我國養(yǎng)老模式研究綜述

丁方 翟曉禎 何林峰 史煜坤 田猛

[摘要]2011年以后，中國老齡化進(jìn)入加速發(fā)展階段。社科院有關(guān)研究指出，到2050年，中國會進(jìn)入深度老齡化階段。養(yǎng)老問題已經(jīng)成為亟待解決的現(xiàn)實問題。本文主要對以前各位學(xué)者的研究進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而從我國養(yǎng)老模式的發(fā)展歷程、內(nèi)涵、分類、現(xiàn)存問題以及未來發(fā)展方向幾個方面對我國養(yǎng)老模式研究進(jìn)行綜述，以便為我國今后養(yǎng)老模式的研究提供方向和幫助。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老模式；分類及問題；發(fā)展方向；研究綜述

[中圖分類號]C913[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）51-0101-03

1引言

截至2013年年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國已步入老齡化。莫龍（2009）的研究表明1980—2050年中國人口老齡化一直顯著超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在很多地區(qū)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不協(xié)調(diào)。老齡化和超前老齡化使對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成較大負(fù)擔(dān)。

我國在20世紀(jì)90年代以后才出現(xiàn)研究養(yǎng)老模式的相關(guān)論文。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，2005年以后社會對養(yǎng)老問題的關(guān)注迅速提高，特別是在2010年以后，學(xué)術(shù)界開始大量研究與養(yǎng)老相關(guān)問題。

中國傳統(tǒng)注重“孝”文化，家庭的構(gòu)成主要是同時擁有兩代或兩代人以上，通過代際交換來贍養(yǎng)老人，社會學(xué)家費(fèi)孝通曾將我國“子女贍養(yǎng)老人”的家庭養(yǎng)老模式歸納為“反哺模式”，這也造就了古代主要的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老。

當(dāng)代“獨(dú)生子女”政策的實行，加之經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國主要家庭結(jié)構(gòu)改變?yōu)椤昂诵募彝ァ?、?21家庭”、 老年夫婦家庭以及“空巢家庭”。家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化發(fā)展導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，這也使我國養(yǎng)老模式的發(fā)展產(chǎn)生重大變化。近年來各種養(yǎng)老模式不斷發(fā)展，學(xué)術(shù)界的分類叫法也不盡相同，但“自我養(yǎng)老”、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“家庭養(yǎng)老”是當(dāng)前我國社會廣泛存在的養(yǎng)老模式。一些新興養(yǎng)老模式如“以房養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”等也在被學(xué)術(shù)界關(guān)注研究。目前，我國已開始推出“以房養(yǎng)老”的試點(diǎn)，但就目前來看效果并不理想。養(yǎng)老問題仍需要社會各方面做出努力。

2研究綜述

2.1關(guān)于養(yǎng)老模式內(nèi)涵的研究綜述

所謂“養(yǎng)老”，其基本的解釋有兩項，其中一項是奉養(yǎng)老人，養(yǎng)老送終；另外一項是上年紀(jì)后閑居休息?！澳Ｊ健币灿泻芏嘟忉?，但本文“模式”主要指從現(xiàn)存的老人的養(yǎng)老選擇中調(diào)查所得出的比較普遍的選擇。現(xiàn)階段學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老模式還有其他的提法，如“養(yǎng)老方式”、“養(yǎng)老制度”、“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老形式”等，宋?。?001）提出所有現(xiàn)在的概念都可以歸為三類，即“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老模式”和“養(yǎng)老方式”。

原野（1997）以及穆光宗（1998）都認(rèn)為認(rèn)為養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料（主要指身體照料）和精神安慰三個基本方面。而陳賽權(quán)（2000）同大多數(shù)學(xué)者一樣都同意以上觀點(diǎn)。楊宗傳（2000）指出在養(yǎng)老方式比較重要的有兩方面即：經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和居住方式，具體是生活服務(wù)由誰提供和老年人同誰生活在一起。陳建蘭（2012）則只是定義了城市養(yǎng)老模式，將其理解為城市養(yǎng)老中核心的、相對穩(wěn)定的、區(qū)別于農(nóng)村養(yǎng)老的特征和存在形式。李中秋（2013）定義養(yǎng)老模式為一個國家或地區(qū)的養(yǎng)老體系，分別包括主要和輔助的養(yǎng)老方式，以及為這些養(yǎng)老方式提供的法律制度和政策措施支持。

根據(jù)以上，總結(jié)來說“養(yǎng)老模式”指在一個特定的社會中滿足老齡人口各方面需求的典型的生活方式，主要指滿足老年人經(jīng)濟(jì)來源、生活照料及精神慰藉三個方面需求的生活方式。

