斷指再植患者術后護理體會

范劍鈞

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在斷指再植患者術后護理中的應用價值。方法 選取2012年2月至2013年1月來我我院接受斷指再植術治療的患者80例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規(guī)護理方法進行術后護理，觀察組患者采用綜合護理干預方式進行術后護理，比較兩組患者護理前后的焦慮程度和護理滿意度，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結果進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組患者護理后的HAMD評分明顯低于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結論 綜合護理干預可有效緩解了患者術后焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從度，對于患者術后斷肢功能的恢復具有重要意義，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】斷指再植術；綜合護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0249-02

手是人類最為重要的勞動器官，同時也是最易受到傷害的器官，近些年來，隨著我國機械化進行的加快，傳統(tǒng)人力操作逐步被機械操作所替代，但是由于機械操作不規(guī)范等原因造成手外傷發(fā)病率呈現逐年遞增的趨勢[1]。斷指再植術通過顯微外科術技術和骨科手術技術可重建斷肢處的血液循環(huán)，是目前臨床上治療斷指的理想方法，但是由于術后患者對斷指功能恢復的擔心和斷指處的疼痛，嚴重的影響了手術治療效果和術后斷指功能的恢復?；诖耍P者采用綜合護理干預方式進行了斷指再植術后護理的相關研究，現將研究結果報告如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月至2013年1月來我我院接受斷指再植術治療的患者80例，年齡12～53歲，平均年齡32.1±8.9歲，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規(guī)護理方法進行術后護理，觀察組患者采用綜合護理干預方式進行術后護理，觀察組患者平均年齡31.6±8.4歲，男性患者28例，女性患者12例，平均受傷至入院時間6.7±2.2h，對照組患者平均年齡32.5±9.2歲，男性患者27例，女性患者13例，平均受傷至入院時間6.9±2.4h。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 觀察組患者采用綜合護理干預進行術后護理，即①良好的住院環(huán)境 護理人員應對患者的病房進行合理的布置，使用顏色溫和的窗簾，以給患者溫馨、舒適感，同時可根據患者的實際情況，于患者的床頭卡上掛不一樣的漫畫，并在病區(qū)的走廊處張貼骨科健康知識的相關壁畫；② 心理干預 護理人員應主動與患者進行交流，并通過與患者的交流結果對患者的心理狀態(tài)進行評價，并以此制定個性化的心理干預方案，護理人員應通過不同的方式為患者及患者家屬講述斷指再植術治療方法，詳細簡述手術治療的必要性和手術治療的注意事項，使患者了解手術治療的重要性，養(yǎng)成自我保護意識，同時護理人員應主動鼓勵、支持患者，耐性的解答患者提出的問題，從而有效地緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，對于持悲觀態(tài)度患者的患者，護理人員可向其講述之前成功康復的病例，從而堅定患者治療的信心，同時護理人員應取得患者家屬的配合，使患者感受到家庭的“溫暖”和醫(yī)院的“人文關懷”，使患者可以以平靜、輕松的心態(tài)接受術后康復治療；③ 飲食護理 指導患者養(yǎng)成健康的飲食習慣、禁煙、禁酒，以避免因血管痙攣而形成栓塞，住院期間給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維食物，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，以保證患者排便的通常；④ 體位護理 術后患者取平臥位休息至少1周，斷指處局部制動，使用軟墊將斷指處墊高，以改善淋巴或靜脈血液循環(huán)，取患者檢測肢體進行靜脈輸液[2]，為斷指進行換藥時，動作應輕柔，囑咐患者不要臥向斷指側；⑤出院指導 患者出院前護理人員應對患者及患者家屬進行詳細的出院指導，使患者和患者家屬了解患者出院后的注意事項，加強患者的營養(yǎng)補充，以增強患者的體質，囑咐患者定期回醫(yī)院復查。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者治療前后的焦慮程度和護理滿意度作為觀察指標，其中焦慮程度的比較結果使用漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進行評價。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結果進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，等級計數資料進行ridit分析，α=0.05

2結果

比較兩組患者護理前后的HAMD評分發(fā)現，治療前兩組患者的HAMD評分無顯著性差異，治療后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者，兩組患者治療前后焦慮程度的比較結果見表1。

3 討論

綜合護理干預即是通過對患者進行全方位的護理服務，從心理狀態(tài)和生理狀態(tài)對患者進行評估，進而制定針對性的臨床護理方案，一方面通過對患者進行心理疏導，改善了患者的不良情緒，建立了良好的護患關系，提高了患者的治療依從度；一方面通過對患者進行術后的體位、飲食護理，提高手術治療效果，縮短患者的康復時間。綜合護理干預體現了護理模式逐步從“以治病為核心”向“以患者為核心”轉變，提高了臨床護理的針對性因而可取得較為理想的護理效果。本次臨床研究發(fā)現，觀察組患者的護理后的焦慮程度和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者，進一步說明了綜合護理干預在斷肢再植術后臨床護理應用中的有效性。

總之，綜合護理干預可有效緩解了患者術后焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從度，對于患者術后斷肢功能的恢復具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 鄭春英.斷指再植術后患者的觀察與護理體會[J].江西醫(yī)藥，2006，41（12）：1045-1047.

[2] 張艷琴，梁秀華.15例斷肢再植術后失敗原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（5）：81—82.