臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效

陳 坤 卜淑芳 劉喜燦

（河南省鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效

陳 坤 卜淑芳 劉喜燦

（河南省鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探究分析對急性腦梗死患者采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年4月至2013年4月收治的91例急性腦梗死患者作為臨床研究對象，隨機分為治療組和對照組，對照組患者采用丁苯酞治療，治療組患者采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療，觀察對比兩組患者的療效、神經功能以及生活質量變化情況。結果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的神經功能及日常生活能力缺失評分均明顯低于對照組（P均＜0.05）；差異有統(tǒng)計學意義。結論 對急性腦梗死患者采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療，能有效提高治療有效率，提升神經功能評分，效果顯著，值得推廣。

臭氧大自血療法；丁苯酞；急性腦梗死；療效

近年來，對著我國人口老齡化趨勢的不斷加強，腦梗死發(fā)病率在 逐漸提高，急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高以及復發(fā)率高的特點[1]。如對腦梗死急性期進行及時治療，將會給患者預后產生較大影響。筆者對我院收治的46例急性腦梗死患者采取臭氧大自出血療法聯(lián)合丁苯酞進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年4月收治的91例急性腦梗死患者作為臨床研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組46例，對照組45例。治療組：男25例，女21例，年齡46～75歲，平均年齡（60.5±13.8）歲；對照組：男26例，女19例，年齡47～76歲，平均年齡（61.2±14.1）歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：所有患者經頭顱CT或MRI掃描檢查，證實為急性期責任病灶，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的急性腦梗死診斷標準；所有患者發(fā)病均在72 h內。排除標準：排除伴有過敏體質。血液學、全身感染性疾病、昏迷以及外周神經性疾病患者；排除肝、腎、心、肺功能不全以及伴有其他腦部器質性病變的患者；排除伴有精神癥狀、失語等不能正常合作的患者。

1.3 治療方法

所有患者均采用抗血小板聚集、活血化瘀、調節(jié)血壓、控制血糖、清除氧自由基以及調脂等基礎性支持治療。在此治療基礎上，對照組患者采用丁苯酞治療，口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；國藥準字H20050299；0.1 g），每次2粒（0.2 g），每天3次；治療組采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療，治療組患者在對照組患者治療基礎上結合采用德國赫美斯公司生產專用輸血器取患者100 mL外周靜脈全血實施體外抗凝治療，而后采用德國赫美斯臭氧發(fā)生器，將醫(yī)用純氧制成的47 mg/L的醫(yī)用臭氧與醫(yī)用純氧進行均勻混合，從書序器專用注射氣體口將100 mL混合氣體注入，并與靜脈血進行均勻混合后，回輸?shù)交颊唧w內，一天1次。均給予兩組患者為期14 d連續(xù)治療，在治療過程中患者均無明顯不良反應。

1.4 療效評定標準

以1995年第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》為療效判定標準。治愈：患者的功能缺損評分減少超過90%；顯效：患者的功能缺損評分減少超過46%，低于90%；有效：患者的功能缺損評分減少高于18%，低于45%；無效：患者的功能缺損評分約為18%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組患者的總有效率為97.8%，對照組患者的治療總有效率為73.3%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的療效比較（例，%）

2.2 兩組患者的神經功能缺損評分對比

治療前，治療組患者的神經功能缺損評分為（46.9±13.5）分，對照組患者的神經功能缺損評分為（47.1±13.2）分；治療后，治療組患者的神經功能缺損評分為（38.7±13.2）分，對照組患者的神經功能缺損評分為（43.9±12.4）分，治療后兩組患者的神經功能缺損評分比較有明顯差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的日常生活能力比較

治療前，治療組患者的日常生活能力為（55.6±11.2）分，對照組患者的日常生活能力為（54.8±11.24）分；治療后，治療組患者的日常生活能力為（76.84±10.41）分，對照組患者的日常生活能力為（55.47±12.35）分。治療組患者的日常生活能力顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是一種較為常見的腦卒中病，發(fā)病率約為70%，其發(fā)病率、致殘率以及病死率比較高，早期進行治療是十分重要的[2]。該病主要受到動脈粥氧硬化、血液處于高凝狀態(tài)以及微循環(huán)障礙等因素影響，導致出現(xiàn)腦部供血動脈出現(xiàn)急性梗死，導致局部腦組織出現(xiàn)缺血、壞死等神經癥狀。發(fā)生腦梗死后，新壞死區(qū)中的神經細胞易快速死亡，缺血半暗帶區(qū)，則易出現(xiàn)缺血級聯(lián)反應，進而出現(xiàn)再灌注損傷。形成水腫、導致神經細胞凋亡主要受到自由基損傷以及局部微循環(huán)障礙因素影響。除了具有典型性的神經功能損害癥狀之外，還伴有高級智能的損害[3]。另外，由于急性腦梗死具有起病急的特點，如患者發(fā)病時間距離就診時間高于溶栓6 h，將很少能滿足溶栓條件，因此，對局部微循環(huán)進行改善，并保護缺氧、缺血腦細胞，緩解局部腦組織的缺氧、缺血，是提高治療有效率的重要條件。

近年來，臭氧大自血療法在對國內外缺血性腦血管病的治療中得到比較廣泛的應用，臨床療效較為明顯[4]。其臭氧是一種由三個氧原子組成的一種環(huán)狀結構氣體，是氧與臭氧的混合物，其能夠有效改善細胞的新陳代謝，增加氧供應，改善局部微循環(huán)，避免再灌注損傷，進而恢復伴暗帶細胞，緩解細胞水腫現(xiàn)象，防止遠隔損害。丁苯酞能夠對缺血性腦卒中導致的腦損傷病理環(huán)節(jié)進行阻斷，具備抗腦缺血、改善腦缺血后腦能量代謝、減輕腦水腫癥狀、抑制神經細胞凋亡、改善缺血區(qū)微循環(huán)、恢復神經功能以及改善認知功能等作用。丁苯酞通過對線粒體膜的流動性進行改善，提高線粒體磷酸腺苷酶，恢復線粒體膜電位，增加復合酶Ⅳ活性，進而起到保護線粒體的作用。實現(xiàn)臭氧大自血療法和丁苯酞的聯(lián)合，能夠有效提高患者血中的ATP含量，恢復納鉀通道活性，改善缺氧、缺血腦組織，且操作方法簡單，安全性較高。本組研究中，對照組患者采用丁苯酞治療，治療組患者采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的神經功能、生活質量評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用臭氧大自血療法聯(lián)合丁苯酞治療，能有效提高治療有效率，提升神經功能評分，效果顯著，值得推廣。

[1] 朱遠群,譚雙全.依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進展性腦梗死44例[J].實用醫(yī)學雜志,2011,11(1):137-138.

[2] 胡登科,張曉敏,鐘蓮梅,等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,3(31):41-42.

[3] 鐘華玉,梁健,范元.尤瑞克林、依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(3):119-120.

[4] 賈紅云,賈淑云.疏血通注射液與高壓臭氧大自血聯(lián)合治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,10(15):17-18.

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：1671-8194（2014）06-0109-02