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    小兒高熱驚厥的臨床療效探討

    2014-05-31 03:33:22劉學(xué)亭
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:感染性兒科年齡

    劉學(xué)亭

    小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的疾病,其原因主要有感染和非感染途徑,臨床表現(xiàn)發(fā)病進(jìn)行快,可造成腦部損害,可能會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙,對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),有可能會(huì)影響其智力發(fā)育,若不及時(shí)處理會(huì)轉(zhuǎn)化為癲癇疾病[1]。其發(fā)病率在4%左右,復(fù)發(fā)率高,在3 歲以內(nèi)的小兒較多見(jiàn)。該病危害大,需要我們?cè)诩膊“l(fā)生時(shí)能夠迅速的采取合理的措施,因此了解疾病的發(fā)生原因以及其他臨床治療情況非常重要?,F(xiàn)將本院治療小兒高熱驚厥的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 把本院治療高熱驚厥的患兒根據(jù)其疾病發(fā)生原因分為兩組,A組為感染性疾病引起的高熱驚厥,B組為非感染性疾病引起的高熱驚厥。A組共有123 例患兒,男65 例(52.84%),女58 例(47.16%);年齡30 d~15 歲,平均(6.2±1.4)歲。B組共有121 例患兒,男67 例(55.37%),女54 例(44.63%);年齡45 d~14 歲,平均(7.1±1.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

    1.2 方法 患兒入院后完善相關(guān)檢查,首先要給予退熱治療,同時(shí)要做到保持呼吸道通暢,防止缺氧。迅速采取措施控制驚厥反應(yīng),比如使用安定等鎮(zhèn)靜劑,本次研究均采用地西泮,劑量為0.05~0.1 mg/kg,大部分患兒在3 min內(nèi)停止驚厥,少部分為5 min,保證患兒能夠在最短的時(shí)間內(nèi)停止肌肉的不自主收縮,它是急救的前提條件[2]。給予患兒一些營(yíng)養(yǎng)藥物,避免損傷腦細(xì)胞。在進(jìn)行以上處理的同時(shí),要積極尋求病因,以求對(duì)癥治療。

    1.3 病因分類 在本次研究中,所有患兒患病原因分為兩類:(1)第1 類:感染性疾病造成,如高熱驚厥、中毒性腦病;(2)第2 類:非感染性疾病造成,如癲癇、電解質(zhì)紊亂等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl 5.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01 為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病發(fā)生原因與年齡的相關(guān)性比較(見(jiàn)表1)。

    表1 兩組疾病發(fā)生原因與年齡相關(guān)性比較[n(%)]

    由表1可知求得A組0~6 歲與7~14 歲小兒高熱驚厥發(fā)生原因與年齡相關(guān)性的χ2值為19.4832,求得B組0~6 歲與7~14歲小兒高熱驚厥發(fā)生原因與年齡相關(guān)性的χ2=21.9981,且兩組P=0.0000(P<0.01),說(shuō)明0~6 歲與7~14 歲小兒高熱驚厥發(fā)生與年齡具有顯著相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以知道,小兒高熱驚厥主要發(fā)生在6歲以下,尤其是3 歲以下的幼兒,根據(jù)醫(yī)師詢問(wèn)結(jié)果并結(jié)合國(guó)內(nèi)外的研究成果,有以下幾種原因:(1)6 歲以下兒童尤其是3 歲以下幼兒大腦發(fā)育不完善,大腦皮層沒(méi)有完全形成成熟的髓鞘,導(dǎo)致其抑制水平較低,大腦皮層形成的興奮能夠較容易的擴(kuò)散,使得部分患兒最后疾病轉(zhuǎn)化為癲癇[3];(2)大腦組織在發(fā)育過(guò)程中形成許多生物化學(xué)成份,這些成份有著各自不同的作用,或興奮或抑制,且隨著年齡的不同這些化學(xué)成份的數(shù)量也不同;(3)A組為感染性疾病造成的高熱驚厥,幼兒的免疫器官未發(fā)育完全,免疫功能沒(méi)有成熟,使得幼兒較容易受到細(xì)菌病毒的侵害,造成中樞感染,導(dǎo)致高熱驚厥;(4)人體的血腦屏障的主要作用是保護(hù)大腦不受血液中病菌侵害,幼兒大血腦屏障不能完全起到隔絕毒素的作用,使得各種病菌滲入腦部,引起疾?。唬?)幼兒的對(duì)于外部世界的認(rèn)識(shí)不全面,在病例中也出現(xiàn)兒童中毒性高熱驚厥,所以這就要求我們注意對(duì)于孩子的管理,以避免類似情況的發(fā)生。

    小兒高熱驚厥不僅與年齡相關(guān),與病因也是有關(guān)的,這就要求我們?cè)诓扇〈胧┤コ齼和庠诎Y狀的同時(shí)要積極尋找引起疾病的原因,判斷是感染性疾病引起的還是非感染性疾病引起的,做到對(duì)癥、對(duì)因治療,標(biāo)本兼治,這樣才能既幫助患兒減輕疾病癥狀同時(shí)能夠提高治療疾病的效率和成效[4-5]。

    因此,在日常生活中要注意幼兒的衣食住行,保持干凈清潔衛(wèi)生,減少患病機(jī)會(huì);幫助幼兒多鍛煉身體,提高他們抵御疾病的能力,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫功能;在流行性疾病發(fā)病時(shí)期要避免外出,防止傳染,增加或減少衣服有度;了解高熱的危害,幼兒一旦發(fā)生高熱不退的情況要立刻到醫(yī)院。預(yù)防疾病比治療疾病更重要[6]。

    綜上所述,小兒高熱性驚厥主要發(fā)生在0~3 歲的幼兒時(shí)期,而且其危害性極大,要注意防治。該疾病在早期要注意降溫、吸氧,以防傷害患兒腦神經(jīng),預(yù)防驚厥的發(fā)生,若發(fā)生驚厥要及時(shí)給予抗驚厥藥物,如果治療及時(shí)合理,預(yù)后較好。小兒高熱驚厥影響因素很多,值得臨床研究,以獲得更好的治療方法。

    [1]吳保敏.抗驚厥藥物在兒科急救中的選擇與應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科雜志,2010,14(11):1147-1148.

    [2]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6 版.北京人民衛(wèi)生出版社,2004:457.

    [3]蔡方成.小兒癲癇的診斷[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(9):520-523.

    [4]黃龍生.小兒驚厥623 例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2004,32(9):35-36.

    [5]馮玉琴.新生兒驚厥急救58 例分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(1):81-82.

    [6]王全震.小兒驚厥108 例臨床相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):109.

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