腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

謝青

【摘要】目的：對(duì)腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法：資料選自2012年5月—2013年10月于本院行腹部手術(shù)的患者106例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組53例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組53例給予護(hù)理干預(yù)，再對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛感、護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析與比較。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后疼痛程度、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將具有人性化、個(gè)體化、精細(xì)化理念的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腹部手術(shù)中時(shí)，可明顯的減輕患者術(shù)后的疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，并進(jìn)一步地為促進(jìn)患者術(shù)后的傷口恢復(fù)起到積極的作用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);疼痛;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0329-01

腹部手術(shù)一般具有較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性和侵入性，因此對(duì)患者身體造成的傷害也較大，且在手術(shù)后容易給患者帶來(lái)一定程度的疼痛感。若術(shù)后疼痛感比較劇烈，不僅會(huì)影響患者的心情，還會(huì)給身體的恢復(fù)帶來(lái)負(fù)面作用。基于這種現(xiàn)象，臨床上多會(huì)對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，于手術(shù)過(guò)程中給予合理、有效的護(hù)理措施來(lái)控制疼痛。而近年來(lái)于我院行腹部手術(shù)的患者，一部分給予了常規(guī)護(hù)理措施，另一部分則給予了護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛起到的顯著性作用，具體作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年5月—2013年10月于本院行腹部手術(shù)的患者106例，男女比例為57:49，年齡在18—72歲之間，平均年齡為（36±5.84）歲；行腸道手術(shù)者9例，膽道手術(shù)者46例，胃部手術(shù)者33例，肝脾部手術(shù)者18例，所有患者在手術(shù)前均已排除有其他嚴(yán)重臟器官疾病。將106例患者隨機(jī)分為兩組，每組各53例，對(duì)照組行常規(guī)腹部護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，兩組患者在性別、年齡、術(shù)式等一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組53例患者于開(kāi)腹手術(shù)時(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括了解手術(shù)禁忌證、生命體征監(jiān)測(cè)、床上大小便訓(xùn)練、遵醫(yī)囑給藥等等，而觀察組53例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施：

⑴心理干預(yù)。在手術(shù)全過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，并向家屬講解手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，讓家屬能協(xié)助護(hù)理人員做好患者的心理干預(yù)工作。通過(guò)良好的溝通與交流，使患者獲得足夠的安全感，減緩緊張、焦慮等負(fù)面心理，并能夠信任醫(yī)護(hù)人員，積極、主動(dòng)地配合治療。⑵體位干預(yù)?；颊咴陂_(kāi)腹手術(shù)后，觀察其心率、血壓等指標(biāo)，并于術(shù)后6h血壓平穩(wěn)時(shí)取半臥位，等病情穩(wěn)定后每隔2h變換體位1次，于早期協(xié)助患者做些力所能及的活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。⑶常規(guī)干預(yù)。在術(shù)后定期對(duì)患者腹部的傷口進(jìn)行觀察，若有出血、滲出或感染跡象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。妥善固定引流管，防止患者翻身等活動(dòng)造成引流管刺激而產(chǎn)生疼痛。此外，在患者背部及膝小放置上較為柔軟的墊枕，盡量保證患者休息時(shí)的舒適度，指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)及時(shí)用手掌按住手術(shù)切口，以避免用力太大對(duì)傷口造成牽扯，從而加劇疼痛。⑷放松干預(yù)。根據(jù)患者的音樂(lè)愛(ài)好習(xí)慣，于術(shù)后恢復(fù)期給予比較舒緩的音樂(lè)，以便能放松患者心情，轉(zhuǎn)移注意力，減輕對(duì)疼痛的敏感度。此外，再指導(dǎo)患者進(jìn)行放松鍛煉，由頭部—頸—胸—腹—背—腰—腿—腳的順序，依次閉目放松，緩慢深呼吸，以減輕疼痛感［1-2］。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

于術(shù)后24h采用Pine Henry評(píng)估法評(píng)估患者的疼痛程度，并將疼痛分為5級(jí)，Ⅰ級(jí)疼痛：患者咳嗽時(shí)腹部無(wú)明顯疼痛；Ⅱ級(jí)疼痛：患者在咳嗽時(shí)可感覺(jué)到腹部稍微有疼痛感；Ⅲ級(jí)疼痛：患者有咳嗽、深呼吸時(shí)均有明顯的疼痛，但安靜時(shí)基本無(wú)疼痛；Ⅳ級(jí)疼痛：患者在安靜狀態(tài)下仍有疼痛感，但疼痛較輕，尚可忍受；Ⅴ級(jí)疼痛：患者在安靜狀態(tài)下便存在劇烈疼痛感，且疼痛難以忍受。再以本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料以( X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，表示兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組術(shù)后疼痛程度比較

組別 例數(shù)（n） Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) Ⅴ級(jí)對(duì)照組 53 11 15 7 11 9觀察組 53 24 19 6 4 02.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工滿(mǎn)意度為（92±5.63）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度（74±6.72）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹部手術(shù)作為侵入性手術(shù)，對(duì)患者造成疼痛是在所難免的，若術(shù)后又未能給予患者有效的護(hù)理，不僅會(huì)影響患者的心理健康，還會(huì)導(dǎo)致傷口感染等諸多并發(fā)癥的發(fā)生，因此，臨床上應(yīng)該提高對(duì)腹部手術(shù)患者護(hù)理的重視。通過(guò)人性化、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)消除患者的負(fù)面心理，減輕其腹部手術(shù)后的疼痛感，才能有效促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):6-8.

［2］盛瑞蘭,鄭飛,林慧卿.護(hù)理干預(yù)在減輕婦產(chǎn)科腹部術(shù)后疼痛的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):112-113.