急診患者暈厥的觀察及護理思路構建

鄒潔

【摘要】目的：觀察和研究急診患者暈厥的原因，制定相應的處理辦法，提高護理水平。方法：分析我院在2011年5月至2012年5月間收治的50例急診暈厥患者產(chǎn)生的原因，總結分析特點并制定相應的護理對策。結果：急診患者暈厥的原因主要有體位性低血壓、心理因素、短暫性腦缺血和缺氧等，采取相應的護理對策后暈厥患者得到了很好的處理，癥狀明顯改善。結論：合理的分析急診患者暈厥的原因，針對不同原因制定個體化的護理措施能明顯改善癥狀，減輕暈厥對患者產(chǎn)生的不良影響。

【關鍵詞】急診暈厥；原因；護理對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0243-01

暈厥在急癥病人中是一種常見的疾病，占急診患者中的3～5%。暈厥是由多種原因引發(fā)的一種短暫性的血液循環(huán)障礙，造成腦供血不足，出現(xiàn)暫時性的意識喪失。在意識喪失前一般會有惡心、嘔吐、頭暈等自主神經(jīng)紊亂的癥狀。暈厥本身并無危險，大多數(shù)患者暈厥只需休息一段時間都能好轉，無明顯后遺癥，但是由于引發(fā)暈厥的原因眾多，部分患者在暈厥后如果不及時處理可能會導致器官功能損傷，危及患者的生命安全[1]。因而注意觀察急診患者暈厥的原因并制定相應的護理對策顯得尤為重要。本研究選取我院在2011年5月至2012年5月間收治的50例急診暈厥患者，分析暈厥原因，提出護理思路，并取得顯著效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

50例研究對象為我院收治的急診患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡段為21～75歲，平均年齡（38±4.62）?；颊叩哪挲g、性別對該研究不造成影響。

1.2 方法

記錄50例患者暈厥的臨床資料，分類統(tǒng)計臨床資料，詳細分析產(chǎn)生暈厥的不同原因，針對不同病因提出護理思路，采取相應護理對策后，明顯改善暈厥狀態(tài)，降低了暈厥對患者造成進一步傷害的危險。

2 結果

暈厥產(chǎn)生的原因各不相同，該研究中有20例是在體位改變以后出現(xiàn)的，注射藥物后有10例，抽血檢查后6例，靜息狀態(tài)下4例，患者排尿以后10例。具體數(shù)據(jù)見表1，患者在暈厥后得到了及時的處理，意識都恢復，僅有4例出現(xiàn)了輕微的肢體損傷，其他恢復良好。

3 討論

3.1 暈厥產(chǎn)生原因分析

3.1.1 改變體位后 正常情況下人的腦血流量占據(jù)心輸出量的六分之一左右，如果腦供血不足就會造成暈厥，急診患者由平臥位突然站立，會使得下肢的血管血量增加，回心血流量驟減，進而引起腦供血不足導致暈厥，本研究中就有20例患者在改變體位后暈厥。

3.1.2 注射藥物后 注射藥物的過程中也容易引起患者暈厥，尤其是一些刺激性的藥物，注射后引發(fā)的疼痛感等比較明顯，患者容易出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、惡心等反應，最后發(fā)展成暈厥。本研究中有10例患者是在肌肉注射藥物后出現(xiàn)暈厥。

3.1.3 心理因素干擾 急診患者由于病情突發(fā)，患者對疾病存在畏懼心理，在入院時已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的焦慮、精神緊張，在進行常規(guī)的檢查，如血常規(guī)檢查時，這一表現(xiàn)更加明顯，迷走神經(jīng)興奮后出現(xiàn)血管擴張、心率減慢，最后由于腦供血不足導致暈厥[2]。本研究中6例患者在抽血后出現(xiàn)暈厥。

3.1.4 排尿后 患者在膀胱充盈時，腹腔內壓力較大，血流量較少，一旦排尿后，腹腔壓力瞬間降低，血液大量涌入腹腔、盆腔，同時排尿時迷走神經(jīng)興奮引起血管擴張，兩種因素共同作用導致血壓降低以及腦血流量不足，這一現(xiàn)象在老年患者中尤為多見[3]。本組10例排尿后暈厥患者有8例為老年患者。

3.1.5 自身疾病以及醫(yī)院環(huán)境干擾 很多急診患者伴有心臟病、癲癇等高危險性疾病，醫(yī)護人員在急救時未詳細詢問，沒有做好相應的安全措施也可以引發(fā)暈厥。急診大廳病人數(shù)量多，空氣流通不暢患者感覺悶熱也會引發(fā)暈厥。

3.2 相應護理措施

暈厥在臨床上比較常見，本身不具有危險性，但是引發(fā)因素眾多，患者自身疾病的折磨，則放大了這一危險。急診護士必須熟知暈厥產(chǎn)生的原因、護理對策，患者就診時詳細詢問病情，通過了解病史、體格檢查等手段快速診斷暈厥，迅速的采取護理措施，以高度的責任心和熟練的技術手段對待暈厥患者，將暈厥引起的后期危害降到最低。

3.2.1 提高護理人員的防范意識 組織護理人員學習相關的制度規(guī)定，從職業(yè)的角度強化風險防范意識，對于出現(xiàn)的護理失誤，要組織大家研討學習，分析原因以及產(chǎn)生的不良后果，提高護理人員對風險的應對能力。

3.2.2 正確改變體位 護理人員應該告知患者改變體位時應該緩慢，從平躺先坐起然后再站立，高血壓患者服藥后不能單獨下床，在走動過程中如果出現(xiàn)頭暈目眩、胸悶等癥狀應該立刻坐下休息，避免暈厥后摔倒。

3.2.3 指導患者正確排尿 晚上睡前不要飲用大量飲用水，有尿意時，先稍坐片刻，隨后再排尿，老年患者應該盡量避免單獨如廁，使用輔助設備幫助排尿，降低風險。

3.2.4 降低疼痛性刺激 注射刺激性強的藥物事先要告知患者會出現(xiàn)的癥狀，肌肉注射事選擇相應的針頭，在神經(jīng)分布少、肌肉豐富的地方注射。靜脈注射時選擇較粗的血管，避免在同一部位反復注射，減輕藥液的刺激。

3.2.5 加強心理教育 與患者多進行交流，了解患者的內心世界，做好心理教育，在操作前熟知患者的需要，告知可能出現(xiàn)的不良反應，降低患者因為盲目的害怕而造成暈厥和抵觸治療。

綜上所述，急癥患者暈厥的原因眾多，一般與體位改變、排尿、藥物刺激、畏懼心理有關。提高護理人員風險防范意識，切實落實護理對策，一旦出現(xiàn)急診患者暈厥，及時進行搶救，盡一切可能降低急診患者由于暈厥造成的意外傷害和并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]葉雪梅，歐陽麗娜，鄧高梅，毛妮.暈厥的護理探討[J].健康大視野.醫(yī)學分冊，2010，11（12）：118-119.

[2]楊采霞，門診靜脈采血患者暈針的原因及心理護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，13（1）：83-84.

[3]王曉媛，候惠如，武惠萍，等.18例高齡患者排尿性暈厥的護理[J].中華護理雜志，2010，37（3）：178-180.