胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥療效觀察

王國敏

【摘要】目的：觀察胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥療效.方法：選擇2013年1月至2014年3月在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，F(xiàn)BG>11.1mmol/L，其中合并高血壓22例，周圍神經(jīng)病變18例，自主神經(jīng)病變20例，將接受治療的的糖尿病病人分為治療組和對照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，隨機分為兩組，治療組30例，男17例，女13例，平均年齡56歲。對照組30例，男15例，女15例，平均年齡58歲。兩組患者年齡、性別、BMI、并發(fā)癥等無顯著性差異，所有患者均能按期完成試驗，比較兩組病人在治療效果方面的顯著不同之處， 結(jié)果：所有患者經(jīng)過35天治療后，治療組較對照組血糖穩(wěn)定所需天數(shù)、并發(fā)癥明顯減輕.結(jié)論：胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；2型糖尿?。徊l(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0149-01

我們于2013年1月至2014年3月統(tǒng)計分析了在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，分為治療組和對照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，觀察35天后患者血糖及并發(fā)癥變化情況.現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年3月在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，F(xiàn)BG>11.1mmol/L，其中合并高血壓22例，周圍神經(jīng)病變18例，自主神經(jīng)病變20例，將接受治療的的糖尿病病人分為治療組和對照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，治療組30例，男17例，女13例，平均年齡56歲。對照組30例，男15例，女15例，平均年齡58歲。兩組患者年齡、性別、BMI、并發(fā)癥等無顯著性差異，所有患者均能按期完成試驗，觀察35天后比較兩組患者血糖及并發(fā)癥變化情況.兩組患者一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 ：所有患者全部接受糖尿病飲食和運動療法，治療組使用美國美敦力公司生產(chǎn)的712胰島素泵，經(jīng)皮下24h持續(xù)輸入諾和銳（門冬胰島素注射液），用量根據(jù)患者的血糖和體重計算，其中全日用量的50%作為基礎(chǔ)量輸入，余下50%分三餐時以追加量胰島素泵輸入。對照組采用餐前30min皮下注射諾和靈R和睡前（10PM）皮下注射諾和靈N，每例患者均無口服雙胍類禁忌，二甲雙胍按每天三次，每次0.25三餐時服用，兩組根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量至血糖達標(biāo)。兩組按相應(yīng)并發(fā)癥給予ARB類降壓藥物坎地沙坦控制血壓，他汀類藥物逆轉(zhuǎn)動脈硬化，腸溶阿司匹林抗血小板改善循環(huán)，甲鈷胺及多種微量元素營養(yǎng)神經(jīng)等治療，對比兩組病人在治療35天后效果方面的不同之處。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較用t檢驗。

2.結(jié)果

兩組患者治療后治療組血糖達標(biāo)天數(shù)、低血糖反應(yīng)例數(shù)明顯比對照組減少（p<0.05），高血壓、周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變較對照組明顯改善（p<0.05）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見 （表1）。

3討論

2型糖尿病及并發(fā)癥是臨床常見疾病，嚴(yán)重危害著人民群眾的生命健康，研究均表明嚴(yán)格的血糖控制是控制2型糖尿病及并發(fā)癥的最好方法。胰島素泵治療是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，它采用基礎(chǔ)率和餐前量相結(jié)合的輸注方式，模擬正常胰島素的分泌，符合正常的生理需要的胰島素，精確釋放和完美吸收。為1型糖尿病和2型糖尿病患者進行胰島素強化治療提供了一種有效的將血糖控制到接近正常的非常手段，很容易地調(diào)節(jié)胰島素劑量以滿足已知和無法預(yù)測的胰島素需要量的變化，與傳統(tǒng)的多次皮下注射胰島素相比，應(yīng)用胰島素泵治療能顯著減少低血糖事件，降低糖化血紅蛋白水平，更好地控制血糖。使用胰島素泵，機體對胰島素的吸收穩(wěn)定，每日使用胰島素劑量較小，可以減少胰島素增加體重等不良反應(yīng)，增加患者對胰島素治療的依從性，因此，胰島素泵的臨床應(yīng)用是治療2型糖尿病及并發(fā)癥較為有效的方法。

參考文獻

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