血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響研究

姜 敏

（成都市第五人民醫(yī)院檢驗科，四川 成都 611130）

血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響研究

姜 敏

（成都市第五人民醫(yī)院檢驗科，四川 成都 611130）

目的 探討血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響。方法 對52份無償獻血標(biāo)本進行檢測，觀察采集標(biāo)本第1天、第14天、第28天RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指標(biāo)變化情況。結(jié)果 第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 輸血血液儲存時間越長，其紅細胞免疫功能越低，臨床應(yīng)用時應(yīng)盡量選用儲存時間較短的血液。

血液儲存；紅細胞；免疫功能

輸血是臨床進行救治患者的一種特殊手段，隨著輸血在臨床上的廣泛應(yīng)用，輸血的安全性越來越受到重視。目前，經(jīng)輸血傳播的傳染性疾病已基本得到控制，但近年來研究表明，血液的儲存時間與其紅細胞免疫功能及危重患者輸血后的病死率有密切關(guān)系[1]。因此，筆者觀察了不同血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響，旨在為血液的有效利用提供一種可靠的理論依據(jù)，報道如下。

表1 血液不同儲存時間各指標(biāo)檢測情況()

表1 血液不同儲存時間各指標(biāo)檢測情況()

注：*與第1天比較，P＜0.05；#與第14天比較，P＜0.05

檢測時間 n RBC-C3b(%) RBC-IC(%) RBC-SOD(Ug/Hb) IL-8(ng/mL)第1天 52 19.67±2.51 4.82±1.84 15674±4635 64.52±35.44第14天 52 14.83±2.74* 7.14±1.85* 12758±3862* 79.64±38.62*第28天 52 9.84±2.15*# 9.82±2.73*# 10332±4025*# 108.44±35.35*#

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至11月中心血站采集的52份無償獻血標(biāo)本為研究血樣，采集對象共52例，其中：男27例，女25例；年齡21～46歲，平均年齡（32.15±5.42）歲。采集血液標(biāo)本各項指標(biāo)均符合常規(guī)獻血標(biāo)準(zhǔn)，將采集血液標(biāo)本（約為3毫升/份）與CPDA保養(yǎng)液充分搖勻后注入血袋細管小辮，每份留取血樣0.5 mL當(dāng)天檢測，其余血樣封閉成3段，于4 ℃保存。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑

紅細胞C3b受體(RBC-C3b)及紅細胞免疫復(fù)合物（RBC-IC）試劑由上海長海醫(yī)院輸血科提供，產(chǎn)品批號：20130601；紅細胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)試劑由南京建成生物制品研究所提供，產(chǎn)品批號20130915；白細胞介素8(IL-8)放射免疫試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供，產(chǎn)品批號201308。

1.2.2 檢測方法

RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD嚴(yán)格按照試劑說明書進行檢測；IL-8仿真試驗按照放射免疫試劑盒的操作步驟進行測定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在采集標(biāo)本當(dāng)天（第1天）、第14天、第28天測定RBCC3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指標(biāo)，觀察上述指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBCC3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

血液中紅細胞具有清除循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）、降低自由基損害等作用，同時紅細胞可參與免疫防御，且其他免疫細胞無法代替[3]。紅細胞的細胞膜上存在N型補體受體（CRN）、SOD酶及IL-8受體等與免疫相關(guān)物質(zhì)，其中CRN與CIC中的C3b相黏附，運轉(zhuǎn)至網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)可起到清除CIC、抑制補體活化的作用[4]。SOD酶可清除吞噬細胞的氧自由基，從而降低氧自由基對機體的損害。正常血液中，紅細胞與白細胞比例約為500∶1，而血液循環(huán)中約有95 %的C3b受體存在紅細胞表面，且血液中大量的免疫復(fù)合物是通過紅細胞黏附而被清除的，也就是說血液中C3b受體及免疫復(fù)合物反映了紅細胞的免疫功能。因此，血液中紅細胞的免疫功能對機體有著重要作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)，隨著血液儲存時間的延長，其紅細胞免疫功能逐漸下降，而患者輸注后安全性降低[5]。鄧春玫[6]觀察了血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響，結(jié)果顯示，血液儲存15 d和30 d的紅細胞免疫功能顯著低于血液儲存1 d的紅細胞免疫功能，提示，血液儲存時間與其紅細胞免疫功能有著密切聯(lián)系。

