急性酒精中毒的搶救護(hù)理

曾玉紅

【摘要】目的 探討急性酒精中毒患者的搶救措施及其護(hù)理情況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，減少并發(fā)癥，使患者盡快蘇醒。方法 將我院120例急性酒精中毒患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采取常規(guī)的基本搶救措施，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的治療療效及安全問題。結(jié)果 干預(yù)組的總有效率以及安全隱患發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性酒精中毒患者不僅要注意基本的搶救措施，更要加強(qiáng)全面的綜合干預(yù)護(hù)理，減少安全隱患發(fā)生率，幫助患者盡快蘇醒。

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；常規(guī)基本搶救；干預(yù)護(hù)理；安全

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0018-01

急性酒精中毒是急診科常見的一種急性中毒性疾病，很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致死亡危及患者的生命健康安全。近年來(lái)急性酒精中毒的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，因此如何采取及時(shí)的搶救措施及正確的護(hù)理來(lái)挽救患者的生命，降低安全隱患的發(fā)生率十分重要?，F(xiàn)將我院120例急性酒精中毒患者予以及時(shí)的搶救治療以及精心全面的護(hù)理干預(yù)的具體分析探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診搶救的120例急性酒精中毒患者，其中男性患者90例，女性患者30例，患者年齡在19歲-54歲之間，平均年齡在30歲左右。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出昏迷、惡心、嘔吐、面色潮紅、體溫降低、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺以及呼吸減慢等癥狀。其中重度中毒者60例，中度中毒者40例，輕度中毒者20例?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組60人，兩組患者在性別、年齡以及病癥等基本資料上無(wú)明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2常規(guī)的基本搶救措施及護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組采取洗胃或催吐、保持呼吸道暢通以及并發(fā)癥處理等基本搶救措施，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮治療，病情監(jiān)測(cè)及保證安全等護(hù)理干預(yù)。

1.2.1常規(guī)的基本搶救措施

1.2.1.1洗胃或催吐。如果患者的飲酒量≥250g應(yīng)予催吐洗胃，盡快排除胃內(nèi)殘留酒精，取患者的頭低側(cè)臥位避免患者的食管黏膜損傷或誤吸氣管造成窒息，用壓舌板刺激患者的咽后壁及舌根部催吐，效果佳者先飲550ml-800 ml溫鹽水再催吐。

1.2.1.2保持呼吸道暢通。重度中毒者要保持絕對(duì)臥床休息，取患者的平臥頭側(cè)位避免嘔吐物堵塞呼吸道而引起窒息，必要時(shí)按醫(yī)囑吸痰，時(shí)刻觀察患者嘔吐物的性質(zhì)與顏色，判斷是否出現(xiàn)胃黏膜損傷的情況，一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭要及時(shí)進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.1.3并發(fā)癥處理。心絞痛患者要平臥休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)血壓，用抗心律失常藥物治療；對(duì)于急性出血性胃炎患者要注意嘔吐物、血壓及大便性狀，靜脈滴注5%葡萄糖溶液（加入0.4g西米替?。?，出血嚴(yán)重時(shí)，用溫開水溶解凝血酶制成2ml的含凝血酶200單位，每天進(jìn)行2次口服，用量為2000單位。

1.2.2綜合干預(yù)護(hù)理

1.2.2.1納洛酮催醒。輕度酒精中毒患者予5%的葡萄糖注射液或者0.9% Nacl溶液

靜滴，溶液中均加入0.5mg-0.9mg的納洛酮，必要時(shí)可在半小時(shí)后重復(fù)；重度中毒者予500ml的5%的葡萄糖溶液（加入1.2mg-1.8mg的納洛酮）靜脈滴注直至蘇醒，一般在4-6h后蘇醒。

1.2.2.2病情監(jiān)測(cè)。洗胃過程中要密切注意患者的面色、生命體征以及腹部情況，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者大便及嘔吐物的性質(zhì)判斷是否發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，一旦出現(xiàn)休克、腹痛者立即停止并及時(shí)處理。重度中毒者30分鐘測(cè)1次生命體征指標(biāo)并記錄，為了防止老年人或高血壓病史患者發(fā)生腦出血或其他并發(fā)癥應(yīng)觀察血壓變化。

1.2.2.3保證安全。重度中毒者要隨時(shí)保持病床的干凈、舒適，定時(shí)的幫患者翻身、拍背來(lái)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡或吸入性肺炎。針對(duì)嚴(yán)重的精神障礙者應(yīng)指派專人護(hù)理，防止患者因煩躁不安發(fā)生意外，按醫(yī)囑定時(shí)的給予鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患者的意識(shí)，每30min測(cè)量1次昏迷程度變化并記錄昏迷、清醒時(shí)間，一旦有異常立即通知醫(yī)生處理。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，呼吸平穩(wěn)在3 h內(nèi)意識(shí)清楚。有效：臨床癥狀部分消失，3-6 h內(nèi)意識(shí)障礙有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，6 h內(nèi)意識(shí)障礙無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.5對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

急性酒精中毒主要是由一次性飲入酒精過量導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亢奮狀態(tài)受到抑制而引發(fā)神經(jīng)與軀體的功能障礙，中毒后乙醇會(huì)刺激大腦皮層的下丘腦釋放B內(nèi)啡肽，然后與嗎啡受體結(jié)合會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)心力衰竭致死從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文通過對(duì)120例急性酒精中毒患者予以及時(shí)的搶救治療以及精心全面的護(hù)理干預(yù)結(jié)果的分析，表明在及時(shí)的搶救治療基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮催醒、病情監(jiān)測(cè)以及保證安全等護(hù)理干預(yù)，可以挽救患者的生命還可以有效的降低安全隱患的發(fā)生。

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