尿液檢驗(yàn)在臨床診治中的應(yīng)用

馬英華

【摘要】尿液檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用意義是巨大的，它是人類機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素之一。此外，作為泌尿系統(tǒng)排泄產(chǎn)物之一的尿液，人們可以通過其形狀、顏色、透明度、氣味等的研究來分析病癥。本研究探討的主要問題就是如何通過對(duì)尿液的檢驗(yàn)來確定及診斷臨床上一些疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)，臨床治療

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0201-01

前言：尿液生成的部位主要是腎臟，在腎臟內(nèi)，尿液會(huì)經(jīng)歷濾過、重吸收及分泌三個(gè)過程，在腎臟內(nèi)尿液中的有用成分會(huì)留在體內(nèi)，而一些無機(jī)鹽、水、尿素、尿酸等成分會(huì)隨著尿液經(jīng)過輸尿管而到達(dá)存儲(chǔ)的主要部位——膀胱，當(dāng)膀胱存儲(chǔ)不了多余的尿液時(shí)，就會(huì)向機(jī)體發(fā)出信號(hào)，經(jīng)過尿道排出體外。因此，如若機(jī)體的某些部位發(fā)生了病變，尿液的成分也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，這時(shí)，在臨床疾病的治療上，醫(yī)學(xué)工作者就可以根據(jù)不正常的尿液成分分析來得出人的機(jī)體究竟發(fā)生了怎樣的病變。

1 尿液檢驗(yàn)的取樣方法及檢驗(yàn)方法

1.1尿液的取樣方法

在利用尿液進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其取樣方法也是有一定的講究的，而臨床診斷中經(jīng)常使用自然排尿法留取患者尿樣，并且取患者的中段尿，原因是取中段尿是最為理想的血尿取樣方法，這種方法不會(huì)影響尿液中紅細(xì)胞的質(zhì)量和數(shù)量，并且，與其他部門的尿液相比，中段尿液的清潔度是較高的，它能夠最大程度的避免尿液檢驗(yàn)中出現(xiàn)的假陽性問題。

1.2尿液檢驗(yàn)方法的選擇

對(duì)患者的尿液進(jìn)行取樣之前，要確保沒有使用任何的藥物，并且一般適宜

取早上第一次的大約15 ml的新鮮尿液。取樣工作完成后應(yīng)該立即用GEB-600型尿液分析儀或者是其他的尿液檢驗(yàn)儀器，采取干化學(xué)分析法對(duì)患者的尿液進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，并將正常尿液與之作對(duì)比，得出患者所患的疾病。

2 尿液檢驗(yàn)可以診斷出哪些疾病

通過對(duì)某醫(yī)院300位患者尿液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可以得出以下的結(jié)論：

2.1尿液檢驗(yàn)可以檢測(cè)出的疾病

通過尿液檢驗(yàn)可以檢測(cè)出的疾病有糖尿病、慢性腎炎、酸中毒、黃疸、尿路感染等。

當(dāng)前形勢(shì)下，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平在一定程度上也得到了很大的提高。但是，生活節(jié)奏的加快以及生活規(guī)律的紊亂（具體包括不健康的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的休息時(shí)間等）卻使人們的健康受到了更大的威脅。長此以往則會(huì)引發(fā)如尿路感染、糖尿病、慢性腎炎等泌尿系疾病以及腎臟疾病等。特別是糖尿病的產(chǎn)生，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)引起酮癥酸中毒和乳酸性酸中毒，對(duì)人體的健康來說是很大的威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)無情的奪取人們的性命。而尿液檢驗(yàn)的應(yīng)用促進(jìn)了泌尿系疾病以及腎臟等疾病檢出的準(zhǔn)確性，有助于及早發(fā)現(xiàn)疾??！有利于有效的采取措施對(duì)其進(jìn)行治療。

2.2臨床上尿液檢驗(yàn)的分類

在臨床上，尿液檢驗(yàn)的類別主要有腎病類、泌尿系感染類、糖尿病類與其它疾病類。檢驗(yàn)的方法主要是尿常規(guī)、尿蛋白定量、阿迪氏計(jì)數(shù)、尿三杯檢驗(yàn)、中段尿培養(yǎng)等。

