藥物流產和人工流產終止早孕臨床觀察

楊開琴

【摘 要】目的：對藥物流產與人工流產終止早孕的臨床效果進行觀察分析。方法：選擇于2012年1月到2013年1月在我院因早孕終止妊娠的患者60例作為研究對象，隨機將其分為觀察組及對照組，每組30例，對照組口服米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產，觀察組采用人工流產負壓吸引術終止早孕，對兩組患者的疼痛情況及流產效果進行對比分析。結果：兩組均存在疼痛表示，觀察組I、Ⅱ、Ⅲ級疼痛人數(shù)比例為20.0%、43.3%和16.7%，對照組分別為40.0%、50.0%和30.0%，兩組間相比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者完全流產22例，不完全流產6例，流產失敗2例，觀察組患者完全流產28例，不完全流產2例，無流產失敗病例，對照組完全流產例數(shù)明顯少于觀察組，兩組間相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過此次研究我們知道兩種流產方式各有優(yōu)缺點。在臨床操作時要根據(jù)患者的具體情況進行分析，參考患者自身意愿，指導其選擇最合適的方法。

【關鍵詞】藥物流產；人工流產；早孕終止效果

流產為避孕失敗導致早孕的一種補救措施，包括藥物流產及人工流產兩種方式。目前來說臨床藥物流產常用方法為口服米非司酮配伍米索前列醇，人工流產即為傳統(tǒng)人工流產負壓吸引術[1]。藥物流產及人工流產的安全性以及臨床效果均得到了臨床驗證，均存在一定的不足之處，為了對藥物流產與人工流產終止早孕的臨床效果進行觀察分析，我院在患者自愿的基礎上進行了此次對比研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月到2013年1月在我院因早孕終止妊娠的患者60例作為研究對象，所有研究對象均經臨床癥狀以及B超檢查確診，隨機將其分為觀察組及對照組，每組30例，對照組口服米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產，停經時間為34～50天，年齡最小為20歲，最大為41歲，平均年齡為（29.8±0.6）歲，孕周為5～7周；觀察組采用人工流產負壓吸引術終止早孕，停經時間為32～51天，年齡最小為22歲，最大為40歲，平均年齡為（28.7±0.9）歲，孕周為5～7周。所有研究對象均無藥物流產術以及人工流產負壓吸引術禁忌癥，且兩組在年齡、孕周、停經時間等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組在進行手術時要嚴格遵守無菌操作，由專業(yè)的醫(yī)師對其行人工流產負壓吸宮術，手術后需留院觀察2小時。對照組采用藥物流產，方法為第一天早晨空腹口服50mg米非司酮，且之后服藥時要注意在服藥的前后2小時內禁食禁水，之后每12小時口服25mg米非司酮，連續(xù)服藥3次。第三天早晨再空腹口服25mg米非司酮，米非司酮的服用總量為150mg，1小時之后口服0.6mg米索前列醇，在完成服藥之后留院觀察6小時[2]。

1.3 疼痛比較標準 0級：患者在進行手術時完全沒有感覺到疼痛；I級：有輕度的疼痛感，患者會感到下腹下墜，臨床表現(xiàn)可看到時有皺眉，但是能夠安靜休息；Ⅱ級：中度疼痛，患者可以感到下腹明顯疼痛，會輕度呻吟，在可忍受的范圍；Ⅲ級：重度疼痛，患者下腹疼痛情況嚴重，有明顯的呻吟，嚴重時甚至會大聲喊叫，不能安靜休息[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對于收集到的資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，定量資料用（均數(shù)±標準差）來表示，組間比較采用t檢驗；率的比較用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛結果比較 兩組均存在不同程度的疼痛，且對照組的疼痛程度明顯重于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組流產效果比較 流產效果分為完全流產、不完全流產以及流產失敗，標準如下：服藥后14天之內完整胎囊自行排出或是雖沒有明顯胎囊排出，但經B超檢查無胎囊、尿妊娠試驗陰性，子宮恢復到正常大小，無需刮宮，出血自行停止為完全流產；用藥14天內胎囊自然排出，胎囊殘留，患者出現(xiàn)出血過多或時間過長至轉經前的癥狀，經B超檢查有殘留，需刮宮，為不完全流產；用藥14天之內無胎囊排出，子宮未縮小甚至增大，或經B超檢查存在胎囊，需人工流產終止妊娠為流產失敗。對照組患者完全流產22例，不完全流產6例，流產失敗2例，觀察組患者完全流產28例，不完全流產2例，無流產失敗病例，對照組完全流產例數(shù)明顯少于觀察組，兩組間相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產臨床主要用藥為米非司酮，此藥的藥理作用顯示其能夠有效地競爭性阻滯孕酮產生，可作用于子宮內膜以及蛻膜的孕激素受體，軟化擴張子宮。米索前列醇口服后能夠迅速被吸收，且在服用后2分鐘左右就能夠作用于子宮，引起收縮，時間最長不會超過20分鐘，半衰期可持續(xù)1.5小時左右，因為子宮產生了持續(xù)的收縮，腹痛的時間也會延長。米索前列醇能夠刺激宮頸纖維細胞，改變膠原纖維的排列，使子宮肌肉興奮宮頸擴張，此兩種藥物同時使用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果[4]。人工流產是人為終止妊娠，妊娠6～10周多用此法，經負壓吸出早期妊娠物。人工流產完全流產率高、陰道出血量少且時間短，但是患者在手術時腹痛較重，且很容易導致人工流產綜合征，嚴重時可能引發(fā)宮頸損傷。

通過此次研究我們知道兩種流產方式各有優(yōu)缺點。在臨床操作時要根據(jù)患者的具體情況進行分析，參考患者自身意愿，指導其選擇最合適的方法。

參考文獻

[1]魏樹珍，黃仙萍，徐香玲.藥物流產與人工流產終止早孕效果觀察及心理護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（24）：29-30.

[2]周瑋，劉建，孫江川等.米索前列醇治療剖宮產術后宮腔積血的療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（10）：771-772.

[3]王予蒲，王毅梅.米索前列醇加丙泊酚在人工流產中的應用臨床醫(yī)學，2009，29（4）：61-62.

[4]王衛(wèi)疆，劉蓓.人工流產與藥物流產對恢復排卵時間影響的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（3）：240-241.