肛周疾病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

韓廣云　李艷　嚴(yán)春華　于秀娟　王鯤

【摘要】為了提高肛周疾病的治療效果，對(duì)肛門(mén)疾病患者進(jìn)行手術(shù)前，術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)極其重要，對(duì)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、早日康復(fù)起了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】肛周疾??；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0301-02

肛腸科疾?。ǜ亓?、肛瘺、痔瘡等）是生活中最常見(jiàn)的多發(fā)疾病，也是直接影響人們身心健康。長(zhǎng)期的便秘以及女人的分娩等，是導(dǎo)致肛周疾病的主要原因，嚴(yán)重影響人們的正常工作生活。為了提高人們的生活質(zhì)量，減輕病痛，2012年6月～2013年9月對(duì)手術(shù)治療的100例肛周疾病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 2012年6月～2013年9月我科共收治肛腸疾病病人100例，男性68例，女性32例，平均年齡在14歲～70歲，病程3天至10年，其中肛周膿腫48例，混合痔25例，肛瘺（高位、低位）共23例，直腸息肉4例，平均住院17天，均已治愈出院。

2護(hù)理

2、1術(shù)前護(hù)理

2、1、心理護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。由于手術(shù)部位特殊，術(shù)后許多患者都有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，如怕糞便污染切口及排便時(shí)疼痛或出血而不敢進(jìn)食及排便。因此應(yīng)做好健康宣教及心理疏導(dǎo)，詳細(xì)了解疾病病因、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后維持正常排便的意義等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不能因不方便或忽視便意，或有意延長(zhǎng)排便。根據(jù)病情及時(shí)換藥，注意觀察切口敷料的滲血情況。

2、2 術(shù)前準(zhǔn)備

詳細(xì)詢問(wèn)病史，做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，測(cè)生命體征，血液檢查，胸片心電圖等。

2、3 胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天告訴患者進(jìn)流質(zhì)飲食，晚清潔灌腸并禁飲食。手術(shù)前再進(jìn)行一次清潔灌腸。

2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)去枕平臥、6小時(shí)候改自動(dòng)體位，注意觀察生命體征變化，肛門(mén)部滲血情況。如出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。

2.5 飲食護(hù)理

告訴患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在飲食上應(yīng)做到要規(guī)律有節(jié)，不可過(guò)饑過(guò)飽，否則會(huì)引起胃腸功能紊亂。食物要富有營(yíng)養(yǎng)，易消化，富含纖維素等，多雜糧，蔬菜，忌食辛辣、寒涼、香燥、煎炸的食物。多食水果以保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，如香蕉、蘋(píng)果等。另適當(dāng)增加一些植物油脂的果品，如芝麻、核桃仁，或進(jìn)食含油脂的肉湯、雞湯等。如仍不能達(dá)到預(yù)期的排便效果，可在晚上睡前用開(kāi)水沖服少量麻油，以起潤(rùn)下之藥用。每日清晨可飲1杯溫開(kāi)水或鹽開(kāi)水，或者喝1杯牛奶，即可通便又富有營(yíng)養(yǎng)。平時(shí)多飲水，以白開(kāi)水或適量蜂蜜為宜

2、6 排便護(hù)理 患者第一次排便時(shí)間以術(shù)后1-2天為宜，術(shù)后24小時(shí)后鼓勵(lì)其自行排便，勿久站久蹲，如排便困難者，遵醫(yī)囑給予晨起空服一杯溫開(kāi)水，順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?-10分鐘，必要時(shí)給予開(kāi)塞露協(xié)助患者排便。并便后換藥。

2、7 肛門(mén)部護(hù)理 囑咐患者每日早晚堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，以減輕創(chuàng)口水腫。換藥前（38-42℃）1：5000PP液或淡鹽水清洗肛門(mén)部，保持肛門(mén)部局部清潔，有利于創(chuàng)口愈合。

2、8出血 觀察肛門(mén)部滲血情況，排尿情況。如有下腹脹，肛門(mén)下墜，肛門(mén)部滴血，并伴有患者面色蒼白、頭昏、血壓下降，提示有可能大量出血，配合醫(yī)師及時(shí)處理。

2.9功能鍛煉：協(xié)助或囑患者經(jīng)常做腹部按摩，從右下腹開(kāi)始向上，向左再向右下順時(shí)針?lè)较虬茨?，由輕到重，由重到輕，每日2次，每次10～20分，對(duì)長(zhǎng)期臥床者要經(jīng)常做腹部按摩，以增加腹肌收縮力，避免久坐，?；顒?dòng)可增加胃腸蠕動(dòng)，縮短大便在腸道內(nèi)的時(shí)間，減少水分吸收，有效減輕便秘。

2、10出院指導(dǎo) 患者出院后避免久坐、久站、久蹲，1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃水果蔬菜和富含纖維素食物。忌煙、酒、辛辣、刺激性食物。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，大便勿用力。每天堅(jiān)持做肛門(mén)功能訓(xùn)練，保持肛門(mén)部清洗，定期復(fù)查。

3討論

便秘既是導(dǎo)致肛周疾病的主要原因，也是肛周疾病術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期的便秘更是疾病復(fù)發(fā)的誘因。因此，只有手術(shù)治療，再通過(guò)科學(xué)的護(hù)理，使患者認(rèn)識(shí)到便秘對(duì)身體的不良影響，從而養(yǎng)成自覺(jué)定時(shí)排便的習(xí)慣，通過(guò)合理的飲食對(duì)預(yù)防便秘至關(guān)重要，再加上少座多活動(dòng)并注意局部衛(wèi)生，常用溫開(kāi)水清洗等，最終達(dá)到預(yù)防肛周疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活的信心。

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