2.2關(guān)于養(yǎng)老模式分類的研究綜述

各學(xué)者依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老模式進(jìn)行分類，所以對養(yǎng)老模式分類的結(jié)果也有不同的特點(diǎn)。徐勤（1997）根據(jù)其對養(yǎng)老模式的定義，認(rèn)為中國養(yǎng)老制度有不同的來源，但家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老（包括國家和集體）是兩種基本形式。穆光宗（1999）根據(jù)其理解，認(rèn)為在理論上可以嘗試將養(yǎng)老模式區(qū)分為至少三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。楊宗傳（2000）主要從從居住方式上，將集中住在敬老院、福利院或療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，將分散居住在各自家庭養(yǎng)老的則歸為居家養(yǎng)老。林寶（2010）認(rèn)為，根據(jù)養(yǎng)老包括三方面的內(nèi)容：經(jīng)濟(jì)（或物質(zhì)）的供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉，可以將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種基本類型。認(rèn)為上述三方面均由家庭成員（包括自己）提供，為家庭養(yǎng)老；若上述三方面由政府或其他社會組織提供，則為社會養(yǎng)老。孟艷春（2011）將養(yǎng)老模式劃分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種，認(rèn)為在當(dāng)代單靠家庭養(yǎng)老或個人養(yǎng)老很難解決中國的養(yǎng)老問題，必須將家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來，并著重發(fā)展社會化養(yǎng)老。文潔（2013）在對人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究綜述中主要分析了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老模式。

結(jié)合中國養(yǎng)老問題與養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀，本文綜合以上各位學(xué)者的研究，認(rèn)為現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老模式主要有自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老以及以房養(yǎng)老五種。

2.3各種養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的問題綜述

（1）自我養(yǎng)老。一些學(xué)者認(rèn)為中國人口預(yù)期壽命的增長使老年期的時間越來越長，完全自我養(yǎng)老的可能性將隨著老年人年齡的增大而逐漸消失。但是由于目前對自我養(yǎng)老的研究還相對匱乏，因此很難總結(jié)出跟其自身發(fā)展中存在問題相關(guān)的內(nèi)容。

（2）家庭養(yǎng)老。學(xué)者們基本上都是從社會發(fā)展對青年人造成影響，進(jìn)而影響老年人養(yǎng)老模式的層面分析了家庭養(yǎng)老現(xiàn)階段存在的問題，并解釋了其功能逐漸弱化的原因。

具有代表性的有，孟艷春（2010）認(rèn)為作為中國養(yǎng)老支柱的家庭養(yǎng)老，其問題突出，養(yǎng)老功能不斷弱化，且主要受這幾方面因素的影響：第一，人口老齡化和少子化現(xiàn)象，凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾；第二，不合理的分配制度導(dǎo)致大多數(shù)人口收入過低，加上中青年人不斷增加的生活成本，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能急劇下降；第三，現(xiàn)代化和城市化的發(fā)展使人口流動加快，也在一定程度上影響了家庭養(yǎng)老；第四，社會生活和工作節(jié)奏加快使子女競爭壓力加大，難有精力和時間照料老年人的生活。陳建蘭（2012）運(yùn)用實證分析從家庭經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的弱化、家庭生活照料的弱化以及家庭精神慰藉的弱化三方面說明了家庭養(yǎng)老模式中存在的問題，從而揭示了家庭養(yǎng)老模式弱化的原因。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由各學(xué)者的觀點(diǎn)可知我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要存在供給不足、質(zhì)量不高、利用率低三大問題。梁鴻（1999）在上海浦東的案例研究中心認(rèn)為，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在難以形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)；服務(wù)滿足不了社會需求，缺乏效率等問題。常宗虎（2000）在青島、大連、佛山、北京和煙臺五個城市調(diào)研的基礎(chǔ)上，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高和機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平不高密切相關(guān)。孫樹菡，葛英（2004）在北京市海淀區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位存在供給不足和入住率的問題。穆光宗（2012）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高，微利甚至負(fù)債導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力不強(qiáng)，養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送四大功能分離，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng)，專業(yè)負(fù)責(zé)的老年護(hù)工和管理人才短缺，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的非規(guī)范發(fā)展。

（4）居家養(yǎng)老。由于居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式各方面還不完善，其存在的問題也比較多，主要在于服務(wù)對象、服務(wù)人員、資金來源、評價標(biāo)準(zhǔn)、政策不完善這幾個方面。

蘇振芳等（2013）認(rèn)為在現(xiàn)行的城市居家養(yǎng)老模式中，老年人經(jīng)濟(jì)上的社會供養(yǎng)缺乏可持續(xù)發(fā)展的財政保證；而且要達(dá)到真正意義上的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)還有一定困難；并且居家養(yǎng)老的發(fā)展各方面都還不成熟。楊智慧（2013）認(rèn)為居家養(yǎng)老存在社區(qū)發(fā)展程度低，服務(wù)種類單一，政府職能缺位、越位，服務(wù)人員素質(zhì)較低，隊伍不穩(wěn)定，服務(wù)資源缺少有效整合。

