心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512200）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512200）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響。方法 將80例高危妊娠產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以科學(xué)的、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，比較兩組患者生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量的八個(gè)維度和兩個(gè)部分的評(píng)分均值與標(biāo)準(zhǔn)差明顯高于對(duì)照組，新生兒窒息率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、母嬰結(jié)局、縮短產(chǎn)程，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

心理護(hù)理；高危妊娠產(chǎn)婦；生活質(zhì)量，SF-36量表

高危妊娠（high-risk pregnancy）是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或致病因素對(duì)孕婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)，可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平逐漸提高，高危妊娠的發(fā)病率也在逐年上升[2]。早期篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕、產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要措施，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義[3]。研究表明，高危妊娠產(chǎn)婦存在諸多心理行為問題，如抑郁感、煩躁、對(duì)胎兒是否能成活感到害怕、對(duì)自身健康狀況的擔(dān)心等[4]。這些不良心理狀態(tài)會(huì)通過(guò)相關(guān)的內(nèi)分泌和免疫機(jī)制影響產(chǎn)婦的各個(gè)系統(tǒng)、器官功能，引起機(jī)體耗能氧量增加、心臟負(fù)荷加重、子宮血管收縮、血流量減少、降低子宮內(nèi)胎盤灌注、導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、難產(chǎn)等不利后果、甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦和胎兒的生命[5]。因此，高危妊娠的心理護(hù)理，需要加以特別重視。為此筆者根據(jù)高危妊娠產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年～2015年收治的80例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡在22～40（27.0±2.0）歲，孕周30～42（35.0±2.0）周。其中包括：妊娠高血壓疾病30例、妊娠期糖尿病22例、妊娠合并心臟病8例、高齡孕婦10例、其他并發(fā)癥10例。所選產(chǎn)婦在接受本院護(hù)理前需簽署知情同意書，對(duì)本次研究表示知情并支持。隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組，兩組年齡、孕周、妊娠次數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、手術(shù)前工作準(zhǔn)備、術(shù)后消毒與清理、健康指導(dǎo)和遵醫(yī)囑給藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上科學(xué)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員要以良好、熱情的態(tài)度接待高危產(chǎn)婦，記她有歸屬感，認(rèn)真詳細(xì)地檢查產(chǎn)婦體格，詢問產(chǎn)婦情況；②護(hù)理人員耐心地對(duì)每項(xiàng)檢查作詳細(xì)的解釋，使高危產(chǎn)婦能夠正確地了解自身的情況，從而積極配合治療；③護(hù)理人員給產(chǎn)婦創(chuàng)造整潔、優(yōu)美、舒適的住院環(huán)境，使患者心情舒暢、心情放松，體會(huì)到歸屬感；④加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員需要具有良好的心理素質(zhì)和語(yǔ)言溝通技巧，把握產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，采用不同方法緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張和焦慮等不良心理，讓產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病和困難的心理，使其更好地配合治療。⑤加強(qiáng)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦的愛人聽胎心、記錄胎動(dòng)次數(shù)等，時(shí)刻掌握胎心胎動(dòng)的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就診；⑥加強(qiáng)家人特別是愛人的心理支持作用，調(diào)整家人特別是愛人的心態(tài)，使他們積極參與糾正高危狀態(tài)，用理解的心態(tài)對(duì)待愛人，在精神上分擔(dān)愛人的煩惱，在生活上細(xì)心照顧，在行動(dòng)上守護(hù)著自己的愛人，讓愛人增加自信心和毅力；⑦分娩過(guò)程中，護(hù)理人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，握住產(chǎn)婦的手，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行平靜有規(guī)律地深呼吸，用鼓勵(lì)和肯定的語(yǔ)言支持產(chǎn)婦；⑧掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其保持愉快的心情。

