血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性分析

陳立新 廖煒明 李少梅

血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性分析

陳立新 廖煒明 李少梅

目的 分析血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性。方法 回顧性分析廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40例糖尿病患者資料，按照病程進(jìn)行分組：病程<2年組共12例，病程2～6年組共10例，病程6～10年組共11例，病程>10年組共7例，分別進(jìn)行血清乳酸脫氫酶的實(shí)驗(yàn)室檢測后用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 病程<2年組血清乳酸脫氫酶均值為（243.1±11.5）U/L，病程2～6年組血清乳酸脫氫酶均值為（268.9±13.8）U/L，病程6～10年組血清乳酸脫氫酶均值為（295.2±18.9）U/L，病程>10年組血清乳酸脫氫酶均值為（310.4±20.1）U/L，隨著糖尿病患者病程的延長，乳酸脫氫酶含量呈現(xiàn)逐漸增加，表現(xiàn)出較強(qiáng)的相關(guān)性（r=0.75，P<0.05）。結(jié)論 血清乳酸脫氫酶與糖尿病病情具有較強(qiáng)的相關(guān)性，通過血清乳酸脫氫酶含量可以對糖尿病患者的病情進(jìn)行判斷分析。

血清乳酸脫氫酶，糖尿病，相關(guān)性

糖尿病是由多種病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。糖尿病是一種慢性進(jìn)行性的疾病。糖尿病可導(dǎo)致包括眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織病變，引起多系統(tǒng)損害，最后引起器官功能缺陷及衰竭，發(fā)生代謝紊亂。糖尿病的診斷及臨床觀察以血糖濃度、葡萄糖耐量等項(xiàng)目為主要指標(biāo)，對于疾病的不同時期對機(jī)體的損害程度還需要其他更多項(xiàng)目的支持[1-2]。血清乳酸脫氫酶（LDH）是一種存在于人體組織細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的糖酵解酶，主要分布于人體的腎、心肌、肝、脾、胰腺、肺等組織中，當(dāng)LDH合成增加或組織細(xì)胞受損時，LDH釋放入血液中，血清LDH水平增高[3]。通過實(shí)驗(yàn)室檢測糖尿病患者的LDH，探討LDH與糖尿病病程的相關(guān)性。用以分析患者的病況、療效及預(yù)后，為臨床提供正確的評估指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料來自于2009年10月～2013年1月期間廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的糖尿病患者40例資料，其中男18例，女22例，年齡

26～65歲，平均年齡（42.3±20.1）歲，另外選取20名門診體檢的健康志愿者作為對照組。根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇臨床糖尿病患者為研究對象，詳細(xì)記錄發(fā)病類型和病史情況：有15例為1型糖尿病，25例為2型糖尿病；病程<2年的有12例，病程2～6年的10例，病程6～10年的有11例，病程>10年的有7例。受試者均知情并且同意配合本研究的調(diào)研工作。

1.2 研究方法 病史資料的采集：按臨床內(nèi)科疾病病歷采取規(guī)范采集，對確定為糖尿病的患者進(jìn)行血清乳酸脫氫酶項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測：符合本項(xiàng)目研究的對象，按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)檢測及結(jié)果的記錄。檢測時使用全自動生化分析儀進(jìn)行，符合實(shí)驗(yàn)室生化質(zhì)量控制的要求，對分析前、分析中、分析后實(shí)行監(jiān)控，以保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時檢測健康體檢人員的空腹血糖、血清乳酸脫氫酶作為正常參考.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對不同糖尿病病程與血清乳酸脫氫酶含量的相關(guān)性采用person簡單相關(guān)分析方法，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著糖尿病患者病程的延長，乳酸脫氫酶含量呈現(xiàn)逐漸增加，表現(xiàn)出較強(qiáng)的相關(guān)性（r=0.75，P<0.05，見表 1）。

表1 糖尿病病程與血清乳酸脫氫酶相關(guān)性分析

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低下而引起的代謝性疾病，其特征是高血糖癥。糖尿病的典型癥狀為多食、多飲、多尿和體重減輕，或伴有視力下降，并容易繼發(fā)感染。長期的高血糖癥將導(dǎo)致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的病變。糖尿病患者發(fā)病的另一個原因是內(nèi)分泌激素缺乏，最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感。