（5）以房養(yǎng)老。在我國，學(xué)者們普遍認(rèn)為以房養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式存在接受度較低，風(fēng)險大，實施難度較大等問題。

焦?jié)龋?011）認(rèn)為以房養(yǎng)老存在利率風(fēng)險、長壽風(fēng)險、房價波動風(fēng)險、道德風(fēng)險等風(fēng)險。陳靜等（2013）認(rèn)為以房養(yǎng)老的模式存在還未普遍被中國老年人接受，政府的參與力度不夠，其運(yùn)作與當(dāng)前法律存在沖突，與銀行、保險公司、房產(chǎn)評估公司等金融機(jī)構(gòu)合作力度不夠等問題。李宇嘉（2014）認(rèn)為以房養(yǎng)老對房屋價值、醫(yī)療費(fèi)用、健康壽命、法律信用的評估有很高要求，以我國目前發(fā)展水平很難達(dá)到。我國住房市場沒有經(jīng)歷過完整的波動周期，導(dǎo)致未來房價走勢和房屋殘值的可預(yù)測性較差，難以獲得可信度較高的房屋價值評估結(jié)果。另外，對于老年人健康和壽命評估也會存在較大的爭議。

2.4未來發(fā)展方向綜述

首先，對農(nóng)村未來養(yǎng)老模式的發(fā)展方向，學(xué)者們有不同看法。徐勤（1997）認(rèn)為在家庭供養(yǎng)資源減少、供養(yǎng)力下降的形勢下，只有發(fā)展社會養(yǎng)老才是解決養(yǎng)老問題的根本途徑。楊燕綏等（2004）認(rèn)為應(yīng)形成“養(yǎng)老金（退休金）+家庭供養(yǎng)+社區(qū)服務(wù)+國家最低保障”的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系，滿足多樣化的養(yǎng)老需求。楊翠迎（2005）認(rèn)為中國在社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的特殊時期，面對龐大的農(nóng)村人口，應(yīng)發(fā)揮家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老保險、社區(qū)養(yǎng)老三種主流養(yǎng)老保障方式的合力作用，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平建立不同的養(yǎng)老保障模式。朱勁松（2009）結(jié)合對老年人存在的價值與老年人的需求的分析，認(rèn)為自我養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老模式的必然選擇。

其次是城市養(yǎng)老模式發(fā)展方向的綜述。李士梅（2007）通過對主流養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、迷你型家庭養(yǎng)老院模式的分析，揭示了現(xiàn)階段中國養(yǎng)老模式的多維變化及未來養(yǎng)老方式的多元化發(fā)展趨勢。孟艷春（2010）認(rèn)為中國家庭養(yǎng)老逐步弱化，自我養(yǎng)老難成現(xiàn)實，社會養(yǎng)老難以完全到位。因此，吸收以上幾種養(yǎng)老模式之長，兼容的居家養(yǎng)老模式應(yīng)是我們解決養(yǎng)老問題的最佳選擇。祁峰（2010）也認(rèn)為在人口城市化進(jìn)程中居家養(yǎng)老更適合中國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。陳建蘭（2012）認(rèn)為城市家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，城市社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老將成為替代。社會養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)功能的主要替代，自我養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老中的生活照料功能和精神慰藉功能的主要替代。

在中國養(yǎng)老模式研究的早期階段，學(xué)者們主要關(guān)注家庭養(yǎng)老功能的弱化及社會養(yǎng)老的倡導(dǎo)，認(rèn)為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老是中國養(yǎng)老模式的兩種主要類型。但目前，學(xué)界主要關(guān)注的還是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，對新興的居家養(yǎng)老和以房養(yǎng)老也有一定關(guān)注。而對自我養(yǎng)老的研究與對家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老研究相比還比較薄弱，尚未引起足夠的重視。

2.5目前研究中存在的問題

首先，由于我國與人口素質(zhì)和平均年齡的不斷提高，自我養(yǎng)老在社會中占有的比重越來越大，但對自我養(yǎng)老這一重要的養(yǎng)老模式的研究相比其他養(yǎng)老模式仍顯不足。其次，對單一養(yǎng)老模式的研究較多，對各種養(yǎng)老模式的對比研究較少。另外，很多研究者將精力更多地放在對新興養(yǎng)老模式研究上，而對已有的養(yǎng)老模式的改良關(guān)注較少。最后，目前仍沒有大家一致認(rèn)可的具體評價養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)，對更科學(xué)地衡量養(yǎng)老模式效用的方法有待進(jìn)一步研究。

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