MRI在檢測高血壓患者主動脈順應(yīng)性中的作用探討

姚雪婷

(湖北省武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430060)

多項研究報告顯示，近年來中、老年患者的高血壓病的發(fā)病率正逐年攀升且提示將一直增高。且高血壓經(jīng)研究證實，67%以上患者發(fā)病時已處于晚期，臨床亟須一種科學(xué)有效、簡潔可行、人體危害少的臨床檢測方案［1］。由于研究提示患者的主動脈順應(yīng)性與高血壓發(fā)病和病情有關(guān)，特此本次研究中，探討分析MRI檢測在高血壓患者的主動脈順應(yīng)性的臨床作用，選取了2013年3月至2014年3月期間的30例高血壓患者，并與同時期的正常人進行對比探究，檢測效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過計算機檢索隨機選取30例2013年3月至2014年3月期間在我院的高血壓病患者作為本次研究的高血壓組，另計算機檢索隨機選取30例同時期于我院體檢的正常人為對照組。高血壓組的30例患者中，男18例，女12例;年齡32-68 歲，平均年齡為(40.5 ±5.6)歲;病程 3.3-38 歲，平均病程為(16.5±2.6)年。對照組的60例患者中，男19例，女11例;年齡30-72歲，平均年齡為(41.6±6.6)歲。高血壓組與對照組得研究對象在年齡、性別等一般資料上均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，滿足數(shù)據(jù)對比要求。納入標準如下：①高血壓組患者需滿足高血壓得臨床診斷標準;②研究對象均無其他血管病變或血液性疾病;③知情后同意納入研究者。

1.2 檢測方法：對兩組研究對象均進行主動脈MRI掃描檢測(德國西門子MAGNETOM AVANTO 1.5T)，記錄并測量兩組研究對象收縮壓及舒張壓，記錄兩組的與主動脈順應(yīng)性相關(guān)的各項指標，主要包括動脈搏動幅度(△D)、動脈順應(yīng)分數(shù)(a)、主動脈壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、及非壓力相關(guān)硬化指數(shù)(B)。通過主動脈順應(yīng)性相關(guān)的各項指標，總結(jié)并記錄MRI檢測的總有效率，評估MRI在檢測高血壓患者主動脈順應(yīng)性中的作用。

1.3 評定標準

1.3.1 觀察指標：將兩組患者在MRI檢測后的各項數(shù)據(jù)結(jié)果分為顯效、有效、無效共三個等級。顯效為研究對象的a、△D均下降，且Ep、b值均升高;有效為研究對象的a、△D均稍低于正常值，且Ep、b均值稍高于正常值;無效為研究對象的a、△D、Ep、b四項指標均與正常人的四項指標相同或無顯著差別?？傆行?%)=顯效率(%)+有效率(%)。

1.3.2 高血壓診斷標準：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)指定的成年人的高血壓診斷標準，不同時間段連續(xù)測量3次得收縮壓＞140mmHg且舒張壓＞90mmHg者即為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選取SPSS15.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用(±s)表示計數(shù)資料;采用率(%)表示計量資料，采取卡方校驗進行計量資料的數(shù)據(jù)對比;P＞0.05，表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義;P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組和對照組的MRI檢測結(jié)果：高血壓組患者的總有效率為100.00%，對照組檢測的總有效率為70.00%，兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者的MRI后的檢測結(jié)果詳見表1。

表1 MRI檢測后兩組患者的檢測結(jié)果 (n)

2.2 高血壓組和對照組的血壓情況：高血壓組患者的血壓高于對照組(P＜0.05)，兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;高血壓組和對照組的血壓情況詳見表2。

表2 高血壓組和對照組的血壓情況 (n)

3 討論

高血壓的發(fā)病率在老年患者的常見心腦血管疾病中一直位居前列，在我國更是居高不下，且早期不易發(fā)現(xiàn)，待發(fā)現(xiàn)病情已是患者的正常生活質(zhì)量受到了嚴重影響，給臨床治療帶來極大困擾，需有效的臨床檢測以便準確治療［2-4］。特此，本次研究中，為探討MRI檢測在高血壓患者的主動脈順應(yīng)性的臨床作用，特此選取了2013年3月至2014年3月期間的30例高血壓患者分析探究，檢測效果較為理想。

