超聲診斷闌尾炎的臨床意義

郭貞華

【摘要】目的：研究闌尾炎的超聲診斷價(jià)值以及鑒別分析。方法：對(duì)100例闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查，并將結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：超聲診斷闌尾炎77例與病理檢查對(duì)比結(jié)果顯示，超聲診斷確診90例，占90%。結(jié)論：超聲診斷闌尾炎準(zhǔn)確率較高，臨床確診闌尾炎要將超聲診斷結(jié)果與間接征象以及臨床病史相結(jié)合，提高準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；超聲診斷；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0164-02

資料與方法 ：

一般資料：選取我院于2013年1月～2014年1月收治的100例闌尾炎患者，其中男61例，女39例，年齡8～80歲。

方法：采用超聲診斷儀（東芝790，探頭頻率3.5～7.5 MHz）進(jìn)行檢查?；颊呷⊙雠P位，以探頭（3.5 MHz）掃查患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周?chē)胤?。顯示右下腹回盲部，然后將探頭緩慢下移至盲腸末端，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)時(shí)逐漸加壓推開(kāi)周?chē)M織，在腰大肌前方與髂外動(dòng)靜脈前面會(huì)顯示腫大的闌尾，沿闌尾走勢(shì)顯示全貌。然后將探頭換至7.5 MHz，觀察闌尾壁是否增厚或穿孔，腔內(nèi)有無(wú)回聲、糞石，大網(wǎng)膜是否出現(xiàn)增厚、包裹情況，闌尾周?chē)欠裼蟹e液等。將超聲診斷結(jié)果與病理檢查進(jìn)行對(duì)比分析。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：探查右下腹盲腸管壁增厚，闌尾增粗（直徑>7mm）、壁厚，呈“雙邊”影，長(zhǎng)軸呈“盲管狀”，黏膜層模糊呈鋸齒狀 闌尾闌尾縱切呈蠶蛹征，橫切呈“靶環(huán)征”狀，周?chē)樯倭坎灰?guī)則暗區(qū)以及回聲增強(qiáng)的實(shí)性光團(tuán)，邊界清晰。

結(jié)果：

病理檢查與超聲檢查結(jié)果對(duì)比：超聲檢查單純性闌尾腫大40例，化膿性闌尾炎30例，壞疽性闌尾炎15例，闌尾周?chē)撃[5例，急性闌尾炎8例；臨床表現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+）而超聲檢查（-）5例，其他5例。病理檢查單純性闌尾腫大36例，化膿性闌尾炎34例，疽性闌尾炎14例，闌尾周?chē)撃[6例。

討論： 鑒別診斷：①腸套疊：超聲顯像中表現(xiàn)為套疊的部位可見(jiàn)明顯的包塊回聲，邊界清晰，其縱斷面呈現(xiàn)出“套筒”征，橫斷面呈現(xiàn)出“同心圓”征；②克隆?。捍瞬÷曄癖憩F(xiàn)主要為受累腸壁表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，腸壁均勻性增厚（1～2 cm）；腸腔較為狹窄，且局部呈不規(guī)則形，近端腸管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象；若腸周?chē)霈F(xiàn)膿腫，且存在不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)情況，則為腸內(nèi)瘺；③卵巢囊腫：聲像圖表現(xiàn)呈圓形狀，且內(nèi)部透聲無(wú)異常，包膜完整清晰壁光滑，囊內(nèi)偶爾可見(jiàn)光團(tuán)或強(qiáng)回聲光點(diǎn)；④輸尿管結(jié)石：表現(xiàn)為不同程度的腎盂積水，擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)（伴有聲影）。

小結(jié)：闌尾炎是一種臨床常見(jiàn)疾病。闌尾因開(kāi)口部位相對(duì)比較窄，自身的運(yùn)動(dòng)又遲緩，所以很容易出現(xiàn)堵塞的癥狀，引發(fā)闌尾炎。超聲檢查診斷闌尾炎效果是比較明顯的，其可以清楚的顯示出急性闌尾炎的腫脹、梗阻、炎性反應(yīng)等表現(xiàn)，圖像清晰，顯示準(zhǔn)確，能夠?yàn)榕R床治療本病提供可靠的依據(jù)。 超聲掃描檢查，操作方便，檢查迅速，可以多次重復(fù)檢查，對(duì)闌尾炎及其并發(fā)癥狀能夠有準(zhǔn)確的顯示，能夠準(zhǔn)確辨別與其相似的其他病征，為本病的確診提供了良好的證據(jù)。但是在檢查本病時(shí)，與探頭的分辨率、檢查者的熟練手法、患者的腹部脂肪堆積等等都有密切的關(guān)系，在臨床確診時(shí)仍需要參考其他的檢查方式，及患者的臨床表現(xiàn)癥狀，綜合考慮，慎重辨別，提高檢查陽(yáng)性率，才能為患者的治療提供幫助。

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