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      高專護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》精品課程建設(shè)

      2014-05-30 21:03:47王美芝尚慶娟朱春風(fēng)
      關(guān)鍵詞:精品課程職業(yè)能力護(hù)理

      王美芝 尚慶娟 朱春風(fēng)

      【摘要】 《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》根據(jù)臨床護(hù)理崗位需求,經(jīng)院校合作,基于護(hù)理工作過程,重構(gòu)了教學(xué)內(nèi)容;以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),改革了教學(xué)方法和手段;建立了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心,全過程、多元化考核評(píng)價(jià)體系。實(shí)踐表明,該精品課程的建設(shè)對(duì)高專護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)發(fā)揮了積極作用。

      【關(guān)鍵詞】 高專;護(hù)理;內(nèi)科護(hù)理技術(shù);精品課程;職業(yè)能力

      doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.042 文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2443-02

      《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》是一門以培養(yǎng)職業(yè)能力為核心,對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理,保持和恢復(fù)健康的臨床護(hù)理技術(shù)。是高專護(hù)理專業(yè)的核心課程之一,是臨床各科護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ),具有普遍的指導(dǎo)意義。

      現(xiàn)代職業(yè)教育的理念是打破學(xué)科體系,基于工作過程的系統(tǒng)化,以典型工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù),整合、細(xì)化教學(xué)內(nèi)容,最終達(dá)到教、學(xué)、做相結(jié)合,理實(shí)一體化,使學(xué)生通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí),提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力[1]。

      自2004年以來,為了適應(yīng)護(hù)理崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試需求,我們《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》課程組成員,根據(jù)護(hù)理工作過程和工作任務(wù)對(duì)《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和序化,以案例為載體,按入院、住院、出院護(hù)理過程組織教學(xué),按護(hù)理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。教師仿真教學(xué),學(xué)生仿真訓(xùn)練,教學(xué)做一體化,使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作嚴(yán)密對(duì)接。在教學(xué)方法上,改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的講授方式,采用“案例導(dǎo)入法”、“理實(shí)一體化”、“角色扮演法”、“床邊教學(xué)法”等教學(xué)方法。極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,顯著地提高了教學(xué)質(zhì)量,較好培養(yǎng)了護(hù)理崗位所需的職業(yè)能力。2013年該課程被評(píng)為山東省高等職業(yè)學(xué)校省級(jí)精品課程?,F(xiàn)將其主要建設(shè)環(huán)節(jié)報(bào)告如下。

      1 課程設(shè)計(jì)

      1.1 課程設(shè)計(jì)理念 以護(hù)士職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向,以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,由院校護(hù)理專家共同研討,“基于工作過程”,對(duì)課程的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行設(shè)計(jì)。優(yōu)化課程內(nèi)容,重構(gòu)學(xué)習(xí)模塊和學(xué)習(xí)情境,充分體現(xiàn)其職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性。

      1.2 課程設(shè)計(jì)思路 為實(shí)現(xiàn)崗位需求,達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),院校專家首先經(jīng)過廣泛的行業(yè)、企業(yè)調(diào)研,共同研討,確定了行動(dòng)領(lǐng)域,然后確定了學(xué)習(xí)領(lǐng)域。為了適應(yīng)護(hù)理專業(yè)崗位需求,學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力。專業(yè)能力包括對(duì)常見病、多發(fā)病全面的護(hù)理評(píng)估、找出護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo)、正確實(shí)施護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià),并能進(jìn)行有效的健康教育;具備良好的病情觀察和評(píng)判性思維能力;能夠?qū)蔽V匕Y病人進(jìn)行搶救配合和護(hù)理;方法能力是指掌握自主學(xué)習(xí)和獲取信息的正確方法;社會(huì)能力包括良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的法律意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,良好的心理素質(zhì)和人際交往溝通能力。