經(jīng)多項研究結(jié)果證實，目前尚無明確的高血壓的發(fā)病機制，高血壓可由遺傳因素、心力因素、環(huán)境因素、飲食因素等多種不良因素誘導(dǎo)，為目前常見的多因素疾病之一，治療較為棘手［5］。因此，高血壓的臨床治療主要以對癥治療和早期防范為主要處理手段。目前高血壓的臨床診斷多依靠血壓測量，存在一定偏差，多項研究提示參考患者的主動脈順應(yīng)性。主動脈順應(yīng)性(C)指的是周身外周阻力、心臟搏出量等外力作用下的主動脈發(fā)生變形的難易程度，與彈性阻力呈反比，即主動脈順應(yīng)性越大，血管的彈性阻力越低［6-8］。血液在MRI成像中多因無信號而為黑色，血管呈灰白色的管狀。研究證實，MRI檢測中的高血壓患者進的Ep及b值均高于正常值，△D及a值均低于正常值，且高血壓患者與正常人的主動脈順應(yīng)性差異顯著，提示作為高血壓主動脈順應(yīng)性的有效檢測手段［9］。本次研究中，接受MRI檢測的MRI組患者總有效率高，表明其良好的臨床檢測效果，值得臨床的進一步應(yīng)用推廣。但值得注意得是，MRI檢測也存在著一定得臨床弊端，如價格昂貴，受金屬影響無法正常工作，這便限制了佩有心臟起搏器、矯正牙套、助聽器等部分患者，且與ct相較空間分辨率更低，均是核磁共振成像技術(shù)得臨床限制條件，需盡快解決。由于本次研究中的研究時間和研究條件限制，今后將進一步擴大樣本容量，細化研究內(nèi)容和評估指標，以明確研究結(jié)果［10］。

綜上所述，在高血壓患者的主動脈順應(yīng)性的相關(guān)檢測中，MRI具有較高的臨床價值，準確可靠，值得臨床的進一步推廣與應(yīng)用。

［1］Wald DS，Wald NJ，Morris K，et al.Vitamin B levels in blood serum and brain MRI changes in patients with hyper tension［J］.Chinese Journal of Neuromedicine，619-620.

［2］劉國勇.探討MRI在檢測高血壓患者主動脈順應(yīng)性中的作用［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8(8)：89.

［3］郭皓，楊達寬，郭立.磁共振脈搏波傳導(dǎo)速度法評價原發(fā)性高血壓患者的主動脈順應(yīng)性［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(4)：232-233.

［4］郭皓，楊達寬，郭立.磁共振脈搏波傳導(dǎo)速度法評價原發(fā)性高血壓患者的主動脈順應(yīng)性［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(4)：232-233.

［5］Somarajan BI，Kalita J，Mittal B，et al.Correlation between MTHFR gene polymorphism and cerebral hemorrhage in essential hypertensive patients［J］.Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases，2013，15(9)：941-944.

［6］李冬云，劉國樹，張波，等.慢性腎功能不全患者主動脈順應(yīng)性及相關(guān)因素分析［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010，9(2)：144-147.

［7］黃裕立，麥煒頤，宋元彬，等.氨基末端B型利鈉肽前體與高血壓患者主動脈順應(yīng)性的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(20)：2695-2697.

［8］蘇曉霞，丁振江，趙潔，等.高血壓患者主動脈有創(chuàng)血壓測量與肱動脈無創(chuàng)血壓測量的對比研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(40)：30.

［9］郭立，楊達寬，王家平，等.磁共振評價不同年齡主動脈順應(yīng)性的研究［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(7)：473-478.

［10］劉美清，林瑋，趙松，等.從降主動脈假性動脈瘤患者血中分離出1株都柏林沙門菌［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(12)：1525-1526.