兩種手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的臨床觀察

袁衛(wèi)平

兩種手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的臨床觀察

袁衛(wèi)平

目的 探討平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年6月～2012年6月吉安市遂川縣衙前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的腹股溝疝氣患者96例，隨機(jī)分為兩組(n=48)。對(duì)照組給予傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療，觀察組采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，值得在臨床上推廣使用。

益氣補(bǔ)腎安胎方；腹股溝疝氣；療效觀察

腹股溝疝氣指的是發(fā)生于腹股溝區(qū)域的腹外疝氣的統(tǒng)稱，常見的類型有腹股溝斜疝和腹股溝直疝，腹部的強(qiáng)度降低與腹內(nèi)的壓力升高使發(fā)病的重要原因[1]。吉安市遂川縣衙前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月吉安市遂川縣衙前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的腹股溝疝氣患者96例，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例（男31例，女17例），年齡28～71歲，平均（50.52±6.24）歲；對(duì)照組 48例（男 28例，女 20例），年齡26～69歲，平均（51.42±6.32）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉滿意后，切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌膜至游離精索顯露出疝囊后，開疝囊還納內(nèi)容物近端游離作疝囊頸部的高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端的疝囊止血后擱置，補(bǔ)片修剪到適當(dāng)?shù)拇笮∨c形狀并將精索后植入，同腹直肌鞘外緣進(jìn)行縫合，下緣同腹股溝韌帶與髂恥束進(jìn)行縫合，上緣同弓狀下緣進(jìn)行縫合，最后將外側(cè)裂為兩支，讓精索可以通過(guò)，兩支包圍精索后交叉形成魚尾狀同肌筋膜重疊并最終縫合固定。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治愈：患者臨床癥狀完全消失，病灶完全修復(fù)，治療后1年未復(fù)發(fā)；(2)有效：患者臨床癥狀基本消失或者明顯好轉(zhuǎn)，病灶得以修復(fù)，治療后6個(gè)月癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)；(3)無(wú)效：患者臨床癥狀未見改善或者加重，病灶修復(fù)的效果不理想[2]。記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，采用視覺模擬評(píng)分對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

3 討論

疝氣屬于外科治療過(guò)程中的常見疾病，其中腹股溝疝氣的發(fā)病率最高，可高達(dá)90%左右，本病對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。以往我們?cè)谂R床上主要采用傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)治療，該方法復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)的患者還未接受治療就已經(jīng)在心理上產(chǎn)生了一定的陰影。而且傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，且患者術(shù)后疼痛較為劇烈，治療效果不甚理想。

表1 兩組患者治療情況比較[n(%)]

表2 兩組患者圍手術(shù)期情況比較

現(xiàn)代疝氣手術(shù)治療的要求是在進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)后疼痛應(yīng)輕微，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥較少，本院采用了平片式無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療，本手術(shù)方式符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)，修補(bǔ)的部位較為牢靠，具有無(wú)張力的特點(diǎn)，其選擇的材料可以具有良好的抗感染效果，減少了切口感染發(fā)生情況。該術(shù)式將補(bǔ)片放置在腹股溝管后壁并直接加強(qiáng)了腹橫筋膜，周圍的組織很快和其融合，形成致密纖維結(jié)締組織層，達(dá)到了修復(fù)腹股溝區(qū)域的缺損，真正的達(dá)到了無(wú)張力的效果[3]。

綜上所述，采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊雄濤，呂利雄，莊潮平，等.無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)（附232 例）[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）：528-531.

[2] 胡明，嚴(yán)志龍.經(jīng)臍單切口腹腔鏡下兒童腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2012，12(10)：912-913.

[3] 許邦文，賀登峰.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)治療腹股溝疝260例報(bào)告[J].中華腔鏡外科雜志，2012，5(4)：43-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.071

江西 343903 江西省吉安市遂川縣衙前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （袁衛(wèi)平）