行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析

王淑平

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 沈陽 110024）

行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析

王淑平

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 沈陽 110024）

目的 研究在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)中行為護理的作用。方法 所選病例為我院2011年9月至2013年9月收治的腦梗死運動功能障礙患者，將88例患者平均分為兩組，給予對照組患者常規(guī)腦梗死運動障礙護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為護理，對兩組患者的FMA評分進行對比，調(diào)查護理滿意度。結(jié)果 治療后觀察組的FMA評分要明顯高于對照組，P＜0.05；對照組護理滿意度為81.8 %，觀察組護理滿意度為93.2 %。觀察組的護理滿意度要明顯比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 行為干預(yù)在患者運動功能康復(fù)中有較好的效果，同時行為護理的實施還能提高患者的護理滿意度。

腦梗死；行為護理；運動功能障礙

腦梗死患者常伴有運動功能障礙，影響患者正常的后期生活，臨床研究表明，有效的護理措施能幫助患者最大限度恢復(fù)運動功能。行為護理是新的護理模式，在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)治療中有積極的效果[1]。我院在88例腦梗死運動功能障礙患者的治療中采用了該護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為我院2011年9月至2013年9月收治的腦梗死運動功能障礙患者88例，男性患者51例，女性患者37例，患者年齡范圍在52～76歲，平均為61.3歲，病程在1～6個月，平均為4.5個月。以盲分法將88例患者平均分為兩組，對照組和觀察組，每組有44例患者，在統(tǒng)計學(xué)上兩組患者在年齡、性別等方面差異不顯著，P＞0.05，說明兩組患者具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理

給予對照組患者常規(guī)腦梗死運動障礙護理。

1.2.2 觀察組護理

對觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為護理，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，給予相應(yīng)的穴位按摩和體位鍛煉。具體措施如下：①維持患者現(xiàn)有功能：要加強患者家屬的配合，在康復(fù)治療中，要及時調(diào)整變換患者手足的彎曲部位，患者上肢要減少屈曲狀態(tài)時間，下肢則要減少伸展?fàn)顟B(tài)時間，患者足弓部要處于一定壓力下，避免下垂或者長時間處于不正確的體位，從而盡最大可能維持患者手足功能[2]。針對出院患者，護理人員要向家屬傳授相關(guān)的護理知識，在家康復(fù)中患者現(xiàn)有運動功能也能得以維持。②穴位按摩：穴位按摩是腦梗死患者運動功能康復(fù)的重要方法，主要包括上肢按摩和下肢按摩。上肢按摩：患者取坐位，選擇運動功能受影響一側(cè)的少海穴、曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等按摩，護理人員自己同側(cè)手與患者同側(cè)手虎口交叉，利用食指按摩少海穴、利用中指按摩內(nèi)關(guān)穴，利用拇指按摩合谷穴，利用側(cè)手拇指按摩曲池穴，在進行按摩的同時患者自己可以適當(dāng)進行活動手臂、關(guān)節(jié)的運動，下肢按摩：患者取仰臥位，穴位取內(nèi)外膝眼穴、照海穴、涌泉穴、承山穴等，內(nèi)外膝眼穴采用同一只手的拇指和食指按摩，照海穴用中指按摩，昆侖穴用拇指按摩，按摩間隙患者可進行下肢伸展運動，同時用食指按摩承山穴，用中指按摩涌泉穴[3]。③日?；顒幽芰τ?xùn)練：移位練習(xí)：患者進行從輪椅到床上，從床上到輪椅的練習(xí)，鍛煉上肢力量，同時避免長期臥床產(chǎn)生各種并發(fā)癥。穿衣脫衣練習(xí)：患者取坐位，先穿患側(cè)衣服，后穿健側(cè)衣服，脫衣時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)，護理人員和家屬給予適當(dāng)幫助。行走練習(xí)：最初站立和行走需在家屬和護理人員的協(xié)助下進行，待患者站立能增強后，能獨立站立，患者能站立5 min時，進行緩慢行走訓(xùn)練，護理人員或家屬在旁陪護。洗臉、吃飯訓(xùn)練：患者先要掌握各種捏握的能力，學(xué)會使用勺子、刷子等，慢慢進行洗臉、刷牙訓(xùn)練。

1.3 對比指標(biāo)

對兩組患者的FMA評分進行對比，調(diào)查護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量單位用均數(shù)±標(biāo)準差表示，計數(shù)單位用百分比表示，檢驗用t檢驗、卡方檢驗，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FMA評分對比

治療之前兩組的FMA評分沒有明顯的差異，P＞0.05，治療后觀察組的FMA評分要明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

表1 兩組治療前后FMA評分對比

對照組患者非常滿意12例，較滿意24例，不滿意8例，護理滿意度為81.8 %，觀察組患者非常滿意16例，較滿意25例，不滿意3例，護理滿意度為93.2 %。觀察組的護理滿意度要明顯比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

目前心腦血管病的發(fā)病率在不斷上升，腦梗死患者數(shù)量在不斷增加，雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，腦梗死患者的搶救成功率在不斷提高，但是由于腦梗死是腦部血管病變引發(fā)的，勢必會對患者腦部神經(jīng)造成一定的損傷，影響到患者腦部神經(jīng)的支配能力，因此大部分腦梗死患者在經(jīng)過救治后均存在運動功能障礙，對患者正常生活造成極為不利的影響。

要實現(xiàn)腦梗死患者運動功能恢復(fù)，必須要針對患者的不同情況給予恰當(dāng)?shù)淖o理措施，行為護理是新的護理模式，其基礎(chǔ)是行為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)，在整體護理中占有舉足輕重的位置。對于腦梗死患者而言，其神經(jīng)機構(gòu)和組織在損傷后具有一定的重塑性，行為護理能夠為其再生創(chuàng)造相應(yīng)的條件，通過對肢體功能的訓(xùn)練，進而促使正常功能再建，實現(xiàn)功能恢復(fù)效果。在本文研究中，觀察組通過實施行為護理后，患者的FMA評分明顯高于對照組，說明了行為干預(yù)在患者運動功能康復(fù)中有較好的效果，同時行為護理的實施還能提高患者的護理滿意度。

[1] 周洪梅.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,15(1):84-86.

[2] 李慧萍,李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):31-33.

[3] 李嬌,梁哲,劉紅超.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的作用[J].中國保健營養(yǎng),2013,11(7):3807-3808.

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