探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果

徐鋼

探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果

徐鋼

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法 選取湖南省委機(jī)關(guān)醫(yī)院50例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)將50例患者分成兩組：對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組患者在血壓、心電和不良反應(yīng)等指標(biāo)的差異。結(jié)果 治療組在治療后血壓及心電圖改善有效率分別為92.00%和88.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.00%和56.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中使用氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，治療效果顯著，安全系數(shù)高，值得推廣應(yīng)用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病

高血壓是一種慢性病，直接造成機(jī)體舒張壓的控制力下降以及由此帶來(lái)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，很容易導(dǎo)致冠心病[1]。高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，死亡率也很高，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。阿托伐他汀已經(jīng)被證實(shí)對(duì)血漿膽固醇和脂蛋白水平有顯著降低作用，對(duì)治療心血管疾病有一定的療效，目前，一種新的復(fù)方藥劑——氨氯地平阿托伐他汀鈣片[2]的出現(xiàn)引起了廣泛關(guān)注，它應(yīng)用于治療高血壓合并冠心病，但其療效的研究較少。為了解氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果以及安全性，本研究回顧分析湖南省委機(jī)關(guān)醫(yī)院50例高血壓合并冠心病患者的實(shí)際治療狀況，對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果進(jìn)行觀察，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2011年1月～2013年2月湖南省委機(jī)關(guān)醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者共計(jì)50例，其中男32例，女18例，平均年齡（51.2±2.1）歲，30歲以下患者

4例，31～60歲患者41例，60歲以上患者5例。排除腫瘤、心肌梗死以及妊娠或哺乳期婦女和對(duì)氨氯地平類(lèi)藥物過(guò)敏等患例。全部研究對(duì)象中，總膽固醇異常患者21例，三酰甘油異?；颊?1例，低密度脂蛋白膽固醇異?；颊?8例。50例患者入院時(shí)性別、年齡等各個(gè)方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果和數(shù)據(jù)具有可靠性。

1.2 治療方法 采用隨機(jī)分組法將50例患者分成兩組：對(duì)照組25例，接受傳統(tǒng)常規(guī)藥物方法治療。治療組25例，接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療：服用劑量為20mg/d，連續(xù)給藥2個(gè)月，觀察患者血壓血脂的變化情況。

1.3 療效觀察 依照《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》給出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。高血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：舒張壓降至正常范圍內(nèi)或下降20mmHg以上，靜息心電圖缺血表現(xiàn)消失，總膽固醇下降≥20%，低密度脂蛋白膽固醇的下降≥20%，或者三酰甘油下降≥40%；有效：舒張壓下降10～19mmHg，心電圖顯示壓低ST段上升超過(guò)0.5mm、超過(guò)50%T波倒置變淺，總膽固醇下降（15±5）%，低密度脂蛋白膽固醇下降（15±5）%，或者三酰甘油下降（30±10）%；無(wú)效：血壓未下降，心電圖顯示ST-T段無(wú)顯著變化，治療前后無(wú)顯著變化甚至惡化，有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，但觀察組在總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油測(cè)量值下降程度上均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表 1）。

表1 兩組患者在治療后的結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組患者治療后血壓、心電圖情況比較 對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后平均血壓由101.3/161.2mmHg降至85.1/132.5 mmHg，有效17例，有效率為68.00%；觀察組經(jīng)過(guò)治療后平均血壓由103.2/159.5 mmHg降至83.1/121.3mmHg，有效23例，有效率為92.00%，可見(jiàn)觀察組高血壓改善情況顯著好于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表2）。治療后觀察組心電圖改善有效23例，有效率為92.00%，顯著好于對(duì)照組的17例有效、68.00%的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表2 兩組患者高血壓改善情況比較[n（%）]

表3 兩組患者心電圖改善情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓合并發(fā)冠心病是一種非常常見(jiàn)的臨床疾病，在心腦血管疾病中，高血壓致病致死的幾率是非常高的[3-4]，是心腦血管疾病中威脅患者健康甚至生命的危險(xiǎn)因素，全球的公共衛(wèi)生組織對(duì)此都非常重視[5]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也得到長(zhǎng)足發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于高血壓合并冠心病的治療也有了新的認(rèn)識(shí)和新的治療方案，極大地改善了高血壓合并冠心病患者健康狀況和存活率。目前，治療高血壓合并發(fā)冠心病的首選藥物是氨氯地平阿托伐他汀鈣片[6-7]，是因?yàn)檫@種藥物在一定范圍上可以有效地防治動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而可以減少患者心絞痛和心肌梗死發(fā)生的概率，使患者的血管得到有效改善，患者的血壓得到穩(wěn)定，降壓穩(wěn)定時(shí)間比其他降壓藥物更有效、更持久，且安全性高，對(duì)人體的傷害較小，是治療高血壓合并發(fā)冠心病的首選。

[1] Watanabe E,Arakawa T,Uchyama T,et al.High-sensitivityC-reactive protein is predictive of successful cardioversion for atrial fibrillation and maintenance of sinus rhythm after conversion[J].Int Cardiol,2006,10(2):346.

[2] Alber HF,Frick M,Sussenbacher A,et al.Effect of atovastatinon peripheral function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary artery disease[J].Wien Med Wochenschr,2007,15(1):73.

[3] 林靜瓊，陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9(5)：228-229.

[4] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[5] 方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[6] 吳平生，陶宇．氨氯地平/阿托伐他汀的固定劑量復(fù)合制劑——多達(dá)一［J］．中國(guó)新藥雜志，2010，19 (18):1637-1641,1647．

[7] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版［S］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.092

湖南 410011 湖南省委機(jī)關(guān)醫(yī)院（徐鋼）