氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效評價

趙淑桂

（山東省萊陽市山前店衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 萊陽 265210）

氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效評價

趙淑桂

（山東省萊陽市山前店衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 萊陽 265210）

目的 探討氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效及安全性。方法 將2007年9月至2012年9月入住我院的100例膽囊結(jié)石所致急性腹痛患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組給予單純的間苯三酚進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予氯諾昔康進行治療，比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次、首次疼痛再發(fā)時間、疼痛持續(xù)時間、治療1 h后疼痛程度評分及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 對照組患者疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次、疼痛持續(xù)時間、治療1 h后疼痛程度評分均明顯大于觀察組，兩組上述指標(biāo)相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01），對照組首次疼痛再發(fā)時間明顯小于觀察組（P＜0.01）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50），觀察組為12.00%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效顯著，安全性較高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

氯諾昔康；間苯三酚；膽囊結(jié)石；急性腹痛；療效

膽囊結(jié)石引發(fā)的急性腹痛在臨床上比較常見，而且目前對該癥的治療缺少有效的措施。傳統(tǒng)治療方法為使用解痙類鎮(zhèn)痛藥物，以對患者的疼痛感加以緩解，但是此方法療效并不顯著[1，2]。本研究主要采用了氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚對膽囊結(jié)石引發(fā)的急性腹痛患者進行治療，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2007年9月至2012年9月入住我院的100例膽囊結(jié)石所致急性腹痛患者的臨床資料，均經(jīng)過臨床確診，且無藥物禁忌證。將本組患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組：男34例，女16例；年齡21～72歲，平均（55.72±5.82）歲；病程1～6年，平均（2.38±0.42）年。觀察組：男31例，女19例；年齡20～71歲，平均（59.09±6.82）歲；病程1～6年，平均（2.40±0.38）年。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予單純的間苯三酚（武漢中聯(lián)集團四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051728號）加以治療，采用靜脈注射的方式進行給藥，每次40 mg，然后再將80 mg間苯三酚溶入至500 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注；觀察組在此基礎(chǔ)上給予氯諾昔康（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040576號）進行治療，劑量為8毫克/次，采用靜脈注射方式給藥[3]。

1.3 VAS疼痛評分方法

對兩組患者治療后的疼痛情況采用模糊數(shù)字評分法（VAS）進行評分，0分為無任何疼痛感，10分為最高，為自己正在接受十分激烈的疼痛，選擇0～10分之間的數(shù)字表示患者自身的疼痛感[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次、首次疼痛再發(fā)時間、疼痛持續(xù)時間、治療1h后疼痛程度評分及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析，計量數(shù)據(jù)以“n（%）”的形式加以表示，采用卡方檢驗，計數(shù)資料以“”的形式進行表示，采用t檢驗，以P＜0.05表明組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者72 h內(nèi)疼痛變化情況對比

見表1。由表1可知，觀察組疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次均明顯小于對照組（P＜0.05，P＜0.01），但觀察組首次疼痛再發(fā)時間明顯大于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者72 h內(nèi)疼痛變化情境比較

2.2 兩組患者各項指標(biāo)對比

見表2。由表2可知，對照組疼痛持續(xù)時間、1 h后疼痛嚴(yán)重程度均明顯高于實驗組（P＜0.05），但是兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者各項指標(biāo)比較

3 討 論

間苯三酚能夠較為有效地治療急性腹痛，因此在臨床上，常常選擇此藥對急性腹痛加以治療，其可以直接作用于平滑肌，起到解痙的功效，且不具有抗膽堿的藥物作用。因此，患者在實際的治療過程中，出現(xiàn)口干、排尿困難等發(fā)生率非常低[5]。一般在靜脈注射約為15 min后可以達到最高濃度。氯諾昔康屬于一種新型的非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，屬于噻嗪類藥物的衍生體，具備良好的抗炎以及鎮(zhèn)痛之效果。當(dāng)患者使用之后，能夠通過對環(huán)氧化酶的活性加以抑制，從而減少腎臟的血流及尿量，降低腎臟內(nèi)的壓力。除此之外，氯諾昔康還能夠有效地激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)也有較好的鎮(zhèn)痛效果。也就是說，氯諾昔康具有中樞鎮(zhèn)痛及外周鎮(zhèn)痛雙重作用[6]。

本研究主要觀察指標(biāo)包括：比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次、首次疼痛再發(fā)時間、疼痛持續(xù)時間、治療1 h后疼痛程度評分及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果表明：觀察組疼痛緩解時間、疼痛再發(fā)例次均明顯小于對照組（P＜0.05，P＜0.01），但觀察組首次疼痛再發(fā)時間明顯大于對照組（P＜0.01）；對照組疼痛持續(xù)時間、1h后疼痛嚴(yán)重程度均明顯高于實驗組（P＜0.05）；對照組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例排尿困難、2例心悸以及1例口干，本組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50）；觀察組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括3例口干，3例心悸，本組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效顯著，安全性較高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1] 蘇中宏,楊建軍,馬欣,等.氯諾昔康與芬太尼聯(lián)合用于上腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2006,22(1):13-15.

[2] 彭輝強,陳曼佳,陳小華,等.氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療腎絞痛療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(8):1042-1044.

[3] 楊振濤,李明,劉會恩,等.間苯三酚聯(lián)合奧爾芬治療腎絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(11):1912-1913.

[4] 朱保鋒,沈君華,劉穎,等.鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛的療效觀察[J].臨床急診雜志,2011,12(3):151-152.

[5] 尹揚光,史忠,唐永崗,等.氯諾昔康聯(lián)合間苯三酚治療膽囊結(jié)石所致急性腹痛的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(4):390-392.

[6] 付海濱,陳蓮華,李紹清.氯諾昔康和氯諾昔康復(fù)合芬太尼在喉癌病人術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中的效果比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2008,3(24):350 -351.

R575.6+2

：B

：1671-8194（2014）06-0091-02