關(guān)于醫(yī)院不同患者術(shù)后康復(fù)工作的綜合論述

付從江

【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，要求醫(yī)院從單純醫(yī)療型向預(yù)防醫(yī)療、康復(fù)綜合服務(wù)型轉(zhuǎn)變。目前不少醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)院分級(jí)管理的要求均成立了康復(fù)科，一般在理療科、中醫(yī)科的基礎(chǔ)上建立的。本文就此類康復(fù)科開展康復(fù)工作提出幾點(diǎn)看法

與建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院康復(fù)工作；綜述

【中圖分類號(hào)】R473.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2716-02

臨床康復(fù)是指在臨床的環(huán)境和條件下，利用綜合醫(yī)療技術(shù)和方法為傷、病患者和殘疾人進(jìn)行康復(fù)，使其身心功能得到最大程度恢復(fù)，融入社會(huì)，改善生存質(zhì)量。

1 對(duì)醫(yī)院康復(fù)工作的認(rèn)識(shí)

1.1醫(yī)學(xué)是“人”學(xué)。由于心理和社會(huì)因素只是在人類中才具有，單純的生物醫(yī)學(xué)必然前進(jìn)上升為人類醫(yī)學(xué)（生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式或更多），使人成為醫(yī)學(xué)主體。因此就應(yīng)當(dāng)從對(duì)人的理解中去揭示醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，去研究醫(yī)學(xué)的發(fā)展問(wèn)題。

臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)注重整體觀念，而這種整體觀念正是“人的醫(yī)學(xué)”的一種體現(xiàn)。臨床醫(yī)生面對(duì)的不應(yīng)僅僅是“病”、而是“整體的人”。能把人當(dāng)作“人”來(lái)醫(yī)治的醫(yī)學(xué)是真正的“人的醫(yī)學(xué)”，能把人當(dāng)作“人”來(lái)醫(yī)治的醫(yī)生，是真正的名醫(yī)高手。這是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的再認(rèn)識(shí)。

1.2從事臨床康復(fù)工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)放棄自身原有專業(yè)理論概念上的限制，而致力于臨床效果的研究上?，F(xiàn)今“科學(xué)”一詞已被人們錯(cuò)誤地偷換成了“完全正確”的代名詞。人類對(duì)科學(xué)的認(rèn)識(shí)永無(wú)止境，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)遠(yuǎn)未達(dá)到終極。醫(yī)學(xué)科學(xué)更是如此。不要用自己了解的一點(diǎn)所謂“科學(xué)知識(shí)”去解釋“科學(xué)”。承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，這才是對(duì)待科學(xué)的態(tài)度。

治好病才是硬道理。

1.3加強(qiáng)臨床康復(fù)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)臨床技能的訓(xùn)練。使其真正“溶入”各相關(guān)臨床科室的專業(yè)技術(shù)工作程序中，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。同時(shí)康復(fù)醫(yī)生有責(zé)任使相關(guān)科室的醫(yī)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，并建立起康復(fù)的觀念。

1.4充分認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)療工作貫穿于臨床的各個(gè)階段。滿足臨床需求是臨床康復(fù)工作的價(jià)值取向。

2 適合醫(yī)院康復(fù)工作的模式

2.1臨床康復(fù)的工作模式應(yīng)以康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主體。在條件尚不具備的前提下，臨床康復(fù)有無(wú)病床并不是十分重要，只要取得有關(guān)臨床科室的協(xié)助與支持，分享必需的臨床資源，就能充分開展臨床康復(fù)工作。

2.2充分利用醫(yī)院的臨床技術(shù)資源，建立具有各自特色的技術(shù)結(jié)構(gòu)是未來(lái)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)。而采用綜合的臨床康復(fù)技術(shù)是順利開展臨床康復(fù)工作的基本保證。

