喹硫平與奮乃靜治療男性精神分裂癥療效及依從性比較

吳霞

【摘要】目的：研究喹硫平與奮乃靜治療男性精神分裂癥療效及依從性比較。方法：選取2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂癥患者110例，隨機(jī)分為A組和B組，每組55例，其中A組給予喹硫平，B組給予奮乃靜，應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對患者進(jìn)行療效評價(jià)，副反應(yīng)量表（TESS）評價(jià)不良反應(yīng)，治療半年，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)以及依從性。結(jié)果：A組總有效率98.2%（54/55）顯著高于B組總有效率87.3%（48/55），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組依從性優(yōu)良率為67.3%（37/55）顯著低于B組依從性優(yōu)良率83.6%（46/55），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組TESS評分顯著對于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喹硫平治療男性精神分裂具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，但是依從性較低。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；奮乃靜；精神分裂癥；療效；依從性

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0058-02

精神分裂癥是一種重癥但是病因未明的精神病，大多起病于青壯年，臨床表現(xiàn)不一，大多涉及感知、情感、思維以及行為等方面，患者意識清楚，智力也基本正常，但是患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能[1-2]。病程多表現(xiàn)為遷延，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過治療大多數(shù)患者會保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。喹硫平與奮乃靜均為抗精神病的藥物，其中奮乃靜鎮(zhèn)靜作用較弱而鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，喹硫平是一種非典型的抗精神病藥物，對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體具有相互作用[3]。本文對2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂癥患者應(yīng)用喹硫平與奮乃靜進(jìn)行治療，并比較其療效及依從性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月到2013年1月我院收治的男性精神分裂癥患者110例，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均無嚴(yán)重的軀體疾病。將患者隨機(jī)分為A組和B組，其中A組55例，年齡介于18-58歲，平均年齡為（32.8±1.7）歲，病程介于3個(gè)月-7年，平均病程為（4.6±0.4）年；B組55例，年齡介于18-59歲，平均年齡為（33.1±1.5）歲，病程介于3個(gè)月-7年，平均病程為（4.5±1.3）年，兩組患者年齡、病程比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

A組：給予患者喹硫平初始劑量50mg/日，2周內(nèi)將劑量加至400-750mg/日，然后維持此劑量。B組：給予患者奮乃靜初始劑量8mg/日，2周內(nèi)增加至30-60mg/日，然后維持此劑量。兩組患者均觀察治療半年。

1.3療效評價(jià)

應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對患者進(jìn)行療效評價(jià)，副反應(yīng)量表（TESS）評價(jià)不良反應(yīng)，分?jǐn)?shù)越高不良反應(yīng)越嚴(yán)重。療效評價(jià)：痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率≥50%，而<75%；有效：PANSS減分率≥25%，且<50%；無效：PANSS減分率<25%[4]。（總有效率：痊愈+顯效+有效）依從性：優(yōu)：患者能主動服藥；良：患者不能主動服藥，而由家屬督促；差：各種情況下患者不能按時(shí)服藥者[5]。（優(yōu)良率=優(yōu)率+良率）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用（ X±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用？2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

精神分裂癥是一種由一組癥狀群而組成的綜合征，是一種多因素疾病。其中個(gè)體的心理易感素質(zhì)以及外部社會環(huán)境等不良因素均對該病有很大的影響。該病臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，可以涉及到情感、意志、思維、知覺和認(rèn)知等方面，其不同病人差異也很大，而且同一患者在不同的時(shí)期不同的發(fā)病階段均會出現(xiàn)不同的癥狀。大部分患者智能基本正常，且意識清楚，但是患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，病程也多表現(xiàn)為遷延，且反復(fù)發(fā)作，有的患者會有加重或者惡化，最終導(dǎo)致精神殘疾，但是患者經(jīng)過治療會達(dá)到痊愈，因此服藥依從性顯得非常重要[6]。

本文中的喹硫平是一種非經(jīng)典的抗精神病藥物，可以對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體相互作用，其中在大腦中，喹硫平對五羥色胺受體高度的親和力，且親和力大于對大腦中的多巴胺D1和多巴胺D2受體。同時(shí)喹硫平對組織受體以及腎上腺素a1受體也有一定的親和力，其中對腎上腺素a1受體親和力較低，該藥物對膽堿能毒受體或者苯二氮卓受體無親和力。根據(jù)藥代學(xué)研究，該藥物口服吸收較好，且代謝比較完全。奮乃靜是一種吩噻嗪類的哌嗪衍生物，和氯丙嗪具有相似的藥理作用，能抗精神病，可以阻斷多巴胺受體DA2。

本文研究發(fā)現(xiàn)，A組總有效率98.2%（54/55）顯著高于B組總有效率87.3%（48/55），可以知道喹硫平治療男性精神分裂癥相比奮乃靜治療男性精神分裂癥具有較好的臨床療效，且A組TESS評分為（3.1±1.3）分顯著低于B組TESS評分（9.8±0.9）分，可以知道喹硫平相比奮乃靜治療男性精神分裂癥不良反應(yīng)少，對患者影響較小。但是本研究發(fā)現(xiàn)，A組依從性優(yōu)良率為67.3%（37/55）顯著低于B組依從性優(yōu)良率83.6%（46/55），可以知道喹硫平相比奮乃靜治療男性精神分裂癥藥物依從性差，可能和喹硫平藥物價(jià)格較貴有一定的關(guān)系?？傊蚱较啾葕^乃靜治療男性精神分裂癥療效好，且不良反應(yīng)也較小，對患者影響小，但是其依從性較低，是一個(gè)值得克服的問題。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬新蓮，蔣煥榮.喹硫平與奮乃靜治療女性精神分裂癥療效及依從性比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，56（06）：1064

[3]畢旭軍，杜宇峰，戚萬華，等.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（01）：43-44

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[6]嚴(yán)明，陳玉輝.奎硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥50例療效分析[J].2010，53（02）：176