新診2型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療的療效觀察

蔡奕斌

（汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 汕頭 515154）

新診2型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療的療效觀察

蔡奕斌

（汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 汕頭 515154）

目的 對(duì)強(qiáng)化胰島素治療對(duì)新診斷T2DM的臨床療效進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取2010年11月至2011年11月期間患2型糖尿病的患者120例，在患者知情并且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，胰島素泵組和胰島素注射液治療組，每組各有60例患者。另取同一時(shí)期的健康人員作為對(duì)照組。對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的胰島素強(qiáng)化治療，持續(xù)2周。對(duì)兩組糖尿病患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)情況進(jìn)行比較，并且與對(duì)照組進(jìn)行比較分析。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組中，胰島素注射治療組以及胰島素泵組中的2型糖尿病患者的TC、TG以及FBG值等均較高，兩組糖尿病患者在進(jìn)行相關(guān)治療后，相關(guān)臨床指標(biāo)值均有一定的降低，且相對(duì)于胰島素注射治療組，胰島素泵組中的患者使用胰島素總量較少，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間較短，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取胰島素強(qiáng)化治療能夠有效的改善患者的疾病情況，而相對(duì)于采取胰島素注射液治療，采取胰島素泵治療使得糖尿病患者的臨床療效更好，有一定的積極臨床意義，值得推廣。

強(qiáng)化胰島素治療；T2DM

在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取強(qiáng)化胰島素治療能夠有效的改善患者的疾病情況，而相對(duì)于胰島素注射液皮下治療，采取胰島素泵治療使得2型糖尿病患者的臨床相關(guān)指標(biāo)值改善情況更好，值得臨床積極推廣[1]。本文就此問題對(duì)強(qiáng)化胰島素治療對(duì)新診斷T2DM的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年11月至2011年11月期間患2型糖尿病的患者120例，在患者知情并且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，胰島素泵組和胰島素注射液治療組。所選患者均經(jīng)診斷確診為2型糖尿病，患者的病程均≤6個(gè)月，且年齡均＜61歲，且所選2型糖尿病患者均為接受胰島素或相關(guān)降糖藥物的治療。且患者在進(jìn)行相關(guān)治療前2周未服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類降脂藥以及醛固酮受體拮抗劑等藥物治療。所選患者均沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腎、肝以及心臟等相關(guān)疾病，其血壓均＜160/100 mm Hg，無(wú)較為嚴(yán)重的高血壓情況。

其中胰島素泵組中有60例糖尿病患者，其中男性糖尿病患者有26例，女性糖尿病患者有34例，患者的年齡段在32～60歲，平均年齡為（47.8±4.1）歲。胰島素注射液治療組中有60例糖尿病患者，其中男性糖尿病患者有28例，女性糖尿病患者有32例，患者的年齡段在33～59歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲。另取同一時(shí)期的健康人員作為對(duì)照組，其中男性健康人員有27例，女性健康人員有33例，其年齡段在33～61歲，平均年齡為（46.5±3.5）歲，經(jīng)體檢可知患者未出現(xiàn)糖尿病情況，且沒有腫瘤、感染以及相關(guān)免疫性疾病等，肝腎功能均較為正常。三組患者在年齡以及性別等各方面均沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)后，在運(yùn)動(dòng)、飲食等相關(guān)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的胰島素強(qiáng)化治療，持續(xù)2周。其中對(duì)胰島素注射組中的糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，采取多次皮下胰島素注射治療，而對(duì)胰島素泵組中的糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)采取胰島素泵治療。每日8點(diǎn)對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并且應(yīng)根據(jù)患者的具體血糖情況，對(duì)患者的胰島素用量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并且應(yīng)控制患者的血糖值且維持10 d左右的相應(yīng)強(qiáng)化治療，兩組患者的療程均為2周。而患者的血糖控制目標(biāo)為餐后2 h血糖值≤10 mmol/L，空腹血糖值控制在4.4～6.6 mmol/L。對(duì)兩組糖尿病患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)情況進(jìn)行比較，并且與對(duì)照組進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將得到的資料輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行相應(yīng)分析，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，而各組間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比方法采取t檢驗(yàn)；資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，而各組間的數(shù)據(jù)資料比較方法采用χ2檢驗(yàn)。其中取95 %為其可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1中的數(shù)據(jù)資料可以得知，相對(duì)于對(duì)照組中的健康人員，胰島素注射治療組以及胰島素泵組中的2型糖尿病患者的總膽固醇（TC）、血三酰甘油（TG）以及空腹血糖值（FBG）等均較高，兩組糖尿病患者在進(jìn)行相關(guān)治療后，其相關(guān)臨床指標(biāo)值均有一定的降低，由相關(guān)數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于胰島素注射治療組，胰島素泵組中的糖尿病患者的所使用胰島素總量較少，且血糖達(dá)標(biāo)所需相關(guān)時(shí)間較短，更為良好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料見表1。

表1 三組患者相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 三組患者相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

組別 時(shí)間 TC TG FBG對(duì)照組 4.1±0.8 1.3±0.2 4.5±0.8胰島素注射治療組治療前 5.6±0.7 2.4±0.3 13.6±2.2治療后 5.0±0.4 2.0±.3 8.3±4.1胰島素泵組 治療前 5.4±0.8 2.2±0.3 14.0±3.0治療后 5.1±0.6 2.0±0.7 7.1±3.3

3 討 論

2型糖尿病（T2MD）疾病患者是指無(wú)需依靠胰島素，使用口服降糖藥物即可控制血糖值。其對(duì)于患者的日常生活有一定的影響[2]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。對(duì)于有較為明顯高血糖情況的2型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，能夠較好的控制患者的血糖值，并且有效改善患者的胰島B細(xì)胞相關(guān)功能的作用，有一定的積極臨床作用[3]。

2型糖尿病疾病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島B細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí)，若患者的胰島B細(xì)胞的能代償性增加致使人體胰島素分泌，則能夠控制患者的血糖正常[4]；若患者的胰島B細(xì)胞功能出現(xiàn)缺陷，對(duì)于胰島素的抵抗無(wú)法代償時(shí)，則易導(dǎo)致出現(xiàn)2型糖尿病。

在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，采取胰島素注射液治療以及胰島素泵治療均有較好的臨床療效，兩組2型糖尿病患者治療后，相關(guān)的臨床指標(biāo)數(shù)值均有較好的改善，且由相關(guān)研究可知，胰島素治療能夠較好的消除糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的脂毒性以及葡萄糖毒性。并且在對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)治療后，可知相對(duì)于采取胰島素注射液多次皮下治療，采取胰島素泵治療能夠更接近人體胰島素相關(guān)生理分泌輸注模式，更好的模擬患者的生理性內(nèi)源性胰島素分泌，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)有更好的臨床意義。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取胰島素強(qiáng)化治療能夠有效的改善患者的疾病情況，而相對(duì)于采取胰島素注射液治療，采取胰島素泵治療使得糖尿病患者的臨床療效更好，有一定的積極臨床意義，值得推廣。

[1] 吳和平,丁潯,肖魏華,等.胰島素泵與多次皮下注射胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2005,6(11):12-13.

[2] 陳衛(wèi)朝,吳雄杰,周愛明.短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者β細(xì)胞功能的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,21(12):1298-1299.

[3] 蔣麗華,胡玲.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者β細(xì)胞功能及病情緩解的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(36):4055-4057+4065.

[4] 劉麗君,賀佩祥,彭韋霞,等.早期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010(36):4058-4060.

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