2.2.1技術(shù)結(jié)構(gòu)，我院采用綜合的臨床康復(fù)技術(shù)：①功能評(píng)價(jià)技術(shù)（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)、生活能力評(píng)價(jià)、失用、失認(rèn)、言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)等）；②功能訓(xùn)練技術(shù)（作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法等）；③物理因子治療技術(shù)（聲、光、電、磁、牽引等）；④傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)（中藥、針灸、推拿等）；⑤中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)（針刀療法、脊柱矯正技術(shù)、注射治療技術(shù)等）；⑥其它技術(shù)（關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、麥肯基診療技術(shù)等）。

2.2.2 運(yùn)作方式，我院采取康復(fù)治療專業(yè)組間協(xié)作方式和相關(guān)學(xué)科合作方式。這兩種方式都有賴于各學(xué)科、各專業(yè)相互配合，以病人的康復(fù)為共同目標(biāo)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最大限度的取得預(yù)期的康復(fù)效果。

2.3改善臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)政策與法規(guī)

營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療法相關(guān)法規(guī)與政策的改善是構(gòu)建營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療體系的重要保障。受傳統(tǒng)管理制度的制約，現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的營(yíng)養(yǎng)科屬于后勤部門或總務(wù)部門管轄，這便造成了營(yíng)養(yǎng)科的職能歸屬不明確，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)管理出現(xiàn)混亂，阻礙了營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療的穩(wěn)定發(fā)展。為有效提升營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療的醫(yī)療效率，并構(gòu)建起穩(wěn)定有效的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，應(yīng)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中貫徹落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)法律和法規(guī)。如將營(yíng)養(yǎng)食堂直接劃歸營(yíng)養(yǎng)科管理，使?fàn)I養(yǎng)食堂的工作與醫(yī)療過(guò)程相掛鉤，并通過(guò)科學(xué)派遣具備良好營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的食堂工作人員，以進(jìn)一步保障醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂工作的科學(xué)性和醫(yī)療性。此外，為進(jìn)一步完善營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療的法律法規(guī)，還應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)制劑相關(guān)法律的建立與完善，由于現(xiàn)階段我國(guó)尚未全面的定義醫(yī)療食品，醫(yī)用食品也無(wú)法得到有效的分類與管理，所以應(yīng)通過(guò)明確界定營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)食品與普通食品的定義，以實(shí)現(xiàn)對(duì)市場(chǎng)中營(yíng)養(yǎng)制劑與醫(yī)用食品的有效控制。為進(jìn)一步完善我國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，還要加強(qiáng)對(duì)藥品形式的管理，通過(guò)降低營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的門檻以有效促進(jìn)其發(fā)展。以此同時(shí)，還要對(duì)營(yíng)養(yǎng)食用藥品的功能/適應(yīng)癥標(biāo)識(shí)作進(jìn)一步深入標(biāo)明，以此為醫(yī)護(hù)人員和消費(fèi)者提供有效的藥品參考。

3 康復(fù)工作要點(diǎn)

3.1臨床康復(fù)工作的順利開展，需要院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持，有賴于院內(nèi)各臨床科室對(duì)康復(fù)治療的參與、協(xié)作和支持，而其中最關(guān)鍵的又在于對(duì)康復(fù)的理解和對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的信任。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)不斷地向醫(yī)院相關(guān)臨床科室解釋和證明康復(fù)治療的作用、重要性和價(jià)值，加強(qiáng)相互溝通、不斷改進(jìn)合作的途徑和方式方法。

3.2臨床康復(fù)工作應(yīng)堅(jiān)持自身的工作模式和原則，突出康復(fù)專業(yè)技術(shù)手段（評(píng)價(jià)、訓(xùn)練、治療）。信守臨床療效是臨床醫(yī)生永恒的追求目標(biāo)。

總結(jié)語(yǔ)

結(jié)合當(dāng)下我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)治療體系的發(fā)展情況，不難得知我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療仍處于發(fā)展的瓶頸期，臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)的落后及相關(guān)法規(guī)的不完善都在一定程度上制約了我國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療的發(fā)展。所以為有效提升我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療水平，應(yīng)以其發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)臨床醫(yī)療自身的發(fā)展特點(diǎn)，進(jìn)一步完善營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系，并以此為基準(zhǔn)有效促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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