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，能夠通過催化乳酸脫氫過程生成丙酮酸。存在人體各種組織中，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。乳酸脫氫酶增高原因可見于肝臟疾病、肺部疾病、腎臟疾病、心臟疾病、營養(yǎng)不良等。引起這種酶升高的原因比較多，如果增高需要綜合各種檢查來判斷是哪一種疾病[4]。

由本研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看，1型糖尿病患者體內(nèi)血清乳酸脫氫酶含量明顯高于2型糖尿病患者，筆者分析主要原因如下[5-6]：1型糖尿病又稱為胰島素依賴性糖尿病，該類患者發(fā)病基礎(chǔ)是遺傳因素，另外，患者自身免疫系統(tǒng)的缺陷和病毒感染等因素也可能損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素，胰島素水平處于絕對匱乏狀態(tài)。1型糖尿病患者發(fā)病較急，更容易出現(xiàn)“三多一少”臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的會出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，具有較大的危害性。而2型糖尿病又稱為成人發(fā)病性糖尿病，該類患者的胰島素功能并沒有完全喪失，胰島素水平處于相對匱乏狀態(tài)，患者發(fā)病緩慢，早期甚至不會察覺到“三多一少”臨床表現(xiàn)，危害性相對較低，因此，1型糖尿病患者組織受損更加嚴(yán)重，其體內(nèi)乳酸脫氫酶含量更高，與本研究數(shù)據(jù)結(jié)果一致。另外隨著糖尿病病情的進(jìn)展，患者體內(nèi)組織受損程度逐漸增加，其血清乳酸脫氫酶含量測定結(jié)果也逐漸增加，表現(xiàn)為明顯的正相關(guān)性。

[1] 張媚,張臨洪.糖基化終產(chǎn)物對雪旺細(xì)胞體外功能的影響及其機(jī)制的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(15):1729-1732.

[2] 鐘勇,江時森.調(diào)脂藥物對糖尿病狀態(tài)下糖代謝的影響及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(9): 990-992.

[3] 白亮.顱腦損傷急性期患者的血糖和血乳酸脫氫酶及C反應(yīng)蛋白的水平變化及臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(14):1599-1600.

[4] 陳都,陸士奇,徐峰,等.血清乳酸脫氫酶早期預(yù)測急性胰腺炎繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的價值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(4):349-351.

[5] 李永生,楊微,李喬婧,等.基于丙酮酸/還原型輔酶I/乳酸脫氫酶/氧化型輔酶I/乳酸正逆反應(yīng)同時測定丙酮酸/乳酸的酶熒光毛細(xì)管分析[J].分析化學(xué),2011,39(7):1058-1064.

[6] 張彩麗,董嗣婧,葉菁菁,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血清乳酸脫氫酶的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,22(5):406-409,413.

Objective To analyze the correlation between LDH and diabetic patients. Method Retrospectively analysising the relevant data of 40 cases of diabetic patients, were grouped according to the course: the course of ＜2 years were 12 cases, a course of 2 - 6 years were 10 cases,11 cases of 6-10 group, ＞10 group of 7 cases, respectively, laboratory examination of fasting blood glucose, serum lactate dehydrogenase and other projects after the test using statistical methods of correlation analysis. Results The course of ＜2 years group serum lactic dehydrogenase was (243.1 ± 11.5)U/L, duration 2 -6 years group serum lactic dehydrogenase was (268.9 ± 13.8) U/L, duration 6 - 10 serum lactate dehydrogenase was (295.2 ±18.9) U/L,duration ＞10 serum lactate dehydrogenase was (310.4 ± 20.1) U/L, along with the extended course of disease in patients with diabetes mellitus, lactate dehydrogenase content gradually increased, showing a strong correlation (r=0.75, P＜0.05). Conclusion LDH in patients with diabetes is a strong correlation between LDH content, through a preliminary judge the severity of diabetes cases.

LDH; Diabetes mellitus; Correlation

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.106

廣東 529100 廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科（陳立新 廖煒明 李少梅）