硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜的臨床療效觀察

劉 斌 呂 杰

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜的臨床療效觀察

劉 斌 呂 杰

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討硬性透氣性角膜接觸鏡（RGPCL）矯正圓錐角膜臨床療效，對(duì)其觀察并做分析。方法 選擇確診為圓錐角膜的患者132例，隨機(jī)分成RGPCL組及框架鏡組各66例，RGPCL組驗(yàn)配RGPCL后矯正視力，而框架鏡組驗(yàn)配框架鏡后矯正視力，矯正后觀察兩組療效效果后進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過觀察校正后的各項(xiàng)指標(biāo)，RGPCL組的矯正效果明顯優(yōu)于框架鏡組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜有明顯的效果，可以獲得滿意的矯正視力，并且在配戴時(shí)較為舒適，視野寬廣，可以很好的改善視覺質(zhì)量，無明顯的并發(fā)癥，能很好地延緩圓錐角膜病的發(fā)展，值得在臨床推廣。

硬性透氣性角膜接觸鏡；矯正；圓錐角膜；臨床療效

圓錐角膜是以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常會(huì)造成高度的不規(guī)則近視散光，晚期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，導(dǎo)致視力顯著下降，常會(huì)在青春期時(shí)發(fā)病，病情發(fā)展緩慢。其病因不明，但是有較多學(xué)者都認(rèn)為它是常染色體隱性遺傳，組織學(xué)上也發(fā)現(xiàn)圓錐處纖維板層減少，但膠原纖維的直徑并未發(fā)生改變，所以認(rèn)為可能是纖維板層間的黏合不夠，板層間相互滑脫，導(dǎo)致其變薄，遺傳及變態(tài)反應(yīng)性疾病也是其可能的誘因[1]。用近視鏡片矯正效果不是很顯著，而硬性透氣性角膜接觸鏡治療效果較為理想，也很安全，本院選用硬性透氣性角膜接觸鏡來矯正圓錐角膜，療效比較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2013年3月在本院確診的圓錐角膜患者132例，年齡15～36歲，隨機(jī)分為RGPCL組和框架鏡組各66例，RGPCL組有男患者29例，女患者37例，雙眼患者59例，單眼7例；框架鏡組男患者31例，女患者35例，雙眼患者61例，單眼5例，所有患者均在矯正前得到病檢確診和充分檢查，兩組患者在年齡、病理等方面，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 配戴前的檢查：所有患者在配戴鏡之前要按常規(guī)的檢查方法由專業(yè)人員進(jìn)行檢查，測(cè)定出最佳的矯正視力，并用角膜曲率計(jì)和角膜地型圖測(cè)量出角膜曲率，得到角膜散光度和診斷圓錐角膜，并對(duì)患者的角膜直徑進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 鏡片的驗(yàn)配：RGPCL組根據(jù)上述所查的數(shù)據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)腞GPCL試戴片進(jìn)行試戴，患者試戴鏡片20～30 min初步適應(yīng)后，滴熒光素進(jìn)行熒光評(píng)估，裂隙燈下觀察并調(diào)整到最佳的配適狀態(tài)后，進(jìn)行片上驗(yàn)光以達(dá)到最佳矯正視力的屈光度[2]，確定并記錄好患者的處方后，送至公司進(jìn)行鏡片的訂制。而框架鏡組就按常規(guī)的配鏡方式檢查、配鏡，同樣記錄好檢查結(jié)果后訂制鏡片。

1.2.3 鏡片配戴評(píng)估，并做視力檢查和教育：鏡片訂制回來后，專業(yè)人員對(duì)鏡片的配適狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者配戴鏡片后做視力檢查，并做好記錄，對(duì)患者進(jìn)行鏡片配戴的教育并指導(dǎo)他們清洗、保養(yǎng)方法，告知患者復(fù)診的時(shí)間。

1.2.4 復(fù)診檢查：患者戴鏡后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和以后的每3個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查。常規(guī)檢查兩組患者戴鏡后的矯正視力，RGPCL組在裂隙燈下檢查配適狀態(tài)，檢查結(jié)膜、角膜有無不良反應(yīng)或損傷情況，鏡片是否出現(xiàn)劃痕、破損狀況，是否有污染、沉著物、變色等情況。詢問患者眼部流淚，疼痛、異物感癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①可疑圓錐角膜診斷標(biāo)準(zhǔn)：角膜曲率≥47D，角膜散光＞3D，角膜厚度＜0.470 mm。②圓錐角膜診斷標(biāo)準(zhǔn)：角膜曲率≥49D，角膜厚度＜0.430 mm，角膜地形圖顯示角膜局部變凸，散光度明顯增加，矯正視力下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組的數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，做t檢驗(yàn)分析，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

見表1。

觀察兩組患者的球鏡度、角膜散光和矯正視力，比較并作分析后，得出差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 觀察兩組患者的球鏡度、角膜散光和矯正視力比較分析表

3 討 論

圓錐角膜一般在青春期前后雙眼會(huì)發(fā)病，視力進(jìn)行性下降，初發(fā)時(shí)能以近視鏡片矯正，后期因不規(guī)則散光而需配戴角膜接觸鏡。典型特征為，角膜樣或旁中央圓錐形擴(kuò)張，基質(zhì)變薄；半數(shù)病例圓錐底部可見淚液浸漬后，鐵質(zhì)沉著形成的褐色Fleischer環(huán)；角膜深層基質(zhì)的板層皺褶增多，引起垂直性Vogt條紋；患眼下轉(zhuǎn)時(shí)，可見錐體壓迫下瞼緣形成角狀皺褶，此即Munson征；角膜后彈力層破裂、發(fā)生急性圓錐角膜時(shí)，角膜中央?yún)^(qū)急性水腫，視力明顯下降；一般6～8周急性水腫消退，遺留中央?yún)^(qū)灶性角膜渾濁，后彈力層也有不同程度的渾濁瘢痕。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，硬性透氣性角膜接觸鏡的使用也越來越廣泛。透氣性硬性角膜接觸鏡為最新一代隱形眼鏡，由一種特殊的航空材料通過數(shù)控車床精密加工而成，無論從設(shè)計(jì)、制作、材料以及驗(yàn)配方面均有其獨(dú)特的性質(zhì)，它的優(yōu)勢(shì)是高透氧性能保證眼睛表面可以獲得充足的氧分，較普通軟鏡來說大大減少了并發(fā)癥；它的成形效果好，具有良好的光學(xué)性能，可以獲得清晰的視力；具有硬性的材質(zhì)，使用簡(jiǎn)單，護(hù)理方便，壽命較普通軟鏡長(zhǎng)。配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜有明顯的效果，可以獲得滿意的矯正視力，并且在配戴時(shí)較為舒適，視野寬廣，可以很好的改善視覺質(zhì)量，無明顯的并發(fā)癥，能很好地延緩圓錐角膜病的發(fā)展，值得在臨床推廣。

[1] 張瓊,謝培英.透氣性硬性接觸鏡用于圓錐角膜的矯正技術(shù)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,24(31):313-315.

[2] 韓聯(lián)儀,黃燕.硬性透氣性接觸鏡對(duì)角膜散光和圓錐角膜矯正分析[J].臨床眼科雜志,2009,17(4):339-340.

[3] 張福生,田曉丹.硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜療效分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2011,29(10):1057-1059.

R778.3

：B

：1671-8194（2014）04-0070-02