CA125、CA19—9、CEA、AFP聯(lián)檢在卵巢癌診斷中應(yīng)用研究

田力

【摘要】目的：探討血清糖類抗原（CA125）、CA19- 9、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）聯(lián)檢在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年1月～2013年8月于該院進(jìn)行診治的45例卵巢癌患者為觀察組，同期的60例卵巢良性腫瘤患者為對(duì)照組，后將兩組患者的血清CA125、CA19-9、CEA 及 AFP水平與陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：觀察組的CA125、CA19-9、CEA 及 AFP水平與陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)，并且觀察組不同分期患者存在明顯的差異，P值均<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于分期的了解也有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】CA125；CA19-9；CEA；AFP；聯(lián)檢；卵巢癌

【中圖分類號(hào)】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0109-01

在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，卵巢癌發(fā)病隱匿，缺少明顯的特異性癥狀，確診時(shí)已有60%-70%患者已進(jìn)展為晚期，5年生存率低[1]。因此，卵巢癌的早期診斷是提高患者生存率的關(guān)鍵因素。免疫學(xué)檢查是診斷卵巢癌的新途徑，血清腫瘤標(biāo)志物用于腫瘤的檢測(cè)已經(jīng)成為近年來(lái)腫瘤研究的熱點(diǎn)。本研究結(jié)合病理診斷，探討血清腫瘤標(biāo)志CA125、CA19-9、CEA和AFP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1. 1 臨床資料 選取2012年1月-2013年8月于本院進(jìn)行診治的45例卵巢癌患者為觀察組，同期的60例卵巢良性腫瘤患者為對(duì)照組。對(duì)照組的60例卵巢良性腫瘤患者中，年齡21-63歲，平均年齡（40±2）歲，其中漿液性囊腺瘤25例，黏液性囊腺瘤19例，其他16例。觀察組的45例卵巢癌患者中，年齡21-64歲，平均年齡（40±3）歲，TNM分期：Ⅰ-Ⅱ期9例，Ⅲ期20例，Ⅳ期16例。兩組患者的年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性，且兩組患者均排除其他可能影響血清CA125、CA19-9、CEA及AFP水平與陽(yáng)性率的疾病與因素存在。

1. 2 方法采用化學(xué)發(fā)光酶聯(lián)免疫方法，檢測(cè)血清CA125、CA19- 9、CEA、AFP四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。檢測(cè)儀器采用HD-2001A生物芯片閱讀儀（湖州數(shù)康生物科技有限公司）。受試者均于清晨采集空腹靜脈血3ml，離心分離血清，保存于-20℃低溫冰箱內(nèi)，分批檢測(cè)。所有檢測(cè)步驟均按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的年齡與血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而血清 CA125、CA19 -9、CEA 及 AFP 陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件為 SPSS13.0，P<0. 05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者的血清 CA125、CA19-9、CEA及AFP水平比較 觀察組血清CA125、CA19-9、CEA及AFP水平與陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且觀察組中TNM分期Ⅳ期者均高于對(duì)照組，P值均<0.05。兩組患者血清 CA125、CA19 - 9、CEA 及 AFP陽(yáng)性率比較 觀察組血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 單項(xiàng)及 4 項(xiàng)聯(lián)檢陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且觀察組中TNM分期Ⅳ期患者血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 單項(xiàng)及4項(xiàng)聯(lián)檢陽(yáng)性率均高于Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ期患者，P值均<0.05。

3討論

卵巢癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，組織學(xué)類型繁多，多為卵巢原發(fā)性的癌，少部分為轉(zhuǎn)移癌。卵巢癌是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一，居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，但由于卵巢位于盆腔深部，早期病變不容易發(fā)現(xiàn)，晚期病例也缺乏有效的治療手段，因此，高居?jì)D科惡性腫瘤的首位，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤[2]。

血清腫瘤標(biāo)志物中的 CA125、CA19- 9、CEA、AFP 是臨床中較為常用的應(yīng)用于卵巢癌檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，其均具有一定的臨床價(jià)值[3-4]，但是單項(xiàng)檢測(cè)的效果仍不甚理想。

該文就血清 CA125、CA19- 9、CEA、AFP聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，主要為將卵巢癌與卵巢良性腫瘤患者的血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平與陽(yáng)性率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，卵巢癌患者的血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平及陽(yáng)性率均明顯高于良性患者，同時(shí)上述4個(gè)方面的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于各個(gè)指標(biāo)的單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率，其彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率較低的不足，基本肯定了4 個(gè)方面聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，另外對(duì)不同TNM分級(jí)患者的上述4個(gè)指標(biāo)的水平和陽(yáng)性率進(jìn)行比較結(jié)果顯示，分級(jí)越高者的陽(yáng)性率越高，其中4 項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的Ⅰ-Ⅱ期患者達(dá)到83.33%，較之前的檢測(cè)陽(yáng)性率明顯升高，而這說(shuō)明其對(duì)患者的分期也有較高的臨床價(jià)值，更進(jìn)一步肯定了其研究分析的價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為血清 CA125、CA19- 9、CEA、AFP 聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于惡性腫瘤的 TNM 分期的了解也有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]潘景良.血清CA125、CEA在婦科卵巢癌中的臨床應(yīng)用分析[J].中外健康文摘，2011，8（32）：158.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：321-322.

[3] 陳玉梅，王麗，鐘麗紅，等.腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18 （ 20）：12.3

[4] Heeran MC value of tissue protein expression levels of cyclin E in Danish o-varian cancer patients：from the Danish ‘MALOVAovariancancer study[J].APMIS，2012，120 （10） ： 846.