從本研究結(jié)果來看，第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05）。提示，RBC-C3b和RBC-SOD會隨著血液儲存時間的延長而逐漸降低或減少，而RBC-IC和IL-8會逐漸增加或升高。血液中RBC-C3b的降低可反映出細胞CRN的減少，CRN的減少可減弱黏附及清理CIC作用，RBC-IC的增加表明RBC在清除垃圾方面的能力逐漸減弱，RBC-SOD的減少意味著超氧陰離子不斷增加，使紅細胞生物膜上的脂質(zhì)過度氧化，從而破壞其結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致紅細胞損傷或死亡。IL-8是反映紅細胞免疫程度的一個重要指標(biāo)，它具有廣譜的趨化因子受體配體，可趨化血液中的白細胞，從而引起炎性反應(yīng)[7]。趨化因子受體通過吸附白細胞免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的IL-8，使血液中IL-8維持在正常水平[8]。由于紅細胞中有大量IL-8受體，這些受體可將IL-8及其他趨化因子從血漿中清除[9]。但由于血液儲存時間延長，紅細胞逐漸受損，紅細胞中IL-8受體逐漸減少，導(dǎo)致IL-8迅速升高。本研究中，隨著血液儲存時間的延長IL-8升高，證實了上述觀點。筆者認為，血液儲存時由于不同原因的影響，其生物學(xué)結(jié)構(gòu)會發(fā)生不同程度的變化，在進行輸血時不僅要考慮到血液的供氧作用，同時也應(yīng)對血液的其他生理功能做全面考慮。建議對免疫力低下的患者、大手術(shù)患者及心腦血管疾病患者，輸血時應(yīng)盡量應(yīng)用儲存時間較短的血液，以增加輸血的安全性。

綜上所述，血液儲存時間越長，紅細胞免疫功能越低，輸血應(yīng)用時應(yīng)盡量選用儲存時間較短的血液。

[1] 雷雨激,彭益,呂海濤.血液儲存時間對消化道腫瘤手術(shù)患者紅細胞免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):41-43.

[2] 鄭潔,李紅,王玉平,等.丙型肝炎患者紅細胞免疫功能與脂質(zhì)過氧化物和補體受體(CRI)黏附活性相關(guān)性研究[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,17(16):481-482.

[3] 彭益,曹曉娟,雷雨激,等.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國輸血雜志,2010,23(4):269-271.

[4] 朱增民.紅細胞壓積對全血黏度關(guān)系的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(29):20-21.

[5] 彭益,段榮,王英.血液儲存時間對紅細胞SOD的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國醫(yī)師雜志,2010,12(8):1117-1119.

[6] 鄧春玫.血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響情況探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):178-180.

[7] 曾勁.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響及臨床安全輸血觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3161-3162.

[8] 張雅西.血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響及臨床安全輸血分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(9):2-3.

[9] 韋慧玲,蔣翠霞,師勇,等.血液流變學(xué)及其各項指標(biāo)在臨床上的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):16-17.

Study on the Effect of Blood Storage Time on Erythrocyte Immune Function

JIANG Min
(Department of Clinical Laboratory, Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 611130, China)

Objective Discuss the effect of blood storage time on erythrocyte immune function. Method 52 samples of blood donation were tested. Samples were observed on the 1st, 14th, 28th days in terms of RBC-C3b, RBC-IC, RBC-SOD and IL-8. Results The values of RBC-C3b and RBC-SOD were rather lower on the 14th and 28th days than on the 1st day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were greatly higher than on the 1st day (P＜0.05). The values of RBC-C3b and RBC-SOD were obviously lower on the 28th day than on the 14th day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were obviously higher than on the 14th day (P＜0.05). Conclusions If the storage time of the transfuse blood increases, the erythrocyte immune function will diminish. Thus, blood with a short period of storage is a chief choice for clinical use.

Blood storage; Erythrocytes; Immune function

R446.11

：B

：1671-8194（2014）04-0024-02