手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)外科傷口感染的預(yù)防作用

王英

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)外科傷口感染的預(yù)防效果。方法： 選取我院2013年1月-2013年8月間收治的外科手術(shù)患者259例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組130例，對(duì)照組129例，對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采用有針對(duì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后傷口感染率和愈合率。結(jié)果： 觀察組護(hù)理后甲級(jí)愈合82例，乙級(jí)愈合42例，丙級(jí)愈合6例，感染率4.6%，對(duì)照組護(hù)理后甲級(jí)愈合65例，乙級(jí)愈合41例，丙級(jí)愈合23例，感染率17.8%，兩組在甲級(jí)愈合、丙級(jí)愈合及感染率方面比較差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室理干預(yù)對(duì)外科傷口感染有較好的預(yù)防作用，可明顯降低感染率，提高傷口愈合率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；外科；傷口感染；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0301-01

外科手術(shù)后比較容易出現(xiàn)傷口感染，使傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，影響患者術(shù)后的康復(fù)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間[1]。嚴(yán)重時(shí)還可引起機(jī)體器官功能障礙及全身性感染等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡。故有效預(yù)防手術(shù)后傷口感染是促進(jìn)患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究通過(guò)對(duì)外科手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月-2013年8月間收治的259例外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀

察組130例，男70例，女60例，年齡10-73歲，平均（41.6±12.3）歲，其中普外科35例，骨科28例，胸外科18例，婦產(chǎn)科26例，泌尿外科17例，其他科室6例；對(duì)照組129例，男71例，女58例，年齡10-76歲，平均（41.9±12.1）歲，其中普外科34例，骨科27例，胸外科19例，婦產(chǎn)科27例，泌尿外科16例，其他科室6例。兩組患者在年齡、性別及外科手術(shù)類(lèi)型等方面比較無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組：（1）成立健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使管理有章可循，質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前知道患者進(jìn)行消毒沐浴，使皮膚表面細(xì)菌數(shù)量減少。對(duì)于手術(shù)部位的毛發(fā)可不予剔除，盡量減少對(duì)皮膚的干擾，降低傷口感染率。若患者進(jìn)行無(wú)菌操作較高的手術(shù)時(shí)，術(shù)前可預(yù)防性的使用廣譜抗生素。若是四肢手術(shù)，可在止血帶前應(yīng)用抗生素。（3）手術(shù)室環(huán)境：保持手術(shù)室空氣流通，并根據(jù)手術(shù)級(jí)別、手術(shù)無(wú)菌要求情況合理安排手術(shù)室，定期將手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行更換，確保符合無(wú)菌要求。（4） 對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品及各類(lèi)手術(shù)器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并及時(shí)檢測(cè)手術(shù)室夜里蒸汽消毒的效果，有護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。手術(shù)室內(nèi)每周徹底沖洗門(mén)窗、地面，并用福爾馬林作密閉消毒，消毒時(shí)間應(yīng)在20h左右，每日術(shù)后進(jìn)行清潔打掃，并用紫外線照射40min。凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙。（5）由于手術(shù)室內(nèi)銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞較頻繁，極易造成誤傷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量小心使用各類(lèi)手術(shù)器械，避免因個(gè)人過(guò)失造成的感染。（6）養(yǎng)成科學(xué)洗手的習(xí)慣，選擇合適的洗手液，并定期檢測(cè)手部消毒效果。（7） 每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者護(hù)理后傷口感染率和愈合率。療效判定：甲級(jí)愈合：患者術(shù)后切口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況；乙級(jí)愈合：患者術(shù)后切口愈合情況不佳，切口處出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、積液、滲出、血腫等炎性反應(yīng)，但無(wú)切口化膿者；丙級(jí)愈合：患者術(shù)后切口處有化膿，需敞開(kāi)或切開(kāi)引流。丙級(jí)愈合即為傷口感染?？傆?甲級(jí)愈合+乙級(jí)愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后甲級(jí)愈合82例，乙級(jí)愈合42例，丙級(jí)愈合6例，感染率4.6%，對(duì)照組護(hù)理后甲級(jí)愈合65例，乙級(jí)愈合41例，丙級(jí)愈合23例，感染率17.8%，觀察組甲級(jí)愈合例數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，（P<0.05）；兩組乙級(jí)愈合例數(shù)比較差異不明顯，（P>0.05）；觀察組丙級(jí)愈合例數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，（P<0.01）；觀察組護(hù)理后感染率為4.6%，對(duì)照組為17.8%，兩組比較有顯著差異，（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3討論

手術(shù)后傷口感染是降低手術(shù)治愈率的常見(jiàn)原因，也使患者術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)，加重了患

者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]?；颊咝g(shù)后發(fā)生感染，可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，使患者病情加重，增加了患者痛苦[4]。部分手術(shù)患者術(shù)后感染嚴(yán)重可引起全身炎癥、敗血癥等導(dǎo)致患者死亡。提高對(duì)手術(shù)后傷口感染的了解和防治是目前醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的重點(diǎn)[5]。近年來(lái)，隨著抗生素的不斷應(yīng)用，使得術(shù)后感染率有所下降，但抗生素的使用不能從根本上減少傷口感染的發(fā)生，且抗生素的過(guò)多使用對(duì)機(jī)體自身免疫力有害無(wú)益[6]。因此，降低手術(shù)后傷口感染率還需廣大醫(yī)務(wù)工作者共同的努力。采用科學(xué)的消毒方法，使感染率降至最低。手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)的唯一場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和手術(shù)室護(hù)理水平對(duì)預(yù)防術(shù)后感染影響重大，故提高手術(shù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量是降低術(shù)后感染率的重點(diǎn)[7]。

本研究對(duì)我院外科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室內(nèi)部器材的消毒及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的消毒等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后甲級(jí)愈合82例，乙級(jí)愈合42例，丙級(jí)愈合6例，感染率4.6%，而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組護(hù)理后甲級(jí)愈合65例，乙級(jí)愈合41例，丙級(jí)愈合23例，感染率17.8%，兩組在甲級(jí)愈合、丙級(jí)愈合及感染率方面比較差異顯著，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，可明顯加快術(shù)后患者愈合，降低感染率，值得臨床推廣。

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