臨床護理路徑在闌尾切除術患者中應用效果

曾艷

【摘要】目的：評價臨床護理路徑在闌尾切除術患者中的應用效果；方法：將80例行闌尾切除術的患者隨機分為兩組，每組40例，觀察組采用臨床護理路徑護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者住院天數(shù)、護理費用、患者滿意度、用藥依從性、護理并發(fā)癥等指標；結果：臨床護理路徑能提高闌尾切除術患者的患者滿意度、用藥依從性，減少住院時間、護理費用、術后護理并發(fā)癥發(fā)生率；結論：臨床護理路徑能提高闌尾切除患者的臨床治療效果，值得臨床采用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；闌尾切除術；護理費用；護理并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0258-01

闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，手術治療是治愈闌尾炎的根本途徑，術后護理對于患者的康復顯得尤為重要。臨床路徑是以循證醫(yī)學證據(jù)為指導來促進疾病治療和患者管理的方法，上世紀80年代從美國提出并應用于臨床以提高醫(yī)療質量，發(fā)展到今天，臨床護理路徑也已應用到護理工作各個環(huán)節(jié)[1-2]。本科對40例行闌尾切除術患者實施了臨床護理路徑，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象

1.1基本資料 病例來源于我科2013年7月-2013年12月收治的闌尾切除術患者80例，平均年齡（38.8±20.5）歲，其中化膿性闌尾炎47例，化膿性闌尾炎并穿孔33例。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者的一般資料見表1，在性別、年齡、病種等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2.1納入標準：所有患者均經(jīng)彩超、CT和術后病理診斷為闌尾炎，且開腹行闌尾切除術。

1.2.2排除標準：1）合并其它基礎疾病不適宜實施臨床護理路徑者；2）因病情變化或其它原因中途出院退出觀察者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組則按照臨床護理路徑表實施護理。臨床護理路徑主要包括以下內容：入院當天：責任護士接待患者，介紹病房環(huán)境，病房管理制度，主管醫(yī)生情況，入住病房后的注意事項，各項檢查目的和意義，抽血時機等。術前日：從心理上疏導患者，克服手術恐懼心理，解釋禁食的目的等。手術當日：做好患者術前備皮及留置導尿，與手術室護理人員做好交接班，執(zhí)行醫(yī)囑術前正確應用抗菌藥物，手術結束后做好各種引流管和尿管護理，交代嚴格禁食，傳授術后并發(fā)癥的自我判斷，指導患者翻身和咳嗽要領。術后2-4d：指導患者下床行走，定時觀察是否護理發(fā)生并發(fā)癥，指導正確飲食。術后5-10d：指導患者正確的使用口服藥物。出院當天：指導辦理出院手續(xù)，按醫(yī)囑指導用藥和交代換藥時機。

1.4 觀察指標

評價兩組患者住院天數(shù)、護理費用、患者滿意度、用藥依從性、護理并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（X±s）表示，t檢驗進行組間比較，χ2檢驗進行計數(shù)資料的組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 臨床護理路徑對患者住院天數(shù)、護理費用的影響

表2可以看出臨床路徑組患者住院時間、平均護理費用明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2臨床護理路徑對患者用藥依從性、術后護理并發(fā)癥、護理人員患者滿意度的影響

表3可知，臨床路徑組患者用藥依從性明顯高于對照組，護理并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者滿意度臨床路徑組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

臨床護理路徑實施的目的是通過規(guī)范化、程序化的護理方式，提高護理措施的執(zhí)行效率，進而提高護理效果，使患者臨床治療受益[3]。闌尾炎術后醫(yī)療并發(fā)癥的發(fā)生率降至非常低的水平，臨床護理路徑的實施能使患者的按照完整、全面、有計劃的護理程序完成，避免了傳統(tǒng)護理方式醫(yī)囑執(zhí)行的可變性造成的時間浪費和可能的醫(yī)囑遺漏，保證相同病種的患者即使由不同的護理人員護理都能以同樣的程序開展，能有效的提高患者的治療質量[4]。

用藥依從性差是影響住院患者住院時間的重要原因[5]。本研究中，臨床護理路徑組患者的住院時間明顯低于對照組，與臨床護理路徑提高了患者用藥依從性有密不可分的關系。但本研究中臨床路徑組患者用藥依從性在90%左右，說明臨床路徑中用藥指導部分還有提升空間，在以后的工作中需加以改進。

本研究提示臨床護理路徑能縮短患者住院時間，減少護理費用，減少護理并發(fā)癥發(fā)生率，且提高病人的用藥依從性，值得臨床借鑒。但臨床護理路徑的具體措施仍有待完善，本臨床路徑的適用患者范圍有待更多臨床探討。

參考文獻

[1]姜立榮，顧則娟，韓娟. 臨床護理路徑在深化護理內涵中的應用體會[J]. 江蘇醫(yī)藥，2011，12：1484-1485.

[2]王顯平，胡茜，唐文風. 臨床護理路徑在體外循環(huán)手術病人的應用及效果評價[J]. 重慶醫(yī)科大學學報，2009，12：1750-1752.

[3]楊英珍. 臨床護理路徑在護理實踐中的應用及展望[J]. 中國臨床研究，2013，02：189-190+192.

[4]安鳳華. 淺析臨床護理路徑在提高護理質量中的作用與成效[J]. 中外醫(yī)療，2012，23：158+160.

[5]廖宇霞. 患者用藥依從性與藥物療效的關系探討[J]. 臨床醫(yī)藥實踐，2010，14：861-862.