心臟急診病種變化及護理對策

張蒙蒙

【摘要】目的：通過對我院2004年和2013年的急診就診患者進行回顧性分析，探究急診患者就診的特點和規(guī)律，指導(dǎo)臨床護理工作，以便于更好地進行急救與護理。方法：選取2004、2013年我院急診心內(nèi)科所收治的全部患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析就診人數(shù)、就診時間、高發(fā)年齡以及主要疾病的構(gòu)成比的變化。結(jié)果：與2004年相比，2013年急診心內(nèi)科就診患者人數(shù)顯著增加。2年的主要急診人群均為冠心病、高血壓、心率失常和心功能不全患者；高發(fā)年齡均為60～70歲；就診時間主要集中在8～11時，晚7～9時。結(jié)論：對心臟急診就診患者進行分析不僅可以為治療工作提供有價值的資料，同時也便于護理人員了解服務(wù)對象的特點，從而實施針對性的護理。這對提高護理質(zhì)量、促進患者康復(fù)具有重要意義，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】心臟急診；流行病學；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0237-01

心臟內(nèi)科急診包括：急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心絞痛和心臟驟停等臨床癥狀，多具有起病急、病情危重的特點，這就要求醫(yī)護人員掌握扎實的基本功，具備專業(yè)的診斷分析能力和搶救技能，及時對患者實施救護措施[1-2]。隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來我院急診量有顯著增加。為適應(yīng)流行病學的變化，便于護理人員了解服務(wù)對象的特點，更好地開展護理工作，筆者對我院急診心內(nèi)科于2004、2013兩年內(nèi)所收治的全部患者進行了全面性的數(shù)理統(tǒng)計分析，并進行了對比研究，現(xiàn)將本實驗報道如下：

1資料與方法

選取我院急診心內(nèi)科自2004年1月1日0：00～2004年12月31日24：00和2013年1月1日0：00～2013年12月31日24：00所收治的全部患者作為研究對象。依據(jù)ICD-9編嗎并結(jié)合專科醫(yī)院急診的特點設(shè)計了疾病的分類編碼，依據(jù)目前國內(nèi)外通用標準進行疾病診斷，且須由主治醫(yī)師復(fù)核。在Window平臺下使用Access系統(tǒng)軟件編制數(shù)據(jù)庫，并將全部患者的數(shù)據(jù)輸入急診病歷管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。對每一年急診就診患者的人數(shù)、就診時間、就診年齡和年齡段、主要疾病進行分析，并統(tǒng)計其所占百分比。比較分析2年的數(shù)據(jù)資料。

2 結(jié)果

2.1 符合要求患者的病歷資料

2004年來我院急診心內(nèi)科就診的患者共4825例，其中男2270例，占47.05%，女2555例，占52.95%，男女比例為1：1.13。2003年共收治患者8126例，其中男4168例，占51.51%，女3940例，占48.49%，男女比例為1：0.95。

2.2 2年急診就診患者年齡組構(gòu)成比

與2004年相比，30～39歲年齡組構(gòu)成比無變化，50～59歲、60～69歲年齡組構(gòu)成比有所下降，其余年齡組均有不同程度的增高，且2年的高發(fā)年齡組均為60～69歲年齡組，排在第二位的是40～49歲年齡組。

2.3 2年就診時間比較

2年就診高峰期均在早8：00～11：00，晚7：00～9：00，

2.3.4 2年急診就診患者主要疾病分析

3.1 由統(tǒng)計結(jié)果可知，40歲以上年齡組為急診就診高危人群，所占比例較大，其中尤以60～69歲最高，故中老年患者為主要就診人群，這可能與中年人忙于工作，生活無規(guī)律，來自家庭惡化社會的責任較重，無暇顧忌自身身體健康有關(guān)。而對于老年患者，則更多與患者自身生理特點有關(guān)，隨著年齡的增長，各器官功能不斷衰退，身體機能處于遲鈍狀態(tài)，無法及時反映機體病情變化情況；另一方面，老年人自身的免疫能力較差，極易受到各種疾病的侵襲，加重病情。因此，臨床應(yīng)注意對中老年患者的護理工作，根據(jù)患者的自身病情特點實施針對性的護理方案，就診時指導(dǎo)患者進行各項檢查，及早發(fā)現(xiàn)各種疾病隱患并實施預(yù)防工作，防患于未然；加強與患者的交流溝通，并對患者進行健康教育，使患者對自身疾病有一定的了解，告知患者疾病誘因以及日常生活中需要注意的事項，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，注重自身護理工作，以免病情加重；做好健康宣教工作，使患者對疾病癥狀有所了解，一旦病情加重或復(fù)發(fā)，及時到醫(yī)院治療，以免貽誤病情，錯過最佳治療時機；指導(dǎo)患者合理飲食等。

3.2 結(jié)果顯示，急診就診高峰期為早8：00～11：00，晚7：00～9：00，在凌晨0：00～6：00人數(shù)較少，為治療低谷時間段。因此，在安排值班護士時，應(yīng)充分考慮到就診時間的影響，根據(jù)就診人數(shù)合理安排排班。就診高峰期適當增加合理人員，提供足夠的護理力量，從而照顧到每一位就診患者，人數(shù)少時適當縮減護士人員。此外，應(yīng)注意經(jīng)驗豐富的護士與經(jīng)驗不足護士合理搭配，不僅要保證護理質(zhì)量，還要鍛煉新護士的實踐技能，培養(yǎng)新的護理力量[3]。

3.3 冠心病是2年的首要就診人群，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對冠心病的學習，充分掌握其臨床癥狀、救治措施及護理方案，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，并及時實施救護措施；此外，高血壓發(fā)病率有所上升，應(yīng)加強對護理人員的專業(yè)培訓，使其掌握高血壓的病因、臨床癥狀、治療及護理工作，掌握藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)等。

綜上所述，分析急診就診患者的資料可以為治療工作提供有價值的信息，同時也加強了護士對服務(wù)對象的了解，便于護理工作的展開，這對提高護理質(zhì)量、促進患者康復(fù)具有重要意義，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重視。

參考文獻

[1] 王麗華.96例心臟內(nèi)科急診的臨床分析[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（4）：90-91.

[2] 趙東陽，鄭斯琴.46例心臟內(nèi)科急診臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（a）：100.

[3] 楊志敏，章晏.心臟急診病人的流行病學特點及護理對策[J].中華護理雜志，2011，36（10）：755-756.