實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量

戴愛(ài)武

（江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量

戴愛(ài)武

（江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 102例老年內(nèi)科住院患者隨機(jī)分干預(yù)組和常規(guī)組各51例，常規(guī)組實(shí)施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行下列護(hù)理干預(yù)：改善睡眠環(huán)境、進(jìn)行心理支持、實(shí)施衛(wèi)生教育、合理應(yīng)用催眠藥物。結(jié)果 入院時(shí)患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%），兩組患者PSQI積分及＞7分比例無(wú)差異（P＞0.05）。住院1周干預(yù)組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7比例（46.15%），出院時(shí)PSQI積分（7.22±2.34）、＞7比例（23.08%）均低于常規(guī)組的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年內(nèi)科患者的睡眠障礙采用綜合的護(hù)理措施，能改善睡眠質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。

老年；住院患者；護(hù)理干預(yù)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

睡眠障礙是睡眠時(shí)間縮短、睡眠淺、夜間易醒、入睡困難早醒，老年住院患者由于多種因素的影響睡眠障礙更加明顯，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及疾病預(yù)后[1]。我院2011年10月至2013年3月對(duì)老年內(nèi)科住院患者實(shí)施了有效護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2011年10月至2013年3月102例老年內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，男性患者62例，女性患者50例；年齡60～82歲，平均（66.87±5.23）歲。將102例患者隨機(jī)分干預(yù)組和常規(guī)組各51例，兩組年齡、性別、病情、病程、住院病房等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組進(jìn)行下列護(hù)理干預(yù)。①改善睡眠環(huán)境：保持病室安靜、光線柔和、溫、濕度適宜，以創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。將儀器等醫(yī)源性噪音降至最低，護(hù)理操作時(shí)做到“四輕”，盡量將治療和護(hù)理操作安排在白天，必須于夜間進(jìn)行的治療和護(hù)理操作盡量穿插于患者自然覺(jué)醒時(shí)，以減少患者被動(dòng)覺(jué)醒的次數(shù)[3]；如有尿、便、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)清理，避免異味。②進(jìn)行心理支持：密切護(hù)患關(guān)系，利用言語(yǔ)技巧穩(wěn)定患者的情緒，適時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使患者正視自己的病情以緩解焦慮和恐懼情緒[4]；積極爭(zhēng)取患者家屬的理解和支持，為患者提供一個(gè)強(qiáng)有力的后盾，使患者消除不良情緒，精神舒暢[5]。③實(shí)施衛(wèi)生教育：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持有規(guī)律的作息時(shí)間，改變不良的生活方式；每天午睡不超過(guò)0.5 h，睡前室外散步0.5 h；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止睡前討論興奮話題，保持心態(tài)的平靜[6]。④合理應(yīng)用催眠藥物：適當(dāng)用安眠藥，老年人肝腎功能低，對(duì)藥分解代謝慢，經(jīng)常服用安眠藥。會(huì)造成藥物蓄積和依賴(lài)，還可抑制呼吸發(fā)生危險(xiǎn)，因此老年人應(yīng)不用或盡量少用安眠藥，必要時(shí)要選作用快，在體內(nèi)停留時(shí)間短，排泄快，安全性大的安眠藥，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS13.00軟件處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

入院時(shí)患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index PSQI）[7]評(píng)分3～20，平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%，70/102），兩組患者PSQI積分及＞7分比例無(wú)差異（P＞0.05）。住院1周干預(yù)組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7分（46.15%），出院時(shí)PSQI積分（7.22±2.34）、＞7分（23.08%）均低于常規(guī)組的（10.12± 3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間減少，睡眠質(zhì)量降低，原因如下[8，9]：①生理性原因影響：許多老年病可引起失眠，如大腦皮質(zhì)功能減退、高血壓病、心臟病及夜尿增多等，影響睡眠；②心理性原因影響：情緒的急劇變化或情緒上的疾病可致睡眠障礙，如老年人抑郁癥易引起早醒為特征的睡眠障礙；③境因素影響：老年人喜歡自己習(xí)慣的環(huán)境，對(duì)外界環(huán)境的變化較為敏感，易受聲音光線等刺激，突然的環(huán)境改變可使他們焦慮不安，甚至整夜不眠；④生活方式的改變：如白天活動(dòng)量減少、睡得過(guò)多、晚餐吃得過(guò)飽、睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等造成失眠；⑤某些藥物的副作用：老年人身患各類(lèi)慢性疾病，長(zhǎng)期服用各類(lèi)藥物，如中樞興奮劑、茶堿、降壓藥、利尿藥和激素等，并且機(jī)體代謝功能下降，易造成老年人睡眠障礙；⑥醫(yī)院制度、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言等因素對(duì)住院患者睡眠都有影響。本文102例老年患者入院時(shí)患者PSQI積分3～20，平均（12.13±4.56），其中＞7分共70例（68.86%，70/102），也說(shuō)明老年住院患者存在明顯的的睡眠障礙[10]，通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，住院1周干預(yù)組PSQI積分（8.11±2.87）、＞7分比例（46.15%），出院時(shí)PSQI積分（7.22±2.34）、＞7分比例（23.08%）均低于常規(guī)組的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05，對(duì)老年內(nèi)科患者采用實(shí)施合理睡眠護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到改善睡眠質(zhì)量、促進(jìn)睡眠的目的，值得臨床應(yīng)用[10]。

表1 兩組老年內(nèi)科患者住院過(guò)程中PSQI積分比較

[1] 蔡萍,潘乃林.腦卒中患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].上海護(hù)理,2011,11(4):12-13.

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[3] 張瑤芬.老年住院患者睡眠障礙發(fā)生原因及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2012,10(3A):602-603.

[4] 李祥艷,林振寧.觀察改善內(nèi)科患者睡眠狀況中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):81-82.

[5] 洪梅,張惠文,陳秋云,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):115-116.

[6] 王萍.不同護(hù)理方法在改善內(nèi)科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,12(32):131-132.

[7] 顏羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科病人睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(2中旬版):441-442.

[8] 劉賢臣,唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,5(2):103-107.

[9] 馬麗娟,宋新娜,楊麗娟.影響老年慢性疾病患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(5):8-9.

[10] 李向春.提高老年慢性病住院患者睡眠質(zhì)量的探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(36):6865.

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：1671-8194（2014）06-0194-02