      2 課程實(shí)施

      2.1 課程實(shí)施方法 內(nèi)科護(hù)理技術(shù)采取校內(nèi)理論學(xué)習(xí)、模擬實(shí)訓(xùn),校外社會(huì)實(shí)踐與頂崗實(shí)習(xí)等方法實(shí)施。

      2.1.1 校內(nèi)學(xué)習(xí) 以6步教學(xué)法為基礎(chǔ),靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法組織教學(xué)。以慢阻肺病人護(hù)理技術(shù)為例說明六步教學(xué)法。

      學(xué)生4-5人為一個(gè)團(tuán)隊(duì)。第一步教師導(dǎo)入慢阻肺典型案例或視頻,布置任務(wù);第二步每個(gè)團(tuán)隊(duì)查閱相關(guān)資料,對(duì)案例進(jìn)行全面評(píng)估,如健康史評(píng)估,身體狀況評(píng)估和心理社會(huì)評(píng)估,然后提出護(hù)理問題如清理呼吸道無效、氣體交換受損、知識(shí)缺乏等;第三步針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施方案;第四步在老師的指導(dǎo)下,師生共同對(duì)護(hù)理措施方案進(jìn)行優(yōu)化;第五步模擬臨床,實(shí)施護(hù)理措施如指導(dǎo)病人排痰,教給病人呼吸功能鍛煉方法,對(duì)病人全面的健康教育等;第六步教師總結(jié),評(píng)價(jià)任務(wù)完成情況,布置下一個(gè)學(xué)習(xí)情境。

      2.1.2 校外學(xué)習(xí) 包括社會(huì)實(shí)踐和醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。鼓勵(lì)學(xué)生在校期間,利用周末、假日到見習(xí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站參加社會(huì)實(shí)踐。完成在校學(xué)習(xí)后,按照學(xué)校教學(xué)計(jì)劃參加醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。

      2.2 教學(xué)內(nèi)容 院校專家經(jīng)過社會(huì)調(diào)研,針對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作過程、工作任務(wù)和崗位能力的需求,共同商討,選取教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容具有針對(duì)性。首先請(qǐng)煙臺(tái)山醫(yī)院、煙臺(tái)中醫(yī)院等合作醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)行職業(yè)分析,整合、序化教學(xué)內(nèi)容,將課程內(nèi)容重構(gòu)為8個(gè)學(xué)習(xí)模塊,包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理,37個(gè)學(xué)習(xí)情境,主要為每個(gè)模塊常見病的護(hù)理技術(shù),如模塊-呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理,包括支氣管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常見病護(hù)理技術(shù)等9個(gè)學(xué)習(xí)情境。

      2.3 教學(xué)方法與手段 課程組通過院校共建、工學(xué)結(jié)合,注重培養(yǎng)崗位需要的核心能力如評(píng)判性思維能力、操作能力、健康教育能力、心理調(diào)節(jié)和人際溝通能力,在課程教學(xué)中因材施教,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段。

      2.3.1 教學(xué)方法

      2.3.1.1 案例導(dǎo)入法 課堂授課和實(shí)訓(xùn)課時(shí),我們以案例為先導(dǎo),通過典型案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,以解決問題為出發(fā)點(diǎn),對(duì)病人提出實(shí)施整體護(hù)理的具體方案,使課堂教學(xué)的內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。通過“案例導(dǎo)入法”教學(xué),把護(hù)理程序融入課堂教學(xué)中。因而提高了學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力,培養(yǎng)了學(xué)生評(píng)判性思維能力。

