口服紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效分析

唐梅

摘要：目的： 討論口服紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果。方法： 回顧性分析我院于2011年1月至2013年5月期間收治的50例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式，將其隨機分為對照組與治療組，每組各25例。對照組早產(chǎn)兒實施綜合治療，治療組早產(chǎn)兒則在對照組的治療基礎上輔以口服紅霉素進行治療。比較兩組早產(chǎn)兒的治療效果與不良反應幾率。結果 對照組中顯效6例，有效10例，無效9例，總有效率為64%；治療組中顯效11例，有效10例，無效4例，總有效率為84%；治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果的對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全部早產(chǎn)兒在治療前后的谷丙轉氨酶與血清總膽紅素都在正常范疇，沒有發(fā)現(xiàn)肝、腎等其他較為明顯的不良反應，兩組早產(chǎn)兒不良反應發(fā)生幾率的對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：針對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，采用綜合治療的基礎之上輔以紅霉素治療，能夠有效促進早產(chǎn)兒胃腸動力，提升治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；紅霉素

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0015-01

隨著科學技術與醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒成活率得到了顯著的提升。然而，因為早產(chǎn)兒自身各個系統(tǒng)的發(fā)育都不夠成熟，其在出生以后除了伴隨有循環(huán)、呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還經(jīng)常伴有消化系統(tǒng)類癥狀，喂養(yǎng)不耐受的幾率較高，包含便秘、腹瀉、腹脹、溢乳、嘔吐、不吸允等，對早產(chǎn)兒的發(fā)育造成巨大的影響，嚴重的甚至威脅到早產(chǎn)兒的生命安全。鑒于此，我院從2011年開始采用紅霉素輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，臨床當中取得了較好的療效，現(xiàn)進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2011年1月至2013年5月期間收治的50例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的臨床資料，根據(jù)產(chǎn)婦入院順序進行編號，排除出生體重在1kg以下的早產(chǎn)兒、嚴重先天性心臟病患兒、伴隨消化道畸形、出生時伴隨嚴重呼吸障礙需要呼吸機進行支持的患兒。當中男29例，女21例；胎齡27~38周，平均胎齡為（32.9±2.1）周：出生體重范圍1290~2450g，平均出生體重為（1920±110）g。采用數(shù)字單雙號的模式將其分為對照組與治療組，每組各25例。兩組一般資料的對比差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法：對照組早產(chǎn)兒都給予益生菌口服、維持水電解質平衡以及對癥治療等綜合治療措施；治療組早產(chǎn)兒在此基礎之上在開奶以后給予患兒紅霉素15mg?kg-1?d-1，分為3次進行口服，不可以口服的患兒通過胃管進行給藥。密切監(jiān)視早產(chǎn)兒大小便、體重、腹脹、胃潴留、嘔吐次數(shù)、每天進奶量以及生命體征等各方面的情況，用藥前后都必須要進行腎、肝功能檢查，檢查是否存在不良反應。

1.3 療效判定：顯效：治療3d，早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及胃潴留癥狀全部消失，奶量提升到160ml?kg-1?d-1；有效：治療3~7d，早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及胃潴留癥狀改觀明顯，奶量顯著提升，勉強能夠實現(xiàn)全胃腸道喂養(yǎng)的目標；無效，治療7d，早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及胃潴留癥狀無明顯變化，奶量沒有增加或者減少。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料應用x2進行檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產(chǎn)兒療效對比。對照組中顯效6例，有效10例，無效9例，總有效率為64%；治療組中顯效11例，有效10例，無效4例，總有效率為84%；治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果的對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒不良反應幾率對比。全部早產(chǎn)兒在治療前后的谷丙轉氨酶與血清總膽紅素都在正常范疇，沒有發(fā)現(xiàn)肝、腎等其他較為明顯的不良反應，兩組早產(chǎn)兒不良反應發(fā)生幾率的對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒由于胃腸功能發(fā)育不完善，非常容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，而早產(chǎn)兒則更為常見。倘若新生兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，就會使得新生兒每日攝取的熱量缺乏，體重停止增長或者下降，就只能選擇腸外靜脈營養(yǎng)進行補充，然而這種補充方式對于早產(chǎn)兒恢復胃腸功能極為不利，對于早產(chǎn)兒糖代謝、肺功能以及免疫功能都會造成巨大的影響[1]。

胃動素當中的分泌細胞分布在小腸當中，其具有刺激上消化道機械運動的效果，胃動素能夠健全早產(chǎn)兒胃腸功能與結果。存在喂養(yǎng)不耐受癥狀的早產(chǎn)兒胃動素水平明顯低于正常嬰兒，其存在一定程度的胃腸道動力障礙[2]。所以，要想盡快提升早產(chǎn)兒胃腸動力，應當盡快由靜脈營養(yǎng)改變?yōu)槟c內營養(yǎng)。紅霉素分子糖苷鏈上面的空間結構和胃動素極為相似，其可以激活胃黏膜上面的胃動素受體，通過結合之后，提升食管下段括約肌壓力及食管下括約肌近端5~10cm處食管的蠕動量，刺激的同時，提升胃竇收縮的幅度與頻率，使得胃內容物從胃底規(guī)律的流向幽門方向，排入十二指腸，能夠抑制反流與嘔吐，其對于整個胃腸道動力都具有良好的推動作用[3]。針對早產(chǎn)兒而言，采用適當劑量的紅霉素能夠讓胃動素受體出現(xiàn)輕度的活動，能夠有效改變十二指腸、胃竇的功能協(xié)調性，幫助膽囊收縮及結腸運動等，從而有效提升早產(chǎn)兒的胃排空及喂養(yǎng)耐受力，并且還能夠有效避免大劑量抗生素帶來的危害性。

本組研究數(shù)據(jù)當中，采用紅霉素輔助綜合治療的治療組，其嘔吐、腹脹以及胃潴留的癥狀得到了有效的改觀，奶量增加較為理想，總有效率達到了84%，明顯優(yōu)于僅使用綜合治療的對照組的64%，兩組治療效果的對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在用藥前后，兩組早產(chǎn)兒谷丙轉氨酶與血清總膽紅素都在正常范疇，沒有發(fā)現(xiàn)肝、腎等其他較為明顯的不良反應，證明采用綜合治療的基礎之上輔以紅霉素治療，能夠有效促進早產(chǎn)兒胃腸動力，提升治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 余章斌,韓樹萍,陳玉林,邱玉芳,董小玥.我國早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受危險因素的Meta分析[J].中國新生兒科雜志.2010(06):301-302．

[2] 劉曉瑩,孫建華.早產(chǎn)兒胃腸道功能和腸內喂養(yǎng)的研究進展[J].湖南中醫(yī)藥大學學報.2010(08):214-215．

[3] 向建文,楊琳琳,楊杰.口服益生菌對早產(chǎn)兒胃腸動力影響的臨床研究[J].兒科藥學雜志.2009(05)：197-198．