小兒周期性嘔吐綜合征的胃腸動(dòng)力特點(diǎn)觀察

袁俊梅

（駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

小兒周期性嘔吐綜合征的胃腸動(dòng)力特點(diǎn)觀察

袁俊梅

（駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

目的 本研究主要就小兒周期性嘔吐綜合征（CVS）患者的胃腸動(dòng)力特點(diǎn)展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類(lèi)患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的治療效果以及臨床檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在本研究的所有患者中，有24例患者在發(fā)作期的鋇餐造影結(jié)果顯示為胃腸動(dòng)力下降，32例患者在停止發(fā)作1個(gè)月后的胃腸動(dòng)力檢查未發(fā)現(xiàn)異常，50例患者在發(fā)作期的胃電圖結(jié)果在餐前為正常值的36 %。餐后為正常值的47 %。結(jié)論 小兒周期性嘔吐綜合征患者在發(fā)病過(guò)程中均存在不同程度的胃腸動(dòng)力障礙，特別是在發(fā)作期。

小兒；周期性嘔吐綜合征；臨床特點(diǎn)；胃腸動(dòng)力

周期性嘔吐綜合征（CVS）具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、惡心，此類(lèi)疾病是一種較為常見(jiàn)的兒童功能性胃腸道疾病[1]。有學(xué)者在其研究報(bào)道中指出，兒童出現(xiàn)CVS與其胃腸動(dòng)力障礙之間存在密切聯(lián)系[2]。為了對(duì)胃腸動(dòng)力障礙與CVS之間的關(guān)系進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，所有患者的病程均在3個(gè)月以上，其發(fā)作周期＞2 d。在本組患者中，有26例女性，28例男性，所有患者的年齡為7個(gè)月～15歲，平均年齡為8.9歲。另選22例非CVS且排便習(xí)慣正常的患者作為對(duì)照組，有8例女性，14例男性，所有患者的年齡為9個(gè)月～6歲，平均年齡為9.2歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在入院后均完成了相應(yīng)的系統(tǒng)性檢查，其中主要包含了體表胃電圖、全消化道排空時(shí)間測(cè)定、不透明X線(xiàn)標(biāo)志物、鋇餐造影、消化道內(nèi)鏡檢查、遺傳代謝病篩查、腎功能、肝功能、心功能、腦電圖、MRI、頭顱CT等檢查。所有患者在入院后均體表胃電圖來(lái)對(duì)其胃竇以及胃體位置進(jìn)行確定，并對(duì)患者在胃前30 min以及餐后1 h的胃電圖參數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的所有數(shù)據(jù)均用 %來(lái)進(jìn)行表示，并用χ2來(lái)對(duì)其對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05說(shuō)明差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2 結(jié) 果

在本研究的所有患者中，有24例患者在發(fā)作期的鋇餐造影結(jié)果顯示為胃腸動(dòng)力下降，32例患者在停止發(fā)作1個(gè)月后的胃腸動(dòng)力檢查未發(fā)現(xiàn)異常，50例患者在發(fā)作期的胃電圖結(jié)果在餐前為正常值的36 %。餐后為正常值的47 %。觀察組中有40例患者在發(fā)作期行胃排空時(shí)間檢測(cè)，其中有26例患者表現(xiàn)正常，14例患者出現(xiàn)了延遲的情況；30例患者的全消化道排空時(shí)間正常，10例患者的消化道排空時(shí)間出現(xiàn)了異常。對(duì)照組中所有患者的胃排空時(shí)間均正常，2例患者的消化道排空時(shí)間出現(xiàn)了異常。兩組患者的胃以及消化道排空時(shí)間正常率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，其具體情況如表1所示。

表1 兩組患者胃以及消化道排空時(shí)間正常患者的比較（n， %）

3 討 論

目前，對(duì)于小兒周期性嘔吐綜合征的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，部分患者因不能得到及時(shí)的診斷以及治療，導(dǎo)致其病情惡化[3]。隨著影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，開(kāi)始由傳統(tǒng)的診斷思維逐漸向綜合診斷的方向發(fā)展。國(guó)際羅馬標(biāo)準(zhǔn)已把CVS歸入FGID，人們開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)到CVS的發(fā)病機(jī)制可能與胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，同時(shí)其發(fā)病機(jī)制還涉及到腦腸軸、自主神經(jīng)中樞調(diào)控障礙[4]。

絕大部分臨床研究資料的結(jié)果均證實(shí)，周期性嘔吐患者的胃腸動(dòng)力存在不同程度的障礙，其胃排空異常以及胃電節(jié)律隨著病情的進(jìn)展而呈現(xiàn)出周期性發(fā)作的趨勢(shì)，即患者在未出現(xiàn)嘔吐情況或癥狀不明顯時(shí)，其胃腸動(dòng)力基本上不會(huì)出現(xiàn)異常情況。當(dāng)周期性嘔吐綜合征患者的嘔吐以及胃腸動(dòng)力異常癥狀減輕或趨于正常時(shí)，患者的胃腸平滑肌自律活動(dòng)、節(jié)神經(jīng)叢以及腸活動(dòng)可能處于正常狀態(tài)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的胃排空時(shí)間正常率為65 %，延遲率為35 %；患者的消化道排空正常率為75 %，延遲率為25 %。對(duì)照組患者的胃排空時(shí)間正常率為100 %，未出現(xiàn)延遲的情況；患者的消化道排空正常率為91 %，延遲率為9 %。由此可見(jiàn)，小兒周期性嘔吐綜合征患者在發(fā)病過(guò)程中均存在不同程度的胃腸動(dòng)力障礙，特別是在發(fā)作期，患兒的胃腸動(dòng)力障礙更為明顯。

[1] 李正紅,董梅,王智鳳,等.小兒周期性嘔吐綜合征的胃腸動(dòng)力特點(diǎn)[J].臨床兒科雜志,2008,26(10):842-845.

[2] 董梅.周期性嘔吐綜合征的發(fā)病機(jī)制[J].臨床兒科雜志,2008,26 (10):827-829.

[3] 佘志婉,徐碧紅,薛立軍,等.益生菌對(duì)早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力及免疫功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(9):557-559.

[4] 董梅.小兒胃腸動(dòng)力疾病概述[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009, 16(6):5-6.

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：1671-8194（2014）03-0106-01