阿奇霉素聯(lián)合干擾素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察

韋冰華

【摘要】 目的：探討阿奇霉素聯(lián)合干擾素治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法：將122例非淋菌性宮頸炎患者隨機分為對照組和治療組；對照組給予阿奇霉素治療，治療組在給予阿奇霉素治療的同時聯(lián)合應(yīng)用干擾素治療；治療結(jié)束后7d比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后治療組的痊愈率為54.10%，對照組痊愈率為36.07%，兩組比較x=4.0060，P=0.0453，差異有統(tǒng)計學意義；治療組總有效率為86.89%；對照組總有效率為7049%，兩組比較x=4.8878，P=0.027，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合干擾素治療非淋菌性宮頸炎能夠顯著提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；干擾素；非淋菌性宮頸炎；療效

【中圖分類號】R759 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0213-02

非淋菌性宮頸炎為女性常見的性傳播疾病。主要致病菌為解脲支原體和沙眼衣原體或二者混合感染。感染后可繼發(fā)盆腔炎、宮頸炎等一系列炎性癥狀，妊娠期婦女可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染等并發(fā)癥[1]。近年來，隨著社會性觀念的轉(zhuǎn)變，非淋菌性宮頸炎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]，嚴重危害女性的身心健康和生活質(zhì)量。因此，提高非淋菌性宮頸炎的治愈率，對提高女性的生殖健康水平和生活質(zhì)量具有重要意義。筆者于2012年1月 2012年12月對在我院治療的非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合干擾素聯(lián)合治療，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月在我院治療的非淋菌性宮頸炎患者122例。入選標準：（1）支原體或/和衣原體培養(yǎng)陽性者；（2）具有有以下兩項以上臨床癥狀或體征：外陰瘙癢、潮紅、腫痛不適，宮頸充血、肥大或糜爛，分泌物量多、色黃、異味。（3）肝功能正常者。將122例患者隨機分為對照組和治療組。對照組61例：年齡26～50（35.48±8.41）歲；支原體屬感染者19例，衣原體屬感染者22例，二者雙重感染者20例。治療組61例：年齡27～51（36.84±7.83）歲；支原體屬感染者20例，衣原體屬感染者21例，二者雙重感染者20例。。兩組患者的一般資料比較無差異性，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予阿奇霉素0.5g口服， 1次/d，連續(xù)使用2周。觀察組在使用阿奇霉素的同時聯(lián)合應(yīng)用干擾素治療：阿奇霉素0.5g口服， 1次/d，連續(xù)使用2周；干擾素100u，上臂內(nèi)側(cè)腋窩處皮下注射，隔日一次，連續(xù)使用7次。

1.3 效果評價 （1）治療結(jié)束后7d評定臨床療效。根據(jù)張學軍主編的《皮膚性病學》[3]評價臨床療效：分為痊愈、顯效、有效和無效四級：痊愈：臨床癥狀及體征消失、病原體培養(yǎng)陰性、陰道及宮頸口分泌物直接鏡檢陰性。顯效：臨床癥狀及體征明顯減輕、病原體培養(yǎng)和陰道及宮頸口分泌物直接鏡檢陰轉(zhuǎn)。有效：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯為有效。無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3討論

非淋菌性宮頸炎是常見的性傳播疾病，沙眼衣原體和解脲支原體是主要病原體。臨床常采用四環(huán)素、紅霉素等抗菌藥物治療，但單純采用抗生素治療效果并不理想，往往久治不愈致使病程遷延反復甚至病情加重，嚴重威脅婦女的身心健康和生活質(zhì)量。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，能有效阻斷沙眼衣原體和解脲支原體的蛋白質(zhì)合成，使病原體間的黏液成分減少，抑制并逆轉(zhuǎn)炎癥的病情進展，是治療非淋菌性宮頸炎最理想的藥物。紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，短期內(nèi)能有效緩解癥狀和體征，但對胃腸道刺激大，并可引起血轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素增高，且耐藥率較高[4]。阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服后吸收迅速，藥物在感染部位的濃度較非感染部位的濃度高6倍，而且半衰期長達68h，具有明顯的抗生素后效應(yīng)，目前作為治療非淋菌性宮頸炎的一線藥物。但由于近年來阿奇霉素的濫用，耐藥率逐漸升高，對解脲支原體耐藥率達17.0%-48.6%[5，6]，造成療效下降，單獨使用阿奇霉素治療效果欠佳，故筆者嘗試與干擾素聯(lián)合應(yīng)用，干擾素是一種由體細胞所產(chǎn)生的多功能和高活性的蛋白，具有廣譜抗病毒作用和對機體的免疫調(diào)節(jié)作用，對支原體、衣原體有一定的抑制作用。腋窩皮下注射后，干擾素一旦與細胞膜受體結(jié)合，由于腋窩處淋巴結(jié)豐富，便可以啟動一系列復雜的細胞內(nèi)過程，其中包括對某些酶的誘導，抑制感染細胞中病原體的增殖及一系列免疫調(diào)節(jié)作用，從而達到增強抗病的能力。

本文結(jié)果顯示，治療組的痊愈率為54.10%，對照組痊愈率為36.07%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義；治療組總有效率為86.89%；對照組總有效率為7049%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，阿奇霉素聯(lián)合干擾素治療非淋菌性宮頸炎能夠顯著提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 周韶瑋.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療非淋菌性尿道（宮頸）炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2008，37（4）：445-446.

[3] 朱惠湘，宋碧琪，黃秀香.阿奇霉素聯(lián)合碘甘油治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010，48（24）：40-41.

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[6]崔燕紅，盛建華.泌尿生殖道炎癥患者支原體感染及藥敏結(jié)果分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2009，11（1）：36-37.