腹腔鏡下手術(shù)治療50例急性闌尾炎患者的臨床報(bào)告

劉禎發(fā)

【摘要】目的：對腹腔鏡下手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取2011年12月至2012年12月間于我院進(jìn)行疾病治療的急性闌尾炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例急性闌尾炎患者。對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，而治療組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組急性闌尾炎患者的臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：相較于對照組，治療組中急性闌尾炎患者的術(shù)中出血量減少，住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間較短，同時(shí)治療組中患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用較少，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，p＜0.05。結(jié)論：采取腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，能見效創(chuàng)傷小、促進(jìn)恢復(fù)有較好的臨床治療意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡急性闌尾炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0121-01

采取腹腔鏡下手術(shù)治療急性闌尾炎有較好的臨床療效。本文通過比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，分析腹腔鏡下手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年12月至2012年12月間于我院進(jìn)行疾病治療的急性闌尾炎患者100例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組中有50例急性闌尾炎患者，患者年齡段在20歲至40歲間，平均年齡為（31.5±2.3）歲，男28例，女22例，其中急性單純性闌尾炎患者39例，急性化膿性闌尾炎患者9例，急性壞疽性闌尾炎患者2例。治療組中有50例急性闌尾炎患者，患者年齡段在20歲至43歲間，平均年齡為（33.7±2.1）歲，男29例，女21例，其中急性單純性闌尾炎患者38例，急性化膿性闌尾炎患者10例，急性壞疽性闌尾炎患者2例。兩組急性闌尾炎患者的性別比例、年齡、疾病類型及疾病情況等均無顯著差異，可進(jìn)行臨床比較。

1.2方法

對所選急性闌尾炎患者采取相應(yīng)的疾病治療，其中對照組中急性闌尾炎患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，即于全麻后下去典型麥?zhǔn)锨锌谌肼?，將滲液洗盡后進(jìn)行闌尾分離、結(jié)扎及切除，荷包縫合后將闌尾殘端包埋，若患者穿孔及化膿等情況較為嚴(yán)重，應(yīng)于腹腔沖洗后放置引流。而治療組急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，即于全麻后采用三孔法進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。通過腹腔鏡探查對患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行了解，將患者腹腔內(nèi)滲液吸盡，找到闌尾后提起尖端系膜進(jìn)行分析，闌尾根部采取結(jié)扎后切除，荷包縫合后將闌尾殘端包埋處理。

對兩組急性闌尾炎患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間進(jìn)行記錄，并且進(jìn)行比較。同時(shí)了解患者術(shù)后腸梗阻及切口感染概率及鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）、例數(shù)（n、%）表示；組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，p＜0.05則組間數(shù)據(jù)資料比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，治療組中急性闌尾炎患者的術(shù)中出血量（11.6±4.3）ml少于對照組（19.3±3.5）ml，住院時(shí)間（4.2±1.0）d少于對照組（8.3±2.3）d，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（17.2±4.2）d少于對照組（38.6±15.3）d，p＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組急性闌尾炎治療相關(guān)情況比較（X±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（d）對照組 50 19.3±3.5 8.3±2.3 38.6±15.3治療組 50 11.6±4.3 4.2±1.0 17.2±4.2由表2中數(shù)據(jù)可知，相較于對照組，治療組中急性闌尾炎患者出現(xiàn)切口感染及腸梗阻情況較少，且術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的患者較少，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見如下表2。

表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及用藥情況比較（n，%）

組別 例數(shù) 腸梗阻 切口感染 術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥對照組 50 2（4.00） 2（4.00）33（66.00）治療組 50 0（0.00） 0（0.00） 6（12.00）3.討論

急性闌尾炎作為臨床較為常見急腹癥，在對患者進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)給予一定重視。臨床上采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療及腹腔鏡手術(shù)治療均有一定的臨床療效。而采取腹腔鏡手術(shù)治療能有效提高患者治療效果，有更好的治療意義［1］。

在對急性闌尾炎患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，第一，腹腔鏡手術(shù)治療于鏡下操作使得探查范圍較大，且手術(shù)視野暴露較為充分，同時(shí)腹部切口減小，在減輕患者疼痛的基礎(chǔ)上，減少出現(xiàn)切口感染的概率［2］。第二，腹腔鏡操作鉗與人體腸管的接觸較少使得氣腹對于人體腹腔的干擾較小，一定程度上促進(jìn)機(jī)體胃腸功能的恢復(fù)，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于微粒物質(zhì)進(jìn)入腹腔而導(dǎo)致出現(xiàn)的腸梗阻情況，有積極臨床意義［3］。第三，采用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠在治療闌尾炎的同時(shí)對患者的盆腹腔進(jìn)行全面探查，從而將診斷與治療有效結(jié)合，有較好的臨床意義［4-5］。

由本次實(shí)驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在對急性闌尾炎患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，相較于采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，采取腹腔鏡下手術(shù)治療能夠有效的減少患者的術(shù)中出血量，縮短患者的住院時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間，避免出現(xiàn)切口感染及腸梗阻情況，臨床治療效果更為良好，p＜0.05。

綜上所述，在對急性闌尾炎患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采取腹腔鏡手術(shù)治療，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢，且更為安全有效，值得臨床積極推廣使用。

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