圍手術(shù)期健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用

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【摘要】 目的：探討圍手術(shù)期健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將122例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育干預(yù)；觀察兩組患者健康知識(shí)掌握情況、康復(fù)效果及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握優(yōu)于對(duì)照組（P=0.0038）；觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組（P均=0.0000）；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意程度好于對(duì)照組（P=0.0000）。結(jié)論：圍手術(shù)期健康教育可以提高患者的健康知識(shí)，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；健康教育；康復(fù)；滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0128-02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparosco pic cholecy stectomy，LC） 是近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)外迅速發(fā)展的一項(xiàng)新興外科手術(shù)技，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、瘢痕小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。是治療膽囊疾病的一種安全、有效的方法。95%的膽囊手術(shù)均可通過(guò)腹腔鏡完成[1]。本文在開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施了圍手術(shù)期健康教育，收到了較好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2011年1月～2013年12月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者122例。將122例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組61例：男42例，女19例；年齡25～75（45.32±9.15）歲；文化程度：大學(xué)2例，中專(zhuān)及高中25例，初中及以下34例；病種：膽結(jié)石35例，膽囊炎21例，膽囊息肉5例。對(duì)照組61例：男41例，女20例；年齡26～76（44.52±8.39）歲；文化程度：大學(xué)3例，中專(zhuān)及高中23例，初中及以下35例；病種；膽囊石33例，膽囊炎22例，膽囊息肉6例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病種等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育。具體干預(yù)措施：由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的術(shù)前、術(shù)后的健康指導(dǎo)。教育方式有口頭、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、播放多媒體宣傳片等形式。教育主要內(nèi)容：（1）術(shù)前教育。①心理指導(dǎo)：術(shù)前患者對(duì)手術(shù)的安全性、治療效果心存擔(dān)憂，護(hù)士注意與患者溝通，了解其對(duì)手術(shù)的期望及憂慮，向患者解釋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、效果；介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，讓患者有安全感，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：解釋術(shù)前禁食、禁飲及用藥的目的和意義；介紹手術(shù)配合方法及并發(fā)癥的預(yù)防；指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效的咳嗽方法。（2）術(shù)后教育。解釋術(shù)后早期活動(dòng)的意義和必要性；告知保護(hù)傷口的方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組健康知識(shí)掌握情況。患者出院當(dāng)天發(fā)放自制健康教育問(wèn)卷表。內(nèi)容為緩解心理壓力的方法、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后早期鍛煉的意義、傷口保護(hù)方法等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為“掌握”、“部分掌握”和“不了解”3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)5、3、1分，滿分20分，得分越高，掌握程度越好。②觀察兩組術(shù)后康復(fù)效果。觀察兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)。③比較兩組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。滿分為100分，≥95分為滿意，90-94分為較滿意，<90分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較。干預(yù)后觀察組健康知識(shí)得分為（18.22±2.56）分，對(duì)照組為（16.14±3.23）分，兩組比較t=2.7574，P=0.0038，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較。干預(yù)后觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均=0.0000）。見(jiàn)表1。

3討論

3.1 圍手術(shù)期健康教育可促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育是一項(xiàng)低投入、高效益的保健措施，是全球推行的人人健康的標(biāo)志策略[2]。在健康促進(jìn)中，健康知識(shí)水平起主導(dǎo)作用[3]，它影響著疾病的康復(fù)、預(yù)后。圍手術(shù)期患者中，80%以上的患者希望得到疾病相關(guān)知識(shí)教育。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新開(kāi)展的技術(shù)，患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，通過(guò)健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握手術(shù)配合方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防方法，掌握應(yīng)對(duì)疾病的方法，提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，調(diào)動(dòng)患者在疾病康復(fù)中的主動(dòng)參與性，讓主動(dòng)參與治療護(hù)理過(guò)程，從而加快了術(shù)后的康復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)的掌握優(yōu)于對(duì)照組（P=0.0038）；術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P均=0.0000），說(shuō)明圍手術(shù)期健康教育，可幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)及技能，有助于其采取利于康復(fù)的行為，有效地促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.2.圍手術(shù)期健康教育可提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。圍手術(shù)期健康教育是一個(gè)互動(dòng)過(guò)程，手術(shù)室護(hù)士運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)自身疾病手術(shù)的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，滿足患者的健康需求，促進(jìn)護(hù)患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的信任度。本研究中觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度好于對(duì)照組（P=0.0000），說(shuō)明圍手術(shù)期健康教育，可有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理工作得到了患者的好評(píng)和肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗珺，薛張綱.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，24（6）：551-552.

[2] 王明貞，王鳳云.定期講課實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（1）：50-51.

[3] 余江，王仙圓.21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：437.