動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和護(hù)理

張治梅柳 梅*

（1 江陵縣婦幼保健院外科，湖北 江陵 434100；2 武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，湖北 武漢 430000）

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和護(hù)理

張治梅1柳 梅2*

（1 江陵縣婦幼保健院外科，湖北 江陵 434100；2 武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，湖北 武漢 430000）

目的 研究動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）的臨床應(yīng)用和護(hù)理。方法 入選我院內(nèi)分泌科糖尿病患者84例，隨機(jī)分為兩組，CGMS組和GM組，CGMS組采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測血糖，GM組采用間斷采集指尖血監(jiān)測血糖，比較兩組患者的血糖平均值和血糖波動(dòng)，并總結(jié)CGMS系統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 CGMS系統(tǒng)能更實(shí)時(shí)的反映血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖值的升高或降低，減少血糖波動(dòng)。結(jié)論 CGMS系統(tǒng)是一種更優(yōu)的血糖監(jiān)測系統(tǒng)。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測；血糖波動(dòng)；護(hù)理

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）是通過置入皮下電極，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度反應(yīng)血糖水平，和間斷靜脈采血相比，其具有準(zhǔn)確性好、數(shù)據(jù)采集多、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，且能更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)血糖降低或升高的趨勢，減少低血糖或高血糖的發(fā)生率。本研究納入了我院內(nèi)分泌科84例糖尿病患者，對(duì)其使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的情況作了統(tǒng)計(jì)，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2012年3月至2013年3月我院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者84例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例，女36例，平均年齡（49.2±10.1）歲，監(jiān)測前測空腹血糖（14.2±3.5）mmol/L，餐后2 h血糖（18.5±5.2）mmol/L。

1.2 方法

所有患者隨機(jī)分為兩組，組A為CGMS組（n=42例），平均年齡（48.9±10.4）歲，其中男性22例，女性20例，組B為GM組（n=42例），平均年齡（49.5±11.0）歲。其中男性26例，女性16例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量、入院空腹血糖及餐后血糖均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CGMS組采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖檢測系統(tǒng)。血糖監(jiān)測儀來自普林斯頓醫(yī)療科技（珠海）有限公司，型號(hào)為CGMS-2009型。每分鐘記錄一次血糖值，血糖值通過皮下傳感電極傳送至電腦，連續(xù)監(jiān)測72 h，共4320個(gè)血糖檢測結(jié)果，當(dāng)血糖＜3.9 mmol/L或＞11.1 mmol/L時(shí)自動(dòng)報(bào)警，GM組每2 h測一次指尖血糖，如血糖值＜3.9 mmol/L，或＞11.1 mmol/L，則每0.5 h測一次血糖。根據(jù)血糖值給予相應(yīng)的控制血糖措施，統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均血糖（mean GLU，GLUave）及其標(biāo)準(zhǔn)差（GLUsd），并計(jì)算血糖變異系數(shù)（GLUcv），計(jì)算方法為GLUcv=GLUsd×100/GLUave。記錄住院期間最高血糖值（GLUmax）和最低血糖值（GLUmin）及血糖差值（GLUdif），GLUdif=GLUmax-GLUmin。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)比較

研究結(jié)果表明，CGMS組的GLUave、GLUcv、GLUmax、GLUdif明顯低于GM組，CGMS組的GLUmin明顯高于GM組。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理及健康宣教

糖尿病患者因疾病困擾、對(duì)治療的恐懼等，多存在情緒低落、緊張等，心理因素是引起糖尿病患者血糖波動(dòng)的重要原因之一。因此，采用CGMS監(jiān)測前需向患者詳細(xì)解釋其使用的目的、過程及效果，消除其恐懼心理，并做好糖尿病的健康宣教、講解保健知識(shí)等。

3.2 安裝部位及每日消毒處理

安裝部位為腹壁（肚臍3 cm外）皮下，植入微型葡萄糖傳感電極，有效接受距離為10 m。每日局部皮膚消毒，觀察有無紅腫熱痛，電極有無脫落及松脫，傳輸電纜有無纏繞打折，信號(hào)傳輸是否正常等。

4 討 論

高血糖及血糖波動(dòng)能引起其他許多并發(fā)癥，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。糖尿病患者的血糖控制情況直接影響其預(yù)后[1]。目前臨床檢測血糖的方式多采用手指血，需反復(fù)多次的采血，增加了患者的痛苦和護(hù)士的工作量，并且其只能反映某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況，不能動(dòng)態(tài)的反映一天或幾天的血糖值和血糖變化規(guī)律。CGMS系統(tǒng)是一種新型的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，它通過植入皮下電極，檢測組織液中的葡萄糖濃度，間接地反映血糖水平。已有研究證實(shí)其實(shí)一種準(zhǔn)確性高、使用方便、實(shí)時(shí)性好的方法[2]。本研究結(jié)果表明，CGMS系統(tǒng)比間斷采集手指血能更好的控制血糖，CGMS組的血糖平均值和血糖波動(dòng)都明顯的優(yōu)于GM組。

在CGMS系統(tǒng)的使用過程中，要注意以下幾個(gè)方面的問題：①CGMS 探針頭應(yīng)儲(chǔ)存在0～4 ℃的條件下，使用前在室溫下放置15 min，并在安裝前核對(duì)檢查有效期。②注意及時(shí)更換CGMS系統(tǒng)的電池，如電池電量不足，可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況[3]。③注意檢查CGMS的資料負(fù)載情況，如儲(chǔ)存量已滿，要及時(shí)清理。④在使用CGMS系統(tǒng)前應(yīng)輸入一次患者的指尖血糖值進(jìn)行校準(zhǔn)。

另外，在護(hù)理過程中，要詳細(xì)的解答患者的疑慮，做好心理護(hù)理，取得患者的配合。

[1] 楊瑞仙,李勝男,蘇霞.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在糖尿病患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(2):224-225.

[2] 李志娟,夏紅梅.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)臨床應(yīng)用的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(12):1884-1885.

[3] 胡曉芬.糖尿病動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2012,10(14):22-23.

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