老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補術的護理體會

王姣連

摘要：目的： 深入分析對老年腹外疝患者實施全腹膜外腹腔鏡疝修補術的圍術期護理方法及經(jīng)驗體會。方法：選取2011年2月到2013年12月于為我院進行完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的94例老年腹外疝患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各47例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者在手術常規(guī)護理基礎之上，加強指導、宣傳等護理干預。比較兩組患者護理干預效果，探究最利于患者康復的護理方式。結果：所有接受完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的患者均手術成功，無需進行中轉手術。觀察組患者術后患并發(fā)癥及復發(fā)的幾率明顯小于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結論：在實施全腹膜外腹腔鏡疝修補術后對老年腹外疝患者進行科學有效的臨床護理，能在一定程度上提升患者的康復速度、降低患者患術后并發(fā)癥及病征復發(fā)幾率，提高預后質量。

關鍵詞：老年患者；腹外疝；腹腔鏡疝修補術；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0155-01

腹外疝是一種較為常見的腹部外科疾病，患者多為老年人，主要可以分為腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝等類型[1]。腹腔鏡疝修補術是當前治療腹外疝最有效的方法，在臨床上得到了較為廣泛的應用[2]。本次研究為深入分析老年腹外疝患者實施全腹膜外腹腔鏡疝修補術的圍術期護理方法及經(jīng)驗體會，選取我院收治的94例老年腹外疝患者為研究對象，對其中47例患者進行術后臨床護理，療效顯著，過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2011年2月至2013年12月于我院接受治療的腹外疝患者94例為研究對象，并將其隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各47例。參與本研究的94例患者年齡均處于59-88歲間，平均年齡（67.1±1.9）歲，其中男性患者89例，女性患者5例。這94例患者中，患腹股溝疝者72例，單側疝者53例，雙側疝者19例，合并有高血壓、糖尿病、肺部疾病者共75例，占總患者人數(shù)的79.8%。

1.2 治療方法：

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在腹腔鏡疝修補術常規(guī)護理基礎之上，加強指導、宣傳等護理干預。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前心理護理：

患者及患者家屬在等待手術期間會因擔憂手術結果或術后能否回歸正常生活等問題，而產(chǎn)生一些消極情緒，如恐懼、焦慮、擔憂等，需要醫(yī)護人員及時疏導，幫助患者建立積極樂觀的術前心態(tài)，提高術前身體狀態(tài)，為手術的實施奠定基礎。在此過程中，醫(yī)生可以通過向患者介紹腹腔鏡疝修補術典型成功案例、醫(yī)院先進的治療儀器與完備的術后康復方案等方法，提高患者接受治療的信心，適當消除或緩解患者憂慮的情緒，建立和諧的醫(yī)患關系，為手術做好鋪墊。

1.2.1.2 宣傳健康教育：

患者在入院初期，醫(yī)護人員就應該對其進行全面的護理評估與常規(guī)檢測，充分掌握其生活習慣、身體體征情況等基本信息，并以此為依據(jù)加強生活指導與健康宣傳活動。在日行查房過程中，醫(yī)護人員可以向患者家屬普及腹外疝知識，介紹術前避免腹壓升高的有效方法，使患者對該疾病有一個全面清晰的認識，積極配合治療，為腹腔鏡疝修補術的順利進行提供有利條件。

1.2.1.3 術前合并癥的護理：

大多數(shù)老年腹外疝患者都伴有高血壓、前列腺增生、糖尿病等多種疾病，對于這樣的患者，醫(yī)護人員要更加耐心細致地對其提供有針對性的術前護理，穩(wěn)定血壓、血糖，使患者以最優(yōu)的狀態(tài)迎接手術。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 飲食護理：

患者術后6小時內(nèi)不得飲食，可以采用滴注營養(yǎng)液的方式補充能量。術后6小時若病情得到穩(wěn)定，則可進食一些流質食物。對于患有多種并發(fā)癥的患者，應該更加注重細化飲食，切不可貪嘴。術后5小時，患者可以自行排尿，12小時后可以在病房內(nèi)漫步，以此促進胃腸蠕動，加快術后恢復速度。

1.2.2.2 引流管護理：

醫(yī)護人員及患者家屬在患者術后要時刻注意引流管是否出現(xiàn)位移，固定好腹膜外的引流管，并留出患者活動長度，盡量避免出現(xiàn)折疊、脫出等情況。醫(yī)護人員應加大巡查頻率，做好相關記錄工作。

2 結果

所有接受完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的患者均手術成功，無需進行中轉手術。其中觀察組中的47例患者在術后患并發(fā)癥者7例，急性尿潴留與肺部感染者各3例，陰囊血腫者1例，無復發(fā)病例；對照組中的47例患者在術后患并發(fā)癥者12例，陰囊血腫、積液各2例，肺部感染者3例，急性尿潴留者5例，病征復發(fā)者2例。通過比對可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后患并發(fā)癥及復發(fā)的幾率明顯小于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[3]，被廣泛應用于腹外疝臨床治療中。在實施全腹膜外腹腔鏡疝修補術后對老年腹外疝患者進行科學有效的臨床護理，能在一定程度上提升患者的康復速度、降低患者患術后并發(fā)癥及病征復發(fā)幾率，提高預后質量。

參考文獻

[1] 高清華,王淑貞,王曉燕.96例老年腹外疝腹膜外腹腔鏡疝修補術的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2011（01）:101-102.

[2] 劉權溢,岑海洋,林灼怡.完全腹膜外腹腔鏡疝修補術治療老年腹股溝疝臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011（07）:42-44.

[3] 沈根海,高泉根,吳國良.2型糖尿病患者全腹膜外腹腔鏡疝修補術51例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013（03）:265-267.