、藥物依賴和濫用；②既往或目前有精神疾病和意識障礙。年齡最小33歲，最大78歲，平均年齡（52.67±4.23）歲；平均病程為（15.83±8.13）個月；受教育年限為（14.83±4.44）年；病理類型：鱗癌45例，腺癌30例，其他5例。隨機分為治療組與對照組，各40例，兩組性別、年齡、病程、病理類型對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法：所有患者都給予胸部手術根治治療，對照組在圍手術期予常規(guī)整體護理。治療組予舒適護理，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適、社會舒適等。

在環(huán)境舒適護理中，根據患者的個體情況合理安排床位，保持病房溫度、濕度適度、光線良好，護理操作時做到穩(wěn)、準、輕。同時護理人員要以關懷的語言、熱情的態(tài)度、謙和的姿態(tài)為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，使其獲得滿足感與自信心；以真誠的態(tài)度勸解患者正確認識疾病。

在心理舒適護理中，護理人員要專心傾聽患者的意見要求，認真耐心滿足患者心理的舒適，降低心理上不愉快的程度。也需要使用健康教育方法，讓患者認識心理因素對疾病過程的影響作用，使患者消除不良心理反應，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在社會舒適護理中，積極協(xié)調患者與患者、患者與親友、患者與醫(yī)務人員之間的關系，調整患者與親屬之間的情感表達方式；安排樂觀患者用親身經歷去鼓勵和影響其他患者。讓家庭和社會盡可能地為患者提供經濟和精神支持，使患者感到被尊重、支持和理解。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者干預前后的抑郁狀況，選擇抑郁自評量表（SDS），主要用以測量患者的焦慮情緒變化，有很好的信效度，分數(shù)越高，抑郁癥狀越嚴重。臨床癥狀評分對比：所有患者在干預后選擇QLQ-C30癥狀評分，涉及的癥狀包括疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法：使用SPSS18.5統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據庫并錄入數(shù)據，結果的計量數(shù)據組間與組內對比采用t檢驗，P＜0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 抑郁評分對比：干預前兩組抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組抑郁評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的抑郁評分對比

表1 兩組干預前后的抑郁評分對比

2.2 癥狀評分對比：干預后經過調查，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評分都低于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后的癥狀評分對比

表2 兩組干預后的癥狀評分對比

3 討 論

乳腺癌是在本地區(qū)發(fā)病率比較高的一種疾病，在早期多采用胸部切除治療，一般都能取得比較好的效果。但是胸部的切除能對患者的身心有極大的負面影響，為此需要加強護理[4]。并且惡性腫瘤患者的狀況都比較差，在圍手術期易致精神障礙、緊張、焦慮、恐懼、睡眠差、疼痛等復性情緒，而負性情緒進一步能夠削弱患者自身免疫功能，形成惡性循環(huán)[5]。

舒適護理模式是一種有效的、個體化的、創(chuàng)造性的護理模式，其主要包括環(huán)境舒適、心理舒適與社會舒適。在具體的應用過程中，我們需要將生理舒適、心理舒適和社會舒適等不同層面貫穿于護理活動之中，能夠使患者在生理、心理上縮短、降低不愉快的程度[6]。同時醫(yī)護人員根據自身專業(yè)知識，及時判斷病情變化，予專業(yè)化的治療和護理。并且積極建立彼此的信任，采取有效地應用語言文字、語調、身體語言等各種溝通元素，改善預后[7]。研究表明，焦慮情緒可表現(xiàn)為軀體不適癥狀，并影響治療和護理效果，從而影響預后。應用舒適護理可緩解患者軀體不適癥狀，提高患者治療的依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心。也能夠在更大程度上滿足了惡性腫瘤患者的心理需要[8]。

本文選擇乳腺癌患者80例，隨機分為治療組與對照組，所有患者都給予胸部手術根治治療，對照組在圍手術期給予常規(guī)護理，在此基礎上治療組加用積極地舒適護理。結果顯示干預前兩組抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，治療組抑郁評分低于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評分都低于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，胸部手術后的舒適護理應用能有效緩解乳腺癌患者的抑郁情緒，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

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1671-8194（2014）34-0310-02