亞健康及不良生活習(xí)慣對(duì)心率變異風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)研究

紀(jì)彥屹

亞健康及不良生活習(xí)慣對(duì)心率變異風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)研究

紀(jì)彥屹

目的：建立亞健康人群心率變異的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估參數(shù)，為亞健康的干預(yù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。根據(jù)《非體力勞動(dòng)者亞健康評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)》的調(diào)查表以及生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷篩選出40～59歲無(wú)心血管疾病的亞健康和健康女性人群，分別測(cè)定心率變異各項(xiàng)指標(biāo)。方法：心率變異采用韓國(guó)美迪克公司的SA-3000PMEDICORE心率變異分析儀記錄心率變異情況。結(jié)果：亞健康組SDNN均小于健康組，兩組之間具有顯著性差異（P＜0.05）；亞健康組PSI大于健康組，兩組之間具有非常顯著性差異（P＜0.01）。從心率變異與生活習(xí)慣的相關(guān)問(wèn)卷分析結(jié)果得出，心率變異與影響身心健康的噪音污染有顯著相關(guān)。結(jié)論：本研究證實(shí)，亞健康中老年女性安靜時(shí)心率變異標(biāo)準(zhǔn)差低于30.81ms，身體壓力指數(shù)大于79，可以考慮將這些指標(biāo)用于亞健康狀態(tài)人群的測(cè)查與評(píng)估，能夠及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，改善亞健康狀態(tài)，促使處于亞健康狀態(tài)的人群及早恢復(fù)健康狀態(tài)。隨著噪音污染程度的加重，人體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，加上外界壓力加大，身體交感、副交感平衡破壞，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)外界調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法對(duì)外在和內(nèi)在壓力做出適當(dāng)?shù)臋C(jī)能自我調(diào)節(jié)。

亞健康；心率變異；生活習(xí)慣

心率變異（heart ratevariability，HRV）指連續(xù)心跳間瞬時(shí)心率的微小漲落，是評(píng)價(jià)自主神經(jīng)系統(tǒng)張力及其平衡的重要指標(biāo)及心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。1978 年，Wolf[1]等首先提出心率變異程度可能是急性心肌梗塞后死亡的一種預(yù)報(bào)因子，從而引起了心血管領(lǐng)域?qū)π穆首儺愋匝芯康臐夂衽d趣。自主神經(jīng)系統(tǒng)包含交感神經(jīng)（Sympathetic Nervous）、迷走神經(jīng)（Vagal Nervous）以及位于心血管系統(tǒng)和其他臟器中的反射器。迷走神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心率的作用通過(guò)迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿而產(chǎn)生，導(dǎo)致收縮時(shí)間延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、心率降低等抑制性效應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心率的影響由釋放去甲腎上腺素來(lái)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致收縮期縮短、收縮力增大、心率提高等促進(jìn)性作用。人體健康時(shí)，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)均衡性良好，心率變異性高，個(gè)體的適應(yīng)能力強(qiáng)，若有導(dǎo)致局部或全身代謝功能紊亂的疾病，如心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等都可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增加，迷走神經(jīng)張力下降。

近年來(lái)，心率變異性檢測(cè)已是無(wú)創(chuàng)檢測(cè)心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的一種重要手段。因此，本研究試圖通過(guò)比較亞健康狀態(tài)人群和健康人群心率變異的特點(diǎn)，分析亞健康人群自主神經(jīng)的特點(diǎn)，建立亞健康人群心率變異的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為亞健康的干預(yù)提供依據(jù)，防止亞健康狀態(tài)向疾病演變。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)廣州市體育科學(xué)研究所制定的《非體力勞動(dòng)者亞健康評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)》（通過(guò)廣州市科技成果鑒定）的調(diào)查量表以及生活習(xí)慣問(wèn)卷篩選出40～59歲生活習(xí)慣相當(dāng)?shù)膩喗】担?7人）和健康（23人）中老年女性人群。各組間在年齡、身高、體重上均沒(méi)有顯著性差異（表1-1）。

