普濟(jì)消毒飲對(duì)化膿性鏈球菌的體外抑菌作用

路廣義，郭 潔

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102)

普濟(jì)消毒飲出自金元時(shí)期偉大的醫(yī)學(xué)家李東垣的《東垣試效方》，由黃芩、黃連、牛蒡子、玄參、陳皮、連翹、板藍(lán)根、馬勃、薄荷、僵蠶、柴胡、升麻、桔梗、甘草14味藥物組成，具有清熱解毒、疏風(fēng)散邪的功效，傳統(tǒng)用于大頭瘟證。但通過(guò)歷代臨床醫(yī)家及當(dāng)代臨床工作者們的探索，對(duì)許多疫癘或病毒、細(xì)菌引起的相關(guān)疾病具有良好的臨床治療效果，如急性化膿性扁桃體炎、小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性腮腺炎、帶狀皰疹等[1～3]。

隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，甚至存在濫用抗菌藥物等現(xiàn)象，各種臨床耐藥菌株相繼產(chǎn)生，給臨床抗感染治療帶來(lái)許多困難，但在臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用中藥治療效果明顯提高，為配合我院臨床上應(yīng)用普濟(jì)消毒飲聯(lián)合治療急性化膿性扁桃體炎，我們開(kāi)展了普濟(jì)消毒飲原方對(duì)化膿性鏈球菌的抑菌效果體外實(shí)驗(yàn)。

1 材料及方法

1.1 中藥普濟(jì)消毒飲及制備

普濟(jì)消毒飲組成：黃芩15 g，黃連9 g，牛蒡子10 g，玄參12 g，陳皮10 g，板藍(lán)根15 g，柴胡12 g，升麻6 g，薄荷6 g(后下)，連翹10 g，僵蠶10 g，馬勃5 g，桔梗6 g，甘草10 g。制備：普濟(jì)消毒飲1劑按照煎藥說(shuō)明進(jìn)行煎煮，水煎沸開(kāi)2次，每次30 min，濾液合并，水浴濃縮成每毫升含1 g生藥，將濃縮好的藥液密封放入4℃冰箱中備用。

1.2 微生物實(shí)驗(yàn)材料及菌株制備

培養(yǎng)基：MH瓊脂培養(yǎng)基為英國(guó)OXIOD公司產(chǎn)品,脫纖維羊血購(gòu)自天津金章科技有限公司。相關(guān)儀器：美國(guó)BD公司生產(chǎn)的PHOENIX-100型全自動(dòng)微生物鑒別分析儀。

實(shí)驗(yàn)菌種：菌株來(lái)源于本檢驗(yàn)室2011～2012年臨床痰和咽拭子標(biāo)本中分離的化膿性鏈球菌菌株共20株，均經(jīng)微生物鑒定儀對(duì)培養(yǎng)分離的菌株進(jìn)行了鑒定。細(xì)菌懸液的制備：取35℃培養(yǎng)18～24 h的新鮮菌株，將其配制成0.5麥?zhǔn)蠞岫鹊募?xì)菌懸液。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

MH血瓊脂培養(yǎng)基的制備：①準(zhǔn)備一系列裝有50 mL加入5%脫纖維羊血的MH培養(yǎng)基燒瓶，于第1個(gè)燒瓶中加入50 mL完全溶解的藥液，以倍比稀釋法逐個(gè)稀釋藥液濃度至1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128，將稀釋好的含藥液血MH瓊脂倒入無(wú)菌平皿中備用；②將配制好的化膿鏈球菌懸液1 μL，接種至不同濃度藥液的血MH瓊脂培養(yǎng)基上；③置于35℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18～24 h，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)狀況并進(jìn)行計(jì)數(shù)分析。

2 結(jié)果

普濟(jì)消毒飲對(duì)化膿鏈球菌具有較好的抑菌作用，具體藥液稀釋度和MIC(最低抑菌濃度)檢測(cè)值詳見(jiàn)表。

表1 普濟(jì)消毒飲對(duì)20個(gè)菌株的抑菌效果——MIC值(最低抑菌濃度)±s)

3 討論

本次研究主要是觀察普濟(jì)消毒飲對(duì)臨床中存在致病耐藥性化膿鏈球菌體外敏感試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)證明確有一定的抑菌效果，充分說(shuō)明了在臨床治療化膿性扁桃體炎時(shí)，當(dāng)使用常規(guī)抗菌藥物外同時(shí)服用普濟(jì)

消毒飲進(jìn)行聯(lián)合治療，可以縮短病患咽喉腫痛和發(fā)熱時(shí)間的部分機(jī)理，并與某些臨床報(bào)道一致[1]。

雖然現(xiàn)代抗菌藥物的藥效機(jī)理比較明確，但有關(guān)中藥抗菌的作用機(jī)理仍多不清楚，如革蘭氏陽(yáng)性菌為外包肽聚糖的單層脂蛋白結(jié)構(gòu)，中藥某些成分可能更容易透過(guò)肽聚糖和脂蛋白組成的結(jié)構(gòu)，使菌體崩解、結(jié)構(gòu)破壞起到抑菌作用[4]。目前關(guān)于中藥抑菌的研究比較多[5,6]，但中藥抑菌的機(jī)制仍有待進(jìn)一步深入研究，

另外有關(guān)普濟(jì)消毒飲臨床治療其他疾病，如治療眼瞼帶狀皰疹、流感等病毒引起的疾病也非常有效[7]，但相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究仍很少[8]，仍須進(jìn)一步深化研究，使之發(fā)揮更好的作用，讓傳統(tǒng)的中藥走上科學(xué)發(fā)展之路。

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