腦卒中偏癱病人的臨床診治分析

李兆師

【摘要】目的：探討針灸結合康復訓練對治療腦卒中偏癱下肢功能恢復的影響。方法：回顧性分析 2012年 10 月至 2013年10月收治的36例腦卒中偏癱患者，進行針灸及康復訓練治療的臨床效果，并與同期36例采用藥物治療的患者下肢功能恢復情況進行比較。結果：經(jīng)過 3 個月的治療后評定療效，顯效患者 23例，占 65.7%；有效患者 6 例，占 17.1%；無效患者 6 例，占 17.1%，總有效率 82.9%。對照組顯效患者 14 例，占 40.0%；有效患者 8 例，占 22.9% ；無效患者 13 例，占 37.1%，總有效率 62.9%。兩組間總有效率相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：針灸療法結合康復訓練可以提高腦卒中偏癱患者的生活質量。

【關鍵詞】針灸；康復訓練；腦卒中偏癱；功能恢復

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0173-02

腦卒中在中醫(yī)學中屬“中風”范疇。偏癱是最常見的腦卒中后遺癥，它是指一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。偏癱病人常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。中醫(yī)學認為，中風偏癱基本病機為本虛標實，本虛是指患者正氣虧虛，即臟腑精氣陰血之不足，標實是肝陽上亢之動“風”，腎陰不足之虛“火”，脾不健運之“痰（濕）”，即指“風”、“火”、“痰”這三種病理產(chǎn)物壅盛以致血瘀之象[1]。回顧性分析2012年 10 月至 2013年10月收治的36例腦卒中偏癱患者，進行針灸及康復訓練治療的臨床效果，并與同期36例采用藥物治療的患者下肢功能恢復情況進行比較，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年 10 月至 2013年10月收治的36例腦卒中偏癱患者，隨機分成兩組，每組各36例，觀察組男26例，女10例，平均年齡為（69.4±5.2）歲；對照組男25例，女11例，平均年齡為（70.3±5.6）歲。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組采用進行針灸及康復訓練治療的臨床效果，并與同期36例采用藥物治療的患者下肢功能恢復情況進行比較。針灸治療：針灸采用頭針、體針相結合的方法。頭針治療取患肢對側頭部運動區(qū)，選1.5寸毫針，常規(guī)消毒后，進針0.8～1寸，快速捻轉行針，每10min行針1次，每次1min，共行針3次，1次/d，15次為1個療程。體針取陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴，上肢：肩隅、曲池、手三里、外關、合谷；下肢：環(huán)跳、梁丘、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪、太沖；口眼歪斜：迎香、頰車、地倉、太沖。

康復訓練方法：軀干作為身體的中心，它是任何肢體活動的基礎，軀干活動應是偏癱康復程序的一個重要組成部分。運動時控制軀干的兩組肌肉主要是背伸肌和腹肌。由于這些肌肉在皮質脊髓前束的雙側支配下，一般并不完全癱瘓，其力學排列和多節(jié)段支配的特點，所以軀干肌不僅能共同收縮，還能部分地隨意主動收縮。因此，軀干的運動和姿勢可千變萬化，并為頭、肩和髖的活動提供一個穩(wěn)定的固定點，身體中心的固定和調節(jié)運動中肢體肌肉間的平衡是相當重要的。

1.3統(tǒng)計學分析 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計收集、統(tǒng)計及整理，進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2結果

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為：腦卒中偏癱是大腦皮質高級中樞失去其對隨意性運動功能的有效控制能力.取而代之的是脊髓低級中樞控制下的異常運動模式[2]。在偏癱的不同階段。半身不遂是最常見的腦卒中后遺癥，其嚴重程度與腦卒中的病損程度有關。有的患者只是在仔細檢查肌力或握力時才發(fā)現(xiàn)患側的肢體功能略微差些，有的患者為輕度偏癱。走路時可見到“劃圈步態(tài)”，但不嚴重，不需借助手杖，比較嚴重者須由人攙扶走路，由別人幫助穿衣服；最嚴重者不能坐起或站起，常常是完全性偏癱。其病理生理中的多種改變分別起著不同的作用.功能障礙特征及水平也呈現(xiàn)出一種“質”（運動類型）的改變[3]。故其治則確立和選方用藥均與其所處時期密切相關?；顒又w被動運動一般是由家屬協(xié)助進行，也可由患者本人用健側手腳幫助癱側肢體活動。被動運動可在按摩之后進行，讓肢體各關節(jié)做各個方向的運動。保持關節(jié)的正常活動度，可以防止攣縮變形。這種活動從病初即應開始，開始活動時應注意保護各關節(jié)，活動范圍應小，動作應輕。由于關節(jié)周圍肌肉松弛，動作過大容易造成關節(jié)的損傷和脫位，特別是肩關節(jié)。所以運動以不出現(xiàn)疼痛為原則，如果出現(xiàn)疼痛，說明運動量或運動范圍過大，應適當控制。本組資料顯示，針灸療法結合康復訓練可以提高腦卒中偏癱患者的生活質量。

參考文獻

[1]蔡桂蘭，董靜，趙素梅. “5E”康復模式對腦卒中偏癱病人焦慮和抑郁的影響[J]. 護理研究，2013，13：1205-1207.

[2]寧惠明. 32例腦卒中偏癱病人的早期康復治療[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2013，20：72-73.

[3]付燕，劉經(jīng)星，王德利，趙延睿，楊翊. 電針聯(lián)合肢體強化訓練對腦卒中偏癱肢體運動功能的影響[J]. 護理研究，2013，17：1743-1745