快速原型技術(shù)在正頜手術(shù)中的應用

王雪等

【摘要】目的：探討計算機輔助制作快速原型對正頜手術(shù)病人術(shù)中頜骨截骨的指導意義。方法：20例病人術(shù)前根據(jù)CT數(shù)據(jù)制作快速原型，原型上模擬截斷上下頜骨，彎制鈦板，手術(shù)中指導上下頜骨截骨。術(shù)后半年評價手術(shù)效果。結(jié)果：20例病人手術(shù)順利，術(shù)后效果滿意。合平面基本水平，面部基本對稱。結(jié)論：快速原型模擬截骨可以精確指導正頜手術(shù)的截骨位置及截骨量。

【關(guān)鍵詞】計算機輔助技術(shù)；快速原型技術(shù)；正頜外科

【Abstract】Objective：Using computer software to design the operation plan on patients with asymmetry deformities，then make rapid prototyping in order to evaluate the curative effect after operation using this technology.Methods：All patients rapid prototyping are maded from CT date.Imitating to cut bone on Rapid prototyping.Data was obtained and used to guide the operation.Finally evaluate the operative effect half a year after operation.Results：The 20 patients obtained satisfactory results and facial deformities were corrected successfully.The biteplane was horizontal.The face was symmetric.Conclusion：Rapid prototyping technology was helpful to guide the operation.

【key words 】Computer-aided design；Rapid prototyping technology；orthognathic surgery

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0078-01

計算機技術(shù)、影像學技術(shù)、3D打印技術(shù)的快速發(fā)展給正頜外科的術(shù)前診斷、制定手術(shù)計劃等帶來了巨大的改變[1]。這種術(shù)前等比例的模型制作符合現(xiàn)代外科提倡的微創(chuàng)原則[2]，能逼真的模擬正頜手術(shù)的過程。

1材料和方法

1.1 病例資料：20例頜骨不對稱畸形的病人（男性11例，女性9例）來自2011年1月至2013年1月到沈陽市口腔醫(yī)院及中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔頜面外科。入選病例面部明顯不對稱畸形，上下頜骨均不對稱畸形。術(shù)前拍攝三維CT，術(shù)后復查三維CT。由沈陽航空航天學校負責制作快速原型頭模。

1.2 模型模擬：在快速原型上按照SurgiCase模擬預測的截骨位置及截骨量進行模擬手術(shù)，在原型上彎制鈦板，以減少術(shù)中操作時間，提高鈦板彎制精度。最后評估合平面是否偏斜，如果達到手術(shù)預期目標則將模型外科中截骨點位置和截骨量的數(shù)據(jù)記錄下來以備手術(shù)中使用。

1.3 手術(shù)方法：所有20例患者中均口內(nèi)切口，依照Le Fort Ⅰ型截骨及SSRO或IVRO手術(shù)入路，鈦板堅固內(nèi)固定。

2結(jié)果

20例患者手術(shù)順利，無意外骨折，主要血管出血等并發(fā)癥。手術(shù)截骨量及位置更加精確，術(shù)后半年復查合平面基本水平，面部基本對稱，患者對手術(shù)結(jié)果滿意。

3討論

正頜手術(shù)是術(shù)者依據(jù)手術(shù)設計方案進行手術(shù)，人為截斷頜骨，進行骨塊移動，重新定位從而改變患者的容貌外觀的手術(shù)，手術(shù)設計的方案極大的影響手術(shù)效果?？焖僭停╮apid prototyping）技術(shù)可術(shù)前在原型上模擬手術(shù)，精準度很高，在正頜外科手術(shù)、骨折重建手術(shù)及腫瘤的贗復體修復領域中發(fā)揮著重要的作用。實體模型有助于醫(yī)生的病例討論，醫(yī)患之間的交流溝通[3]。

正頜手術(shù)過程中切開的組織會出現(xiàn)水腫出血，術(shù)中很難精確判斷截骨位置和截骨量，而且口內(nèi)入路的視野很局限。術(shù)前CT數(shù)據(jù)精確的重建了等比例的頭顱模型，計算機軟件設計截骨位置及截骨量后，用頭顱的快速原型模擬手術(shù)，術(shù)前彎制鈦板，節(jié)省了手術(shù)時間，減少出血水腫等創(chuàng)傷，并實物驗證計算機軟件設計的準確度，給術(shù)者直觀的印象。

快速成型技術(shù)應用前景廣闊，極大的提高了正頜手術(shù)的精度，縮短了正頜手術(shù)術(shù)中的時間，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷。

參考文獻

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[3]Chow LK，Cheung LK.The usefulness of stereomodels in maxillofacial surgical management[J].J Oral Maxillofac Surg，2007，65（11）：2260-2268.