1.3 數(shù)據(jù)處理

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用 SF-36生活質(zhì)量量表，其方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算每個(gè)維度中各條目積分之和，得到八個(gè)維度和兩個(gè)部分的粗得分，再將得分轉(zhuǎn)換為0～100的終得分，得分高說(shuō)明生活質(zhì)量好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量的八個(gè)維度和兩個(gè)部分總分測(cè)量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果如表1。t檢驗(yàn)表示觀察組與對(duì)照組相比，SF-36的八個(gè)維度和兩個(gè)部分總分測(cè)量的均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的健康相關(guān)生活質(zhì)量比對(duì)照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量好。

表1 觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較（）

表1 觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較（）

注：vs對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著性差異。其中身體生理功能（physical functioning，PF）、因生理功能角色受限（role limitation due to physical problems，RP）、身體疼痛（bodily pain， BP）、一般健康（general health perceptions，GH）、活力（vitality，VT）、社會(huì)功能（social functioning，SF）、因情緒角色受限（role limitation due to emotional problems，RE）、心理健康（mental health，MH）。每個(gè)維度由不同數(shù)量和內(nèi)容的條目組成，而且每個(gè)條目的計(jì)分方式也不相同。通過(guò)累加不同條目的分值可以得到和維度的分?jǐn)?shù)及身體部分總分（physical component summary，PCS）和心理部分總分（mental component summary，MCS）。分值越高表示某方面的健康狀態(tài)越好

名稱 觀察組 對(duì)照組 t值 P值PF 49.63±6.77 47.53±7.12 3.13 0.00 RP 42.09±8.97 36.51±9.07 5.36 0.00 BP 50.01±7.99 45.89±8.12 4.53 0.00 GH 50.13±7.38 45.77±8.31 5.61 0.00 VT 53.44±8.03 48.54±7.34 6.73 0.00 SF 46.12±9.06 41.07±8.91 5.31 0.00 RE 43.97±9.56 35.07±9.85 9.27 0.00 MH 51.05±7.47 42.33±7.61 11.75 0.00 PCS 50.04±7.10 46.62±7.28 4.04 0.00 MCS 49.13±7.41 40.14±8.01 10.67 0.00

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

兩組高危妊娠結(jié)局比較：觀察組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組；觀察組胎兒窘迫率明顯低于對(duì)照組；觀察組新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。各組間差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體結(jié)果如表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討 論

心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。心理護(hù)理是護(hù)理措施中的重要組分。在護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為患者做好心理疏導(dǎo)，能夠緩解患者不良心理情緒，減少或者避免心理情緒對(duì)疾病影響[6，7]，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局。

為了更好地改善高危妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局，完善護(hù)理技術(shù)與水平，筆者首次考察心理護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響，通過(guò)生活質(zhì)量量表，計(jì)算八個(gè)維度和兩個(gè)部分的得分，比較均值與標(biāo)準(zhǔn)差的大小，分析觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量的差異，結(jié)果顯示，觀察組的八個(gè)維度和兩個(gè)部分的得分明顯高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)任何一項(xiàng)群體總分的均值低于47分時(shí)表示對(duì)某一群體而言，這一項(xiàng)分值所代表的功能存在缺損[8]，在結(jié)果中可以看出，觀察組和對(duì)照組均有部分指標(biāo)低于47分，而對(duì)照組占的比例較大，這說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有很好的改善作用，能夠明顯提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，但還有改善的空間，有待進(jìn)一步研究完善。

高危妊娠產(chǎn)婦結(jié)局分析結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善高危妊娠分娩結(jié)局，有助于維護(hù)母嬰安全。

對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于本身伴有并發(fā)癥及其各種致病因素，加上高危妊娠導(dǎo)致產(chǎn)婦自身和胎兒均有可能發(fā)生危險(xiǎn)，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心理問題。這些心理問題如果不能得到及時(shí)改善，必然會(huì)對(duì)妊娠過(guò)程以及分娩產(chǎn)生不利影響[4]。心理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理的重要組成部分，本次研究結(jié)果顯示，合理、有效的心理干預(yù)可以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和臨床治療效果，在臨床上應(yīng)該予以充分的應(yīng)用。

[1] 李靜,高孟翠,緩緩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(10):115-116.

[2] 黎志云.心理護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013, 19(10):108-109.

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