醫(yī)學(xué)工作者通過對(duì)尿液的檢驗(yàn)，在觀察其酸堿性、比重、性狀、顏色、氣味、透明度等基礎(chǔ)上，可以為研究機(jī)體是否患有相關(guān)疾病提供診斷依據(jù)。例如，如果患者的尿液檢驗(yàn)中尿液酸堿度發(fā)生了很大的變化，那么就有可能是得了糖尿病、泌尿系感染、酸堿中毒等疾病。如果是出現(xiàn)了尿比重升高的情況，那就是在向機(jī)體發(fā)出信號(hào)，說明機(jī)體的心功能不全，而尿比重降低的癥狀多見于腎炎。當(dāng)尿液檢驗(yàn)中如果出現(xiàn)了尿糖陽性提示，那就說明患者有可能患上了糖尿病或甲亢等。而當(dāng)酮體出現(xiàn)陽性的時(shí)候很可能是在提示酸中毒、嘔吐、腹瀉等。除此之外，尿膽原陽性多見于黃疸；尿紅細(xì)胞陽性多見泌尿道腫瘤及感染；尿蛋白陽性提示可能有急性腎小球腎炎。尿液中這些癥狀的存在，為各種疾病的診斷提供了可靠的依據(jù)。

3 尿液檢驗(yàn)臨床應(yīng)用的重要意義

尿液是維持人體集體內(nèi)部平衡的主要代謝產(chǎn)物，尿液中的各項(xiàng)物質(zhì)和元素含量都有一定的正常值，若尿液檢驗(yàn)結(jié)果超出或達(dá)不到正常值，則表明人體機(jī)能和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了紊亂或疾病。尿液檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確地反映出人體各項(xiàng)機(jī)能的基本情況，為泌尿系統(tǒng)和肝腎功能的代謝疾病提供有效的臨床診斷依據(jù)。

不僅如此，尿液檢驗(yàn)的應(yīng)用還十分廣泛，例如，通過尿液檢驗(yàn)，能夠檢查出運(yùn)動(dòng)員是否服用了違禁藥物。綜上所述，尿液檢驗(yàn)是一種常規(guī)的臨床檢查方法，能夠準(zhǔn)確診斷出多種臨床疾病，同時(shí)能夠?qū)χ卸镜葐栴}進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，所以，尿液檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

4 尿液檢驗(yàn)在臨床診斷中要注意的內(nèi)容

尿液檢查項(xiàng)目不同，尿標(biāo)本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標(biāo)本收集均應(yīng)使用干凈容器；尿沉渣鏡檢原則上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿（晨尿），也可留取隨機(jī)尿的中段尿，晨尿標(biāo)本也適用于尿液其他項(xiàng)目檢查（24 h 尿液檢查項(xiàng)目除外）；腎小管濃縮與稀釋功能測(cè)定需禁水、禁食12 h 后進(jìn)行排尿，繼續(xù)禁水、禁食1 h，留取第13 h 的尿液進(jìn)行檢測(cè)；腎小管酸化功能測(cè)定時(shí)，在留尿容器內(nèi)預(yù)先加入液狀石蠟；24 h 尿標(biāo)本留取前，需要向容器內(nèi)加入防腐劑或?qū)⑷萜髦糜?℃環(huán)境。

尿標(biāo)本留取時(shí)應(yīng)注意一些特殊情況：女性患者應(yīng)避免在月經(jīng)期內(nèi)留取尿液標(biāo)本；肉眼血尿標(biāo)本不應(yīng)進(jìn)行尿液檢查（尿沉渣除外）；如果服用的藥物影響尿液檢查，應(yīng)在停藥后留取標(biāo)本；如果是乳糜尿，應(yīng)囑咐患者待尿液澄清后留取。

結(jié)語：總而言之，尿液的異?？煞从骋粋€(gè)人的身體狀況，以及泌尿系統(tǒng)等的功能情況，為疾病的輔助診斷提供可靠依據(jù)。因此，尿液檢驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用意義十分巨大，它在中毒和藥物監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用研究是十分成熟的。例如，醫(yī)生可以通過對(duì)患者尿液的檢查來確定臨床上的某些導(dǎo)致腎中毒的藥物或者患者服用了什么樣的禁用的藥品，并通過這樣的檢驗(yàn)來確定患者是否受到了藥物的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]陳益泉，《探究尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用》，[J]，吉林醫(yī)學(xué)2012年10月第33卷第30期

[2]袁 宏，黃華泥，《尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用》，[J]，中國醫(yī)學(xué)工程，第19 卷第 7 期2011年 7 月

[3]蔣香梅，《有關(guān)尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用探討》，[J]，中外醫(yī)療，2013 NO.26