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    護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性

    2014-05-30 12:53:26董紅梅
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染護(hù)理管理控制

    董紅梅

    【摘要】目的:分析護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性,探討有效的護(hù)理管理措施加強(qiáng)預(yù)防控制醫(yī)院感染。方法 總結(jié)分析近年來我院實(shí)施的護(hù)理管理措施。結(jié)果 通過加強(qiáng)護(hù)理管理措施預(yù)防控制醫(yī)院感染,近年來醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降,從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%,全院無感染性病例暴發(fā)流行。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理措施是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;醫(yī)院感染;控制;重要性

    【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0298-01

    所謂醫(yī)院感染,是指患者在住院治療期間發(fā)生的一系列感染,包括在院內(nèi)獲得感染出院后發(fā)病的病例在內(nèi)統(tǒng)稱為醫(yī)院感染(入院前已開始或入院時已存在的感染不包括在內(nèi))[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2],醫(yī)院感染的發(fā)生率約占住院患者的5%~10%。在我國,目前醫(yī)院感染管理工作已被列人醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)之中,成為評價(jià)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn),對加強(qiáng)護(hù)理管理,控制醫(yī)院感染的作用及意義作如下探討。

    1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

    1.1護(hù)理管理對醫(yī)院感染控制的重要性

    護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 30%~50%的醫(yī)院感染與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)[3]。而護(hù)理工作貫穿于整個醫(yī)療服務(wù)過程和醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的全過程,包括各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,如各病區(qū)的管理、傳染病區(qū)的消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療器械的消毒滅菌技術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)使用等,通過規(guī)范的護(hù)理管理,加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染控制的認(rèn)識,對護(hù)理工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行全面控制,可大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散,也有利于護(hù)理人員的自我安全防護(hù)。

    1.2護(hù)理工作中致醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

    (1)環(huán)境及物品的管理與清潔不到位。醫(yī)院周圍及病房的環(huán)境、物品一旦與帶菌者或患者接觸,就成為醫(yī)院的感染源,如果消毒隔離工作不到位,很容易滋生細(xì)菌,造成醫(yī)院感染。

    (2)護(hù)理人員手未按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行消毒。部分護(hù)理人員個人手消毒不嚴(yán)格,特別是工作繁忙時,未嚴(yán)格按崗位操作規(guī)程的手消毒程序進(jìn)行操作,接觸患者前后不進(jìn)行手消毒或洗手,是最易被污染也是最易被忽視的,容易造成醫(yī)院感染。

    (3)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理人員在工作中因責(zé)任心不強(qiáng),對無菌物品的破損情況、有效期等未仔細(xì)檢查,物品未按規(guī)定的位置取放,醫(yī)療器械滅菌消毒不規(guī)范,未嚴(yán)格按操作規(guī)程消毒滅菌處理等都會造成醫(yī)院感染和交叉感染發(fā)生。

    (4)護(hù)理人員在護(hù)理時缺乏自我保護(hù)意識,職業(yè)暴露發(fā)生感染。護(hù)理工作具有一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),護(hù)士若發(fā)生職業(yè)暴露后,沾有患者血液、體液的醫(yī)療器械有一定的概率傳播,導(dǎo)致醫(yī)院感染。

    2護(hù)理管理對醫(yī)院感染控制的措施

    2.1建立醫(yī)院感染管理體系

    建立醫(yī)院感染管理體系是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證。護(hù)理部成立了護(hù)理感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),即各護(hù)理單元的護(hù)士長和1名兼職監(jiān)控員為一級管理;以1名專職護(hù)士長和3名重點(diǎn)科室護(hù)士長組成的護(hù)理消毒隔離質(zhì)量控制小組為二級管理;護(hù)理部為三級管理。一級管理為自我監(jiān)測,每月負(fù)責(zé)對本病區(qū)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、無菌物品、消毒液等的監(jiān)測工作,檢查督促護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離制度。二級管理為每月不定期對全院各科進(jìn)行抽查,按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)評價(jià)、評分,對存在問題當(dāng)場指出,限期整改。三級管理為隨時監(jiān)督,護(hù)理部隨機(jī)抽查消毒隔離制度落實(shí)情況。

    2.2 建立完善護(hù)理管理制度

    建立完善護(hù)理管理制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障。護(hù)理部按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,分別制定了重點(diǎn)科室和病房的消毒隔離管理制度;護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離經(jīng)濟(jì)獎罰有關(guān)規(guī)定;醫(yī)療廢物管理制度;同時制定護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),每月定期進(jìn)行考核、量化評分,及時反饋信息,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),使醫(yī)院感染管理形成制度化、規(guī)范化。

    3加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

    3.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育

    醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工的各個環(huán)節(jié),護(hù)理行為的好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切關(guān)系。護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程,所有的操作處置是否符合要求,都關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生,所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我們開展經(jīng)常性的職業(yè)道德教育,規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則,培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,統(tǒng)一操作規(guī)程,使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化,有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

    3.2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識水平

    護(hù)理部采取多種形式培訓(xùn),每年選派醫(yī)院感染管理專職、兼職人員參加全國各地舉辦的醫(yī)院感染管理、消毒供應(yīng)室管理培訓(xùn)班。及時了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識,不斷提高管理水平。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,針對護(hù)理人員對醫(yī)院感染管理重要性認(rèn)識不足,缺乏系統(tǒng)的消毒滅菌知識這一薄弱環(huán)節(jié),護(hù)理部首先培訓(xùn)全院護(hù)士長,然后由護(hù)士長再培訓(xùn)護(hù)士,每年進(jìn)行全院性醫(yī)院感染知識考核;結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查,促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的自覺性。

    4結(jié)果

    通過加強(qiáng)護(hù)理管理措施預(yù)防控制醫(yī)院感染,近年來醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降,從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%,全院無感染性病例暴發(fā)流行。

    5討論

    發(fā)生醫(yī)院感染將延長患者住院時間,增加醫(yī)療成本,同時對患者的身體帶來嚴(yán)重的傷害,重者甚至?xí)<吧?;另一方面,醫(yī)院感染大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率,嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù),在社會上產(chǎn)生負(fù)面影響。加強(qiáng)護(hù)理管理措施是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施,不但需要有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),而且要提高護(hù)士的知識水平,變被動執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動完成,而與院感科的通力合作則是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染走向規(guī)范化、科學(xué)化的橋梁。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王立波,王建國,董雨燕,等.護(hù)理管理與醫(yī)院感染的控制[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(14):1523-1524.

    [2]張?bào)P,路春蘭.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制醫(yī)院感染[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(21):120-121.

    [3]楊艷芳,詹少玉.規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(4):443-444.

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