      2.3.1.2 角色扮演法 “角色扮演法”在《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》在實(shí)訓(xùn)課中重點(diǎn)?!敖巧缪莘ā卑牙碚撝R(shí)、實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在一起,使課堂教育變成“動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)情”的活動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情;有利于學(xué)生掌握專業(yè)技能,并強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同[2]。具體教學(xué)設(shè)計(jì):課前給予學(xué)生典型案例,學(xué)生根據(jù)自己扮演的角色,病人或護(hù)士,查閱相關(guān)資料,構(gòu)思劇情,設(shè)計(jì)語言。實(shí)訓(xùn)課中,扮演病人的學(xué)生,扮演“病人”的學(xué)生要表演出病人的臨床表現(xiàn)、存在的心理問題及社會(huì)問題,向護(hù)士提出問題。扮演“護(hù)士”的學(xué)生,要“以病人為中心”,把護(hù)理評(píng)估和護(hù)理要點(diǎn)及健康教育等相關(guān)知識(shí)表演出來?!白o(hù)士”通過對(duì)“病人”護(hù)理評(píng)估,提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理目標(biāo),然后實(shí)施護(hù)理措施,并進(jìn)行全面的健康教育,把護(hù)理程序貫穿于整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中。最后,教師針對(duì)學(xué)生表演情況、存在問題,圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。

      2.3.1.3 理實(shí)一體化教學(xué)法 理實(shí)一體化教學(xué)強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力的培養(yǎng),將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行組合的教學(xué),它不僅做到了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,而且能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情[3]。

      在理實(shí)一體教室,每個(gè)情境以案例為載體,基于護(hù)理工作過程,任務(wù)驅(qū)動(dòng)組織教學(xué),即按入院、住院、出院護(hù)理過程組織教學(xué),住院護(hù)理按照護(hù)理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。首先教師仿真教學(xué),然后學(xué)生仿真訓(xùn)練,邊教、邊學(xué)、邊做,教學(xué)做一體化,使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作嚴(yán)密對(duì)接。

      2.3.1.4 床邊教學(xué)法 即現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法,在課間見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí),由臨床兼任教師在教學(xué)醫(yī)院實(shí)施。床邊教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[4]。

      見習(xí)前教師深入病房精選病例,見習(xí)時(shí)在教師指導(dǎo)下,由1名學(xué)生主要負(fù)責(zé)詢問病史,并進(jìn)行必要的體格檢查,提出存在的護(hù)理問題,然后實(shí)施護(hù)理措施,并對(duì)病人進(jìn)行健康教育,其他同學(xué)補(bǔ)充。床邊教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)印象真實(shí)而深刻。

      2.3.2 教學(xué)手段 全校有76個(gè)多媒體教室。在教學(xué)過程中開發(fā)教學(xué)軟件,全部采用PPT等進(jìn)行教學(xué);學(xué)校建有萬兆骨干校園網(wǎng),有數(shù)字圖書館、視頻點(diǎn)播、精品課程服務(wù)平臺(tái)等教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源;本課程2010年開通了課程網(wǎng)站,校內(nèi)校外可快速訪問,實(shí)現(xiàn)了資源開放與共享;仿真的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有臨床綜合技能模擬病房、重癥監(jiān)護(hù)實(shí)訓(xùn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、多媒體護(hù)理教學(xué)示教反示教系統(tǒng)、仿真電子化教學(xué)系統(tǒng)、高級(jí)綜合模擬人,為學(xué)生創(chuàng)造了逼真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

      3 課程評(píng)價(jià)

      本課程構(gòu)建了以能力為導(dǎo)向,以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為標(biāo)準(zhǔn)的全過程、多元化考核評(píng)價(jià)體系,突出考核學(xué)生的能力。全過程考核包括課程學(xué)習(xí)過程中考核、頂崗實(shí)習(xí)前綜合技能考核、頂崗實(shí)習(xí)過程中的輪科考核、畢業(yè)前過關(guān)考核;多元化評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)了三個(gè)結(jié)合,即過程評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合,教師評(píng)價(jià)與學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)合,學(xué)校評(píng)價(jià)與行業(yè)企業(yè)評(píng)價(jià)結(jié)合。

      《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》考試考核2部分:理論考試、職業(yè)技能考核,其中理論考試占總成績(jī)的50%、職業(yè)技能考核占50%。

      3.1 理論考試 包括平時(shí)模塊測(cè)試(占10%)、其中考試(占30%)、期末考試(占60%)。

      3.1.1 實(shí)踐技能考核 分為三個(gè)階段,校內(nèi)實(shí)訓(xùn)技能考核、課間臨床見習(xí)情況考核和臨床頂崗實(shí)習(xí)情況考核。

