阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效和預(yù)防分析

沈海英　陳周聞

【摘要】目的：探討阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效和預(yù)防。方法：選取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為觀察對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組患者每日口服鈣劑治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)配合阿法骨化醇片進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時的視覺模擬痛疼評分情況，對比治療前后的股骨頸、L2-4骨密度差異情況。結(jié)果：兩組患者治療前股骨頸、L2-4骨密度方面無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的骨密度較對照組更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在疼痛改善方面觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效較好，患者股骨頸、L2-4骨密度提升明顯，具有推廣價值，但在治療中需要注意預(yù)防措施的規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】阿法骨化醇；骨密度；老年性骨質(zhì)疏松

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0112-01

在臨床中，退行性骨關(guān)節(jié)疾病中骨質(zhì)疏松比較常見，在老年人中發(fā)生率較高。往往骨質(zhì)疏松治療難度較大，并且由于患者年齡較大，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療[1]。骨質(zhì)疏松后期比較容易并發(fā)椎體骨折、椎體滑脫以及脊柱側(cè)彎，會造成椎管有效空間的減少導(dǎo)致椎管狹窄，腰椎管狹窄在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行[2]。為探討阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效和預(yù)防，我中心專門成立研究小組，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為觀察對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，其中觀察組女性患者21例，男性患者29例，平均年齡（62.4±24.3）歲；對照組女性患者22例，男性患者28例，平均年齡（61.6±24.7）歲。所有患者通過雙能X線骨密度檢測診斷為骨質(zhì)疏松。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素，在3個月的時間內(nèi)未使用過影響骨代謝的藥物。14例患者出現(xiàn)不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命體征穩(wěn)定，無加重表現(xiàn)。排除患有精神障礙，嚴(yán)重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者?；颊咧杏?1例有長期的吸煙史，23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時間的等一般資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者每日口服鈣劑治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)配合阿法骨化醇片進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時的視覺模擬痛疼評分情況，對比治療前后的股骨頸、L2-4骨密度差異情況。兩組患者同時采用一定劑量的鈣劑和維生素D，口服惠氏制藥有限公司提供的碳酸鈣D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。觀察組患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，每日0.5μg，空腹服用，250ml白開水送服，用藥后30min內(nèi)禁止進(jìn)食或平臥。在預(yù)防措施上，要求患者飲食低鹽、低脂，多吃豆制品和乳制品以及魚蝦貝類等富含鈣元素的食物?？酥破饺丈畈涣剂?xí)慣，禁煙禁酒，禁止飲用刺激性飲料如濃茶、咖啡等。每日日光照射1h并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，每日30min。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者分別在治療前后通過雙能骨密度測定儀進(jìn)行檢測，測定股骨頸等部位的骨密度值。骨關(guān)節(jié)疼痛的情況采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估[3]，具體方法為在紙上標(biāo)記一條10cm的橫線，在左端標(biāo)記為0（無痛），右端標(biāo)記為10（劇痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行標(biāo)記。視覺模擬評分法的評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分（無痛），1到3分（）輕度疼痛，4到6分（中度疼痛，影響到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（劇烈疼痛）。療效以評分變動1分以上為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對照比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用X2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生越來越頻繁，已經(jīng)成為我國最為常見的老年臨床疾病之一[4]。骨質(zhì)疏松在臨床中表現(xiàn)為骨質(zhì)的有機(jī)成分生成欠缺，繼發(fā)鈣鹽減少以及骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，從而導(dǎo)致骨折頻繁發(fā)生[5]。阿法骨化醇在體內(nèi)的主要作用是保持鈣和磷的平衡，促進(jìn)兩者在人體腸道中的吸收，降低血漿中甲狀旁腺激素水平，在改善絕經(jīng)婦女和使用激素類藥物引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥中比較使用。根據(jù)本文研究結(jié)果，阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效較好，患者股骨頸、L2-4骨密度提升明顯，具有推廣價值，但在治療中需要注意預(yù)防措施的規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

[1]楊素敏，黃嬡霞，劉亞飛.阿法骨化醇膠丸配合中藥外敷治療脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎[J].中醫(yī)正骨，2005，17（9）：1.

[2]吳文.鈣與阿法骨化醇對老年男性骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨代謝的影響[J].武漢醫(yī)藥導(dǎo)報，2004，23（9）：643-644.

[3]劉維嘉，黃有榮.阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松致腰背痛58例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，9（4）：17-18.

[4]朱漢民，張韻，朱曉穎，等.老年入骨質(zhì)疏松性骨折及8年間患病率變化[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2009，9（11）：89-92.

[5]晁愛軍，谷貴山，郝勇強(qiáng)，等.骨質(zhì)疏松癥中國白皮書[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（9）：148-154.