醫(yī)用彈力襪治療下肢靜脈瓣膜功能不全臨床觀察

于士蕊

【摘要】彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪，是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品。醫(yī)用彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。方法：本課題對使用醫(yī)用彈力襪的深靜脈瓣膜功能不全患者的血液流變學(xué)和血流速度進行觀察。結(jié)論：兩組病人均于治療前、治療后血液流變學(xué)指標(biāo)，腘靜脈、脛后靜脈血流速度比較有顯著性差異。

【關(guān)鍵詞】彈力襪；靜脈瓣膜；水腫

【中圖分類號】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0117-01

下肢深靜脈瓣膜功能不全、交通靜脈瓣膜功能不全是造成下肢水腫的重要原因之一。下肢深靜脈瓣膜功能不全分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者由非血栓性的靜脈擴張、瓣膜異常造成，后者主要是由深靜脈血栓形成后瓣膜遭到破環(huán)造成。[1]2009年12月—2011年12月我院對使用醫(yī)用彈力襪的深靜脈瓣膜功能不全患者的血液流變學(xué)和血流速度進行觀察，進一步討論其在治療深靜脈瓣膜功能不全中的應(yīng)用。

1對象與方法

80%的病例來源于2009年12月至2011年12月我院周圍血管科門診病例，排除心功能不全，腎功能不全，低蛋白血癥等內(nèi)科疾病，及其它如代謝、內(nèi)分泌、腫瘤等疾病導(dǎo)致的肢體水腫，全部病例經(jīng)彩超證實為下肢深靜脈瓣膜功能不全或下肢深靜脈炎，其中治療組30例，對照組30例。

2觀察指標(biāo)

兩組病人均于治療前、治療后1個月測定血粘度、部分凝血活酶時間以及彩色多普勒血流顯像。

3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件PEMS3.1進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T檢驗P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

5.1結(jié)論：下肢深靜脈瓣膜功能不全是血液倒流性疾病中發(fā)生率最高的一種，約占55.61%，[2] 長期血液淤滯導(dǎo)致患肢水腫，并可有痙攣、沉重感、酸脹痛、疲勞、色素沉著、瘙癢等癥狀，重者可出現(xiàn)靜脈性潰瘍。[3]目前常用靜脈瓣膜功能不全的治法主要有：標(biāo)準(zhǔn)機械加壓法（繃帶和彈力襪）、外科手術(shù)治療 。醫(yī)用彈力襪即醫(yī)用循序減壓彈力襪，是一種傳統(tǒng)的、有效的非手術(shù)治療方法。我院使用的彈力襪是美國泰科國際有限公司的產(chǎn)品， 彈力襪產(chǎn)生的壓力是從足踝部到大腿遞減的等級壓力，壓力范圍從踝部的18mmHg逐漸遞減到大腿根部的8mmHg。其作用機制是通過增加下肢的壓力來促進下肢血液循環(huán)及淋巴回流， 減輕肢體水腫，防止下肢靜脈淤血，使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力，達(dá)到控制和延緩病情發(fā)展、減少水腫、改善局部皮膚營養(yǎng)不良、預(yù)防潰瘍形成和促進潰瘍愈合的目的，并有預(yù)防深靜脈血栓形成的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張培華， 孫建民， 尚漢祚. 股淺靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)治療原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全〔J〕. 中華外科雜志， 1985； 23（3）∶134

[2]張培華. 周圍血管外科進展〔J〕. 臨床外科雜志， 1994； 2（5）∶263

[3]楊林.祁光裕.李艷姿.祿韶英 基于CEAP分級的下肢慢性靜脈功能不全的綜合診治分析 [期刊論文] 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志 2007（06）