      3.1.1.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)技能考核 在校技能考核采用三段式,即學(xué)期末技能考核、實(shí)習(xí)前考核和畢業(yè)前技能考核。期末技能考核,課程結(jié)束之后,通過模擬患者及模擬臨床情景,根據(jù)臨床護(hù)理過程,從評(píng)估個(gè)案,進(jìn)行體格檢查,判斷護(hù)理問題和處理,提出護(hù)理措施。實(shí)習(xí)前考核,先進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)、技能比武、教學(xué)醫(yī)院見習(xí)和各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),然后進(jìn)行綜合技能考核,考核不合格者(低于80分)不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),再強(qiáng)化訓(xùn)練,達(dá)標(biāo)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí);畢業(yè)前技能考核,臨床護(hù)理技能綜合考核,不合格者留校培訓(xùn),合格后領(lǐng)取畢業(yè)證。

      3.1.1.2 課間臨床見習(xí)情況考核 要求熟悉臨床護(hù)理環(huán)境,能恰當(dāng)進(jìn)行全面身體健康狀況評(píng)估,書寫護(hù)理病歷,熟悉常見的診療技術(shù),掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。在考核合格后方可進(jìn)行畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。

      3.1.1.3 臨床頂崗實(shí)習(xí)情況考核 是將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的階段,將護(hù)理程序融合貫穿于臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中,考核護(hù)生綜合能力,自主行為能力,對(duì)患者實(shí)施整體化護(hù)理能力。

      4 效果

      4.1 用人單位評(píng)價(jià) 根據(jù)我們向用人單位的問卷調(diào)查,有90%的用人單位認(rèn)為我校畢業(yè)生的最大優(yōu)勢(shì)在于動(dòng)手能力強(qiáng)。

      4.2 職業(yè)資格證書獲取率高 連續(xù)四年在全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中,我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過率均在97%以上;學(xué)生在校期間積極參加職業(yè)技能培訓(xùn),如家政服務(wù)員、養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰師等,99%的培訓(xùn)者獲得社會(huì)與勞動(dòng)保障部門頒發(fā)的職業(yè)證書。

      4.3 技能大賽獲獎(jiǎng)率高 2009年全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理技能操作大賽中,我校代表隊(duì)取得了團(tuán)體三等獎(jiǎng),參賽的四名學(xué)生中,一人獲個(gè)人二等獎(jiǎng),三人獲三等獎(jiǎng);2012年全國(guó)高職高專護(hù)理技能大賽,參賽的四名學(xué)生中,二人獲得個(gè)人三等獎(jiǎng);2013年全國(guó)高職高專護(hù)理技能大賽,我校代表隊(duì)獲得團(tuán)體三等獎(jiǎng),三人獲得個(gè)人三等獎(jiǎng)。

      5 討論

      課程組在課程設(shè)計(jì)時(shí),體現(xiàn)了四個(gè)方面:“以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心”;“以整體護(hù)理為理念”;“基于臨床護(hù)理工作過程”和“以院校共建、工學(xué)結(jié)合為教學(xué)模式”。

      在課程設(shè)計(jì)時(shí),注重實(shí)訓(xùn)和實(shí)踐教學(xué),強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,體現(xiàn)了以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心。

      體現(xiàn)“整體護(hù)理”理念?!罢w護(hù)理”是以人的健康為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,培養(yǎng)學(xué)生為服務(wù)對(duì)象實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的能力。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供最佳護(hù)理。

      基于臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。每一個(gè)情境以案例為載體,基于護(hù)理工作過程,任務(wù)驅(qū)動(dòng)組織教學(xué),教師仿真教學(xué),學(xué)生仿真訓(xùn)練,邊教、邊學(xué)、邊做,教學(xué)做一體化,使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作嚴(yán)密對(duì)接。

      參考文獻(xiàn)

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