啟發(fā)式教學(xué)在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

邵禮成 陳廣輝 顏麗賢

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科, 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)是以教師灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受為主要形式的教學(xué)模式［1］。在這種教學(xué)模式中實(shí)習(xí)學(xué)生多處于被動(dòng)狀態(tài),缺乏主動(dòng)參與意識(shí), 較難形成獨(dú)立的臨床思維過(guò)程。為此,在本次研究中, 我們采用啟發(fā)式教學(xué)用于內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué),結(jié)果取得較佳效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2013級(jí)內(nèi)分泌科學(xué)生為教學(xué)對(duì)象, 學(xué)生人數(shù)60名, 男生36名, 女生24名, 年齡20～26歲,隨機(jī)分為兩組。觀察組30名, 男生17名, 女生13名, 年齡(22.9±0.8)歲；對(duì)照組30名, 男生19名, 女生11名, 年齡(22.6±1.2)歲。兩組學(xué)生的性別比、年齡等相關(guān)因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。即臨床實(shí)習(xí)時(shí)教師講解內(nèi)分泌科疾病的病理體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等, 實(shí)習(xí)學(xué)生聽(tīng)課、做筆記。

1.2.2 觀察組 在采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上采用啟發(fā)式教學(xué)。①課前病例預(yù)習(xí)：學(xué)生實(shí)習(xí)前, 先對(duì)科室內(nèi)主要病例進(jìn)行介紹。②問(wèn)病查體：帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí), 學(xué)生自主問(wèn)病查體, 使實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于疾病有更為直觀的認(rèn)識(shí), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。實(shí)習(xí)教師在旁, 適當(dāng)補(bǔ)充講解。③病例討論：將病例資料發(fā)放給實(shí)習(xí)學(xué)生, 引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)提出問(wèn)題, 并進(jìn)行討論。討論的主要內(nèi)容包括患者癥狀特征, 產(chǎn)生該種癥狀特征的病理生理原因以及相應(yīng)的應(yīng)該做什么檢查, 應(yīng)該與哪些疾病鑒別等。實(shí)習(xí)學(xué)生在討論的過(guò)程中, 逐漸發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 理清思路,獨(dú)立找到問(wèn)題的答案。④答疑解惑：病例討論后, 仍然不能解答的問(wèn)題, 由教師進(jìn)行答疑解惑。這樣更有利于實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解與記憶。⑤自我總結(jié)：實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)所學(xué)知識(shí)自行總結(jié), 每個(gè)人根據(jù)自己的掌握程度不同, 歸納出疾病的發(fā)病原理、主要特征等, 這樣更有利于實(shí)習(xí)學(xué)生自己形成對(duì)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)習(xí)結(jié)束后從內(nèi)分泌科考試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、操作測(cè)試, 滿分為 100 分。同時(shí)以問(wèn)卷形式調(diào)查學(xué)生自我學(xué)習(xí)評(píng)價(jià), 問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放, 當(dāng)場(chǎng)回收, 回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用(±s), 比較采用χ2或t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論及操作考試成績(jī)比較 觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論及操作考試成績(jī)比較( ±s, 分)

表1 兩組學(xué)生理論及操作考試成績(jī)比較( ±s, 分)

組別 n 理論成績(jī) 操作成績(jī)對(duì)照組 30 83.4±4.4 84.9±5.1觀察組 30 91.1±5.0 90.3±4.5 t 6.332 4.349 P<0.01 <0.01

2.2 兩組學(xué)習(xí)情況的自我評(píng)價(jià) 觀察組臨床思維能力、自我學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)積極性提高情況均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)習(xí)情況的自我評(píng)價(jià)比較［n(%)］

3 討論

內(nèi)分泌學(xué)是一門(mén)專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科, 不但是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分, 而且與其他學(xué)科及相關(guān)專業(yè)相互廣泛滲透［2］。隨著近年來(lái), 國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和人民生活水平的日漸提高, 內(nèi)分泌科疾病發(fā)病率逐年上升, 再加上患者自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng), 在這樣的環(huán)境條件下, 內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)工作者不僅要求有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ), 也要求要有較高的臨床思維能力及臨床技能。因此如何有效提高內(nèi)分泌科疾病臨床教學(xué)水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)一個(gè)重要的環(huán)節(jié), 是將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的過(guò)程, 若有效利用好這個(gè)時(shí)間, 可以形成良好的臨床思維習(xí)慣, 對(duì)于未進(jìn)入臨床工作的學(xué)生具有十分重要的意義［4］。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,實(shí)習(xí)教學(xué)采用的多是教師授課、學(xué)生聽(tīng)課記憶的模式, 實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)參與較少, 被動(dòng)接受較多, 知識(shí)多是死記硬背為主,對(duì)臨床疾病不能有很深刻的認(rèn)識(shí)。張旭祥等［5］探討分析了PBL教學(xué)方法在內(nèi)分泌專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果, 認(rèn)為PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中具有較明顯優(yōu)勢(shì), 有利于調(diào)動(dòng)內(nèi)分泌專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,有利于培養(yǎng)學(xué)生的解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新精神。

啟發(fā)式教學(xué)可以提高實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的參與程度, 有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。陳慧敏［6］研究分析了啟發(fā)式教學(xué)方法在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的效果, 認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)有利于學(xué)生獨(dú)立思維的養(yǎng)成, 可以提高內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力, 在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中效果良好。劉璐等［7］觀察了啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用于ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的教學(xué)效果, 認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)法是一種能有效提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)士理論和臨床實(shí)踐能力的實(shí)踐方法,并認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)法是提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的良好路徑。張琦等［8］研究分析了啟發(fā)式教學(xué)方法用于醫(yī)學(xué)血液檢驗(yàn)實(shí)習(xí)人員的具體帶教模式和教學(xué)效果, 認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的血液檢驗(yàn)帶教。在本次研究中, 作者在觀察組采用啟發(fā)式教學(xué), 在對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)高于對(duì)照組；且觀察組臨床思維能力、自我學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)積極性提高情況均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推測(cè)可能原因是在教學(xué)過(guò)程中,啟發(fā)式教學(xué)是以學(xué)生為主體, 學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程, 教師起著引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。而且, 在小組討論的過(guò)程中, 加強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí), 提高了自我表達(dá)的能力。提示啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)互動(dòng)的過(guò)程中, 有利于學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立的思維能力, 增進(jìn)學(xué)生之間的合作意識(shí), 提高學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力, 在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中效果顯著。

［1］ 張振,楊蕾,張樺,等.PBL 為基礎(chǔ)的以教促學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的應(yīng)用.西北醫(yī)學(xué)教育, 2012,20(1):193-195.

［2］ 穆攀偉,王庭槐,曾龍?bào)A,等.PBL 在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2009(2):13-15.

［3］ 陳玉清,常亞杰.模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用.高教探索, 2012 (1):102-104.

［4］ 韓卉,尹艷艷,賈雪梅,等.以問(wèn)題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式本土化的探討.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2010,(11):63-64.

［5］ 張旭祥,念馨,左帆.PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用探索.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2011,01(09):156-157.

［6］ 陳慧敏.啟發(fā)式教學(xué)方法在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013,40(9):1800-1801.

［7］ 劉璐,張麗.啟發(fā)式教學(xué)法在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013,22(17):25-26.

［8］ 張琦,張彥芬,甄志軍,等.啟發(fā)式教學(xué)在醫(yī)學(xué)血液檢驗(yàn)帶教中的應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012,12(09):2137-2138.