表1 受試者基本情況

1.2 研究方法

檢測(cè)儀器：韓國(guó)美迪克SA-3000P MEDICORE精神壓力分析儀。

檢測(cè)原理：應(yīng)用紅色光原理的傳感器，當(dāng)一定波長(zhǎng)的光束照射到指端皮膚表面時(shí)，光束通過(guò)透射或反射方式，傳送到光電接收器，向手指末端毛細(xì)血管照射光線而取得反射光量，通過(guò)分析此反射光亮而取得信號(hào)，然后進(jìn)一步加工和微分化而取得信息。

檢測(cè)指標(biāo)：時(shí)域指標(biāo)：平均心率（Mean HRT）、心率變異標(biāo)準(zhǔn)偏差（SDNN）、連續(xù)性差異的平方根（RMSSD）、身體壓力指數(shù)（PSI）；頻域指標(biāo)：總能量（TP）、極低頻（VLF）、低頻（LF）、高頻（HF）、低頻與高頻比例（LF/HF ratio）。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，P＜0.05定義為差異具有顯著性。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組人群時(shí)域、頻域指標(biāo)的變化

由表2、表3可以看出，兩組人群中SDNN、PSI有明顯差異，亞健康組SDNN顯著低于健康組（p＜0.05），PSI顯著高于健康組（p＜0.01）。亞健康組與健康組比較，LF有增高的趨勢(shì)，HF有降低的趨勢(shì)，但均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。LF/HF比值亞健康狀態(tài)組較健康組有增高的趨勢(shì)，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其他指標(biāo)兩組相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 兩組人群時(shí)域指標(biāo)的變化

表3 兩組人群頻域指標(biāo)的變化

2.2 心率變異與生活習(xí)慣的關(guān)系

2.2.1 總能量（TP）與噪音污染情況的關(guān)系 總能量與噪音污染情況具有相關(guān)性（p＜0.05），隨著噪音污染程度的加重，總能量逐漸降低。

表4 TP與噪音污染情況表

2.2.2 低頻與高頻的比值（LF/HF）與噪音污染情況的關(guān)系低頻與高頻的比值與噪音污染情況具有相關(guān)性（p＜0.01），隨著噪音污染程度的加重，低頻與高頻的比值加大。

表5 LF/HF與噪音污染情況表

3 分析與討論

健康、亞健康和疾病三者之間是一個(gè)從量變到質(zhì)變，從生理到病理的動(dòng)態(tài)演變和相互轉(zhuǎn)變的過(guò)程。目前普遍認(rèn)為亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會(huì)三方面因素導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致。由于快節(jié)奏的社會(huì)生活和超負(fù)荷的工作壓力，使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于亢奮狀態(tài)而導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的。

心率變異性分析作為一項(xiàng)可以定性、定量評(píng)價(jià)自主神經(jīng)功能指標(biāo)的新型檢測(cè)方法，因其簡(jiǎn)易性、科學(xué)性及無(wú)創(chuàng)性得到廣泛應(yīng)用。心率變異性[2]（HRV）研究的是逐次心動(dòng)周期的時(shí)間差別，它的產(chǎn)生主要是由于心臟竇房結(jié)自律活動(dòng)通過(guò)交感和迷走神經(jīng)不斷受到神經(jīng)中樞壓力反射和呼吸活動(dòng)等因素的調(diào)節(jié)，反映了連續(xù)心跳周期差異的變化情況及心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動(dòng)的緊張性和均衡性，是一種檢測(cè)自主神經(jīng)性活動(dòng)的非侵入性指標(biāo)[3]，可用于各種與自主神經(jīng)功能改變有關(guān)的情況。正常人的心率并不絕對(duì)相同，會(huì)隨周圍環(huán)境及身體狀態(tài)變化有所調(diào)整，神經(jīng)體液、內(nèi)分泌因素對(duì)心臟交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的影響可及全身而反映機(jī)體狀況。健康人的心率即使在靜息狀態(tài)下也是有波動(dòng)的，這是一種正常的生理現(xiàn)象。相反，如果一個(gè)人無(wú)論年齡、體位、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)和情緒如何，竇性搏動(dòng)的周期恒定不變或變化很小，即心率變異性降低，反倒是一種不良的征兆。HRV 信號(hào)不僅蘊(yùn)含著心血管調(diào)解活動(dòng)的重要信息，而且通過(guò)心血管活動(dòng)的變化，反映個(gè)體的整體代謝功能狀態(tài)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張狀態(tài)，因而是反映亞健康狀態(tài)和緊張狀態(tài)的良好指標(biāo)[4,5]。

心臟受交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的雙重支配。心臟的自律活動(dòng)，即交感與迷走神經(jīng)的興奮與抑制作用的互相調(diào)節(jié)，是維持心臟正常搏動(dòng)的主要因素，如果此種調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，心率變異性減低，常會(huì)引起不同程度的心功能障礙及（或）心律失常。當(dāng)人體交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)心臟的影響達(dá)到更佳平衡狀態(tài)時(shí)，心率變異性增加。HRV 降低是自主神經(jīng)張力改變的結(jié)果，與許多疾病特別是心血管疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的病理機(jī)制相關(guān)，可用來(lái)研究有關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)理，判斷自主神經(jīng)功能，評(píng)估病情和預(yù)后，指導(dǎo)治療以及急診監(jiān)測(cè)等各方面。當(dāng)前有關(guān)亞健康狀態(tài)人群的心率變異研究較少， Hughes[6]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，健康人群伴抑郁情緒者（心理亞健康）其心率變異性指標(biāo)中高頻降低明顯，提示迷走神經(jīng)功能下降，交感神經(jīng)相對(duì)增強(qiáng)。彭如心[7]發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)時(shí)TP、LF、HF均顯著低于健康人群，LF/HF與健康人群無(wú)差異，說(shuō)明亞健康狀態(tài)時(shí)，自主神經(jīng)中交感、副交感神經(jīng)功能均減退。

圖3 -1 安靜狀態(tài)下心率變異部分指標(biāo)的變化

3.1 HRV時(shí)域指標(biāo)的變化

心率變異性時(shí)域參數(shù)主要反映交感和副交感神經(jīng)總活性大小，可評(píng)價(jià)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)總的調(diào)控情況，SDNN反映交感神經(jīng)興奮性大小，是客觀上確認(rèn)心率變異性的指標(biāo)，健康的人標(biāo)準(zhǔn)偏差較大，相反，處于疾病狀態(tài)、壓力狀態(tài)下的標(biāo)準(zhǔn)偏差較低。本研究發(fā)現(xiàn)，亞健康人群SDNN顯著低于健康人群，身體壓力指數(shù)（PSI）顯著高于健康組。生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷顯示，心率變異與工作休息時(shí)間有顯著相關(guān)，亞健康人群工作時(shí)間長(zhǎng)，休息時(shí)間相對(duì)縮短，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，如加上外界壓力加大，身體交感、副交感平衡破壞，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)外界調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法對(duì)外在和內(nèi)在壓力做出適當(dāng)?shù)臋C(jī)能自我調(diào)節(jié)。

3.2 HRV頻域指標(biāo)的變化

HRV頻域變化產(chǎn)生的機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是心交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重調(diào)解相互制約的結(jié)果，可以把這種不規(guī)則的波動(dòng)看作是由多種不同頻率的規(guī)則波動(dòng)重疊而成。LF反映交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，在機(jī)體處于疲勞狀態(tài)下，LF降低較顯著，因此可用于評(píng)價(jià)生命體能量流失相關(guān)信息。HF反映副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，一般不會(huì)容易出現(xiàn)波動(dòng)，但若處于長(zhǎng)期的壓力、恐慌、焦慮、憂慮等情緒狀態(tài)下的人，其HF將會(huì)降低。LF/HF反映自主神經(jīng)即交感、副交感神經(jīng)的平衡程度。TP包括VLF、LF、HF在內(nèi)的5min所有的能量，代表著自主神經(jīng)系統(tǒng)的整體活性狀態(tài)，表示自主神經(jīng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。本研究發(fā)現(xiàn)，處于亞健康狀態(tài)的人群LF有增高的趨勢(shì)，表明交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對(duì)亢進(jìn)；HF有降低的趨勢(shì)，表明副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱；LF/HF改變有增高趨勢(shì)，但沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能因?yàn)閬喗】禒顟B(tài)下不同類型交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)改變不同，但是以交感神經(jīng)興奮為主。TP低于健康組，提示自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力下降。

3.3 心率變異與生活習(xí)慣的相關(guān)性分析

生活習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷顯示，心率變異與影響身心健康的噪音污染有顯著相關(guān)。隨著噪音污染程度的加重，人體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，加上外界壓力加大，身體交感、副交感平衡破壞，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)外界調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法對(duì)外在和內(nèi)在壓力做出適當(dāng)?shù)臋C(jī)能自我調(diào)節(jié)。

4 結(jié) 論

（1）本研究證實(shí)，亞健康中老年女性安靜時(shí)心率變異標(biāo)準(zhǔn)差低于30.81ms，身體壓力指數(shù)大于79，可以考慮將這些指標(biāo)用于亞健康狀態(tài)人群的測(cè)查與評(píng)估，能夠及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，改善亞健康狀態(tài)，促使處于亞健康狀態(tài)的人群及早恢復(fù)健康狀態(tài)。

（2）心率變異與影響身心健康的噪音污染有顯著相關(guān)，提示隨著噪音污染程度的加重，疲勞程度增加，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力降低，其心率變異性降低。

（3）亞健康中老年女性經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，如加上外界壓力加大，交感、副交感平衡失調(diào)，自主神經(jīng)功能紊亂，表明亞健康狀態(tài)已經(jīng)使自主神經(jīng)功能降低，總體表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)抑制，但仍處于代償狀態(tài)。若長(zhǎng)期處在亞健康狀態(tài)將導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，心率變異性逐漸下降，最后失穩(wěn)導(dǎo)致疾病。因此，對(duì)亞健康人群進(jìn)行心率變異的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有指導(dǎo)意義。

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Study of Experimental of the Heart Rate Variability With the Effects of Sub-health and Bad Habits

JI Yan-yi

Objective: To establish the sub-health risk assessment of the crowd heart rate variability, and to provide experimental evidence for the sub-health intervention. According to "non-manual sub-health assessment reference standard questionnaire and life questionnaire screen out sub-health and healthy women of 40 to 59 years without cardiovascular disease. We measured heart rate variability parameters Methods:Heart rate variability was measured by South Korea's US-Dick-SA-3000P.Results:In quiet time, SDNN and RMSSD of the experimental group were significantly less than that of the control group（P＜0.05）;HR and PSI of the experimental group were significantly greater than that of the control group（P＜0.01）. From the analysis results, heart rate variability and noise pollution affect the physical and mental health were significantly related to heart rate variability and lifestyle questionnaire. Conclusions:This study demonstrated that sub-healthy middle-aged women resting heart rate variability standard deviation of less than 30.81ms physical pressure index greater than 79, consider these indicators can be used to check the measurement and evaluation of sub-health state population to the early detection, timely diagnosis, to improve the sub-health state, prompting the crowd in a healthy condition early recovery of health status. With the severity of noise pollution, the body is often a state of fatigue, external pressure increased, body sympathetic, parasympathetic balance destruction, resulting in dysfunction of the autonomic nervous system, the body dropped to the outside world the ability to regulate, not external and internal pressure to make appropriate the function of self-regulation.

Sub-health; Heart rate variability; Habits

1007―6891（2014）03―0020―04

G804.49

A

2013-12-23

廣州大學(xué)體育學(xué)院，廣東 廣州，510006。

School of P.E., Sports ＆ Science Guangzhou University, Guangdong Guangzhou, 510006, China.