即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用分析

喬新生

（河南省煤業(yè)化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院，河南 鶴壁 458010）

即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用分析

喬新生

（河南省煤業(yè)化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院，河南 鶴壁 458010）

目的 探討即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的60例需要做修復(fù)牙骨缺損和牙列缺損手術(shù)的患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組行常規(guī)種植與修復(fù)治療，研究組行即刻種植與即刻修復(fù)手術(shù)，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率96.67 %，對(duì)照組總有效率63.33 %，兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用即刻種植與即刻修復(fù)術(shù)用于修復(fù)牙骨缺損和牙列缺損的患牙療效確切，可有效修復(fù)義齒，提高骨密度，并減少骨吸收，可增強(qiáng)植體與骨緊密結(jié)合。

即刻種植；即刻修復(fù)；牙齒種植與修復(fù)；牙骨缺損

口腔種植是修復(fù)牙骨缺損和牙骨缺損的最佳治療方法，以往種植和修復(fù)療程比較長(zhǎng)，且程序繁瑣，增加患者的無(wú)牙時(shí)間。即刻種植與即刻修復(fù)是指當(dāng)患者在出現(xiàn)牙列缺損、牙體缺損、牙列缺失以及頜面部缺失時(shí)，在給予種植與修復(fù)時(shí)通過手術(shù)治療后立刻給予種植和修復(fù)，可以使種植和修復(fù)更加方便快捷，大大縮短患者無(wú)牙時(shí)間，獲得比較理想的牙齦組織外形，從而使種植和修復(fù)達(dá)到最佳的美學(xué)效果[1]。為研究即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月我院收治的60例需要做修復(fù)牙列缺損手術(shù)的患者，共121顆患牙，其中男36例，共76顆患牙，女24例，共45顆患牙，年齡18～56歲，平均年齡為（36.8±2.7）歲，其中35例發(fā)生牙縱裂，共73顆患牙；11例唇側(cè)的骨質(zhì)發(fā)生凹陷，共17顆患牙；12例含有殘根，共24顆患牙；2例牙頸部骨質(zhì)出現(xiàn)楔形缺損造成斷冠，共6顆患牙。所有患者均進(jìn)行全口腔X線片拍攝，均確認(rèn)其牙槽骨無(wú)骨殘?jiān)蛿嗔?。將所有患者隨機(jī)分為研究組（共63顆患牙）和對(duì)照組（共58顆患牙），每組各30例，兩組在性別、年齡以及病因等方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)種植與修復(fù)治療，先給予肌注0.2 %的利多卡因10 mL進(jìn)行麻醉，成功后拔除病灶牙，待創(chuàng)口愈合后再進(jìn)行種植手術(shù)，種植成功后，1個(gè)月后進(jìn)行義齒修復(fù)。觀察組患者進(jìn)行即刻種植與即刻修復(fù)手術(shù)，術(shù)前行擴(kuò)孔設(shè)計(jì)，并給予肌注0.2 %的利多卡因10 mL進(jìn)行麻醉，當(dāng)麻醉成功后拔除病灶牙，同時(shí)保護(hù)好后牙槽窩，使用牙齦分離器刮除牙槽窩內(nèi)的牙周和肉芽組織，避免擴(kuò)大牙槽窩，然后沿著牙齦乳頭和牙槽嵴唇頰側(cè)開一梯形切口，剝離腭側(cè)黏膜后再翻瓣，暴露牙槽嵴。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)好的擴(kuò)孔選用與患者無(wú)異常反應(yīng)的合適種植體于頸部或者唇側(cè)骨缺損部位植入自體骨并固定，根據(jù)患者的具體情況確定是否覆蓋膠原膜；待固定好植入體后，再修復(fù)牙齦組織，同時(shí)覆回組織瓣，使用可吸收線緊密縫合切口，縫合完成后用生理鹽水沖洗干凈窗口，將種植體與修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)吻合連接；術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療。觀察兩組的治療效果。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：術(shù)后面型恢復(fù)正常，牙齒排列整齊，義齒咀嚼正常，無(wú)種植體松動(dòng)脫落；有效：術(shù)后面型恢復(fù)正常，牙齒排列整齊，義齒和種植體輕微松動(dòng)；無(wú)效：術(shù)后種植體和義齒松動(dòng)脫落，咀嚼功能受限?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效29例，總有效率96.67 %，對(duì)照組總有效19例，總有效率63.33 %，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

3 討 論

修復(fù)和種植可以對(duì)口腔的牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損以及頜面部缺失進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)口腔功能，常規(guī)的修復(fù)和種植由于時(shí)間間隔較長(zhǎng)，患者的無(wú)牙時(shí)間較長(zhǎng)，且患部骨質(zhì)已逐漸恢復(fù)，導(dǎo)致患者行種植手術(shù)時(shí)種植體容易發(fā)生脫落和松動(dòng)，從而嚴(yán)重影響治療效果[3]。而即刻種植與即刻修復(fù)手術(shù)可以使患者更早地修復(fù)受損牙齒，避免牙槽骨繼續(xù)擴(kuò)大缺損，采用即刻種植與即刻修復(fù)時(shí)可有效減少患者診治時(shí)間和無(wú)牙時(shí)間，滿足患者盡快痊愈的迫切需求。對(duì)于位于上頜竇和下頜管的位置應(yīng)選用直徑較粗的種植體；選用根形種植體或者有螺紋的種植體可與天然骨有更大的接觸面積，從而更容易獲得較好的穩(wěn)定性[4]。需要注意的是對(duì)于炎癥的患者需要用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗牙窩，對(duì)于拔牙時(shí)造成牙齦過度撕裂或者牙槽骨骨折的患者，應(yīng)該及時(shí)放棄即刻種植，改為常規(guī)種植。

通過本組資料研究顯示，采用即刻種植與即刻修復(fù)手術(shù)的研究組患者治療總有效率（96.67 %）明顯高于對(duì)照組總有效率（63.33 %），與文獻(xiàn)報(bào)道[5]情況相符，總而言之，采用即刻種植與即刻修復(fù)術(shù)用于修復(fù)牙骨缺損和牙列缺損的患牙療效確切，可有效修復(fù)義齒，提高骨密度，并減少骨吸收，選擇合適的種植體可增強(qiáng)植體與骨緊密結(jié)合，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 康立勛,鄧春富,趙寶紅.即刻種植和即刻修復(fù)義齒的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):26-28.

[2] 于肖洋,樓志峰,孫蕾.即刻種植修復(fù)臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(10):1166-1168.

[3] 柳宏志,樊馬娟,趙進(jìn)峰,等.即刻種植與即刻修復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2009,13(3):130-133.

[4] 夏海斌,余玲梅.即刻種植的軟組織處理技術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2012,5(4):206-209.

[5] 竇殿清.即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(4):83-84.

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：1671-8194（2014）04-0061-01