口腔科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理

姚翠蘭 鞏亞平

【摘要】目的 研究門診口腔科醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理管理，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。方法 采用回顧性總結(jié)的方法，總結(jié)相應(yīng)的控制措施。結(jié)果 最大限度地控制了門診口腔科的醫(yī)院感染發(fā)生率，保證了患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全。結(jié)論 制度健全、人員重視、控制措施得當(dāng)，門診口腔科的醫(yī)院感染得到了有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】口腔科;醫(yī)院感染；預(yù)防；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0286-01

醫(yī)院感染是指患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，門診口腔科涉及的診療器械繁雜, 診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，口腔科的醫(yī)院感染問題也越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的普遍關(guān)注［1］。診療操作中牙科器械與病人的血液、唾液、口腔黏膜等密切接觸，許多經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等均可通過此途徑造成交叉感染［2］。為了進(jìn)一步完善門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我院口腔科門診自2004年9月開診以來，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作，嚴(yán)格消毒滅菌措施，根據(jù)我院的實(shí)際情況，探索出一套控制門診口腔科醫(yī)院感染的方法，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)法規(guī)文件，制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個(gè)人防護(hù)制度、醫(yī)療廢物的處理制度等，做到有章可循。

2 加強(qiáng)人員管理

2.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對(duì)口腔科醫(yī)務(wù)人員科室每月組織兩次進(jìn)行醫(yī)院感染、無菌技術(shù)操作、自我防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù)。

2.2 防護(hù)管理 治療過程中，極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，醫(yī)生在診療操作時(shí)，嚴(yán)格采用“一人一用一滅菌”原則。必須戴口罩、帽子、一次性手套，做到一醫(yī)一患一手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。

2.3 手部清潔醫(yī)生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手，在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)脫去手套，用肥皂及流動(dòng)水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者，洗手后用快速手消劑或碘伏消毒5 min，再用流動(dòng)水洗凈。

3 加強(qiáng)物品管理

3.1 規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理 盡量使用一次性醫(yī)療用品，一套用品只限于一個(gè)患者一次性使用，無菌物品即開即用，用后由護(hù)士及時(shí)回收，并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行分類、收集、統(tǒng)一處理［3］。

3.2 醫(yī)療器械的管理

3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，再于流動(dòng)水下沖洗干凈，晾干后包裝好，進(jìn)行高壓滅菌。

3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上，再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。

3.2.3 手機(jī)部件的消毒處理 每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器20～30 s，以排出內(nèi)腔的水、汽及污染物，然后清潔，抹干后進(jìn)行高壓滅菌首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，也可選擇過氧化氫低溫等離子、環(huán)氧乙烷等滅菌方式。

3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋，貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時(shí)間標(biāo)簽，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每周更換消毒液2次并作好登記。

4 加強(qiáng)環(huán)境管理

治療室每天2～4次開窗通風(fēng)使空氣流通，減少空氣中的污染，每天用紫外線燈照射上午下午各1 h，每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭地面及臺(tái)面2次，如被污染，則隨時(shí)擦拭。

5 加強(qiáng)監(jiān)控

每月對(duì)診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒鍋的生物監(jiān)測(cè)每周一次。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、分析，提出整改措施。

6 討論

門診口腔科的醫(yī)院感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面，只有全面進(jìn)行全方位的、多層次的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控之后，才能使門診口腔科的醫(yī)院感染得到有效的降低［3］。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的命脈，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，因此預(yù)防與控制醫(yī)院感染是是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。我院自2004年9月開診以來，對(duì)門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作高度重視，使醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強(qiáng)，各項(xiàng)消毒隔離措施得到了全面的落實(shí)，從而使門診口腔科的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止，口腔科無一例院內(nèi)感染發(fā)生，達(dá)到醫(yī)療安全的目的，收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王紹霞.口腔科醫(yī)院感染的控制與體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（16）：1480.

［2］ 魏琴，呂思平，梁慶紅等.加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)在職.2002，12(3): 220.

［3］李健瑩.口腔科門診醫(yī)院感染的控制與管